惠州市中心人民医院
创伤骨科
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臀部疼痛不一定是股骨头坏死，臀部疼痛有时有很多原因组成，股骨头坏死是其中占比例比较大的原因。髋关节的炎症会出现髋部的疼痛，髋部骨质疏松也会出现髋部的疼痛，髋关节单纯的滑膜炎也会出现股骨头疼痛，还有周围的筋膜炎、皮神经炎都会出现髋部的疼痛，所以单纯的髋部疼痛是不能诊断为股骨头坏死的。除非合并有其它的如跛行或者活动受限的症状，一般做体格检查、辅助检查如X光、CT或者磁共振，明确有髋部的股骨头坏死才能诊断为股骨头坏死，单纯的髋部疼痛是不能确诊为股骨头坏死的。
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"其实股骨头坏死时疼痛的表现不是臀部疼，主要表现是大腿根疼痛，因为股骨头或者髋关节所在的位置实际上是大腿根中间的位置，跟臀部的后方没有关系。臀部的地方主要是臀大肌，是后方的臀大肌、坐骨结节等结构，而髋关节的位置实际上是大腿根，所以股骨头坏死的疼痛主要是大腿根的疼痛，一般大腿中间偏上一点点是髋关节的位置，也是股骨头相对应的体表的位置，股骨头坏死主要是这个地方疼痛。有些股骨头坏死严重了以后会出现严重的髋关节骨关节病、髋关节骨髓增生，会导致髋关节活动受限，可能会带来大腿外展受限，会出现臀部外侧的疼痛，有的时候是腿后伸受限，可能会出现屁股后方的疼痛，都是晚期股骨头坏死继发的一些因素。总之，股骨头坏死最早的主要的疼痛应该是大腿根的疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(75381)
"股骨头坏死会产生酸痛，后期会出现锐痛，如果骨头坏死加重，出现股骨头塌陷和关节间隙的改变会影响活动，包括走路、跛行甚至影响不能持续的活动。股骨头坏死的疼痛部位一般在腹股沟的中部、髋关节的周围，膝关节上部和大腿外侧也会出现相应的疼痛。早期肿痛感在休息后可以明显的缓解，劳累后就会加重，后期在休息后也不能缓解，特殊的姿势比如蹲起、爬楼梯等，也会出现明显的加重，当出现不缓解或者休息后也不减轻的情况时，需要及时去医院进行磁共振检查，进行早期诊断。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/31收听(75612)
股骨头坏死，一般是在臀部中间稍微偏下的部位出现疼痛。股骨头位于坐骨的外上方，一般股骨头坏死产生... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/18播放(84396)
股骨头坏死，一般是在臀部中间稍微偏下的部位出现疼痛。股骨头位于坐骨的外上方，一般股骨头坏死产生...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/18播放(84396)
"股骨头坏死可能引起下列地方的疼痛，1、髋部的疼痛，是股骨头坏死最常见的疼痛的部位，但是髋部疼痛也可能是髋关节内侧疼痛，或者外侧或者前侧的疼痛，或者后侧的疼痛，疼痛的部位并不完全一样。2、股骨头坏死可以引起膝关节的疼痛，叫做髋病膝痛。出现髋病膝痛原因是股骨头坏死，局部会产生炎症，炎症会刺激闭孔神经，闭孔神经支配膝关节，会引起膝关节的疼痛。有时股骨头坏死并不是髋关节首先出现疼痛，而是膝关节首先出现疼痛，要特别注意膝关节的疼痛可能是髋关节的疾病。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/01收听(55873)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2018/09/17播放(93385)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：
1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2018/09/17播放(93385)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内... 林坚平│海南省人民医院 2020/01/23播放(90340)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内...
林坚平│海南省人民医院
2020/01/23播放(90340)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加... 李建伟│山西省中医院 2020/02/27播放(62730)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加...
李建伟│山西省中医院
2020/02/27播放(62730)
股骨头坏死的疼痛分为以下几个原因：1、因为缺血造成股骨头部分的硬化，出现骨髓腔压力的增大，引起股骨头以及连接骨髓腔的疼痛，刺激周围的神经和血管缺血引起疼痛。2、疼痛造成周围肌肉的痉挛，严重影响局部的肌肉，引起包括髋关节周围的关节囊和膝关节上部肌肉的疼痛。3、股骨头坏死到达严重期，会出现股骨头塌陷、关节间隙的变化，以及软骨的缺损，骨头和关节、髋臼的关节面对合已经变得粗糙不平，活动时必然会引起磨损性的疼痛，严重影响活动。
2020/01/02收听(98992)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，... 李宝军│湖南省脑科医院 2019/01/16播放(80424)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，...
李宝军│湖南省脑科医院
2019/01/16播放(80424)
"股骨头坏死可以发生髋关节的深部疼痛，在多数病人中可以表现为腹股沟韧带的中点内侧深部疼痛，压迫腹股沟韧带，深压腹股沟韧带疼痛会加重。股骨头坏死可以产生运动性疼痛，也就是说在负重行走，在走路时疼痛会比较明显会加重。少部分病人疼痛可以表现为大转子区、臀区、臀部、髋关节周围的疼痛，当怀疑股骨头坏死，首先要进行髋关节的X摄片、核磁共振检查，特别是髋关节的核磁共振，对诊断股骨头坏死的敏感性很高，可以诊断出非常早期的股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(86656)
"股骨头坏死的疼痛的部位很多患者容易出现误区，认为是髋关节外侧疼或者是屁股痛，认为这个地方就是股骨头坏死。实际上股骨头坏死的疼痛大多数是在髋关节前方，一般是在腹股沟区疼痛。所以经常跟腰疼跟坐骨神经痛等很多疼痛的区别还是比较明显的，只是大多数患者不是特别熟悉这种症状，所以股骨头坏死的疼痛，一般常见于是腹股沟区的疼痛。"
杨昕│北京大学第一医院
2017/11/24收听(61910)
"臀部突然疼痛，可能的原因有很多，常见的有如下几种：1、可能存在此处的外伤。比如患者在行走时不慎摔倒，此处着地，就有可能会引起此处的软组织钝挫伤，严重的还会引起骨折，进而导致疼痛。2、可能是由于此处受凉所导致。比如患者在冰冷的石面上坐过，就可能会由于受凉导致此处的肌肉痉挛，进而引起疼痛。3、可能由于过度疲劳所导致。比如患者做长距离的行走，或者针对下肢做相应的健身锻炼，就会引起此处的肌肉内部有大量的乳酸沉积，从而导致疼痛。4、这种情况还有可能是由于周围神经的病变所导致。比如在腰椎间盘突出或者坐骨神经痛发作时，都可能会有此处的放射性疼痛。5、这种疼痛还有可能是由于邻近的关节病变所导致。比如有可能存在髋关节的骨性关节炎、股骨头坏死，或者骶髂关节的致密性骨炎、强直性脊柱炎等等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(40410)
臀部出现疼痛，往往是由于臀大肌、臀小肌以及深层的外旋肌群出现拉伤、劳损、受凉所导致的，也可能是由于在屁股位置有坐骨结节滑囊炎，导致炎症刺激而出现疼痛症状，出现这种情况之后可以采取以下措施：第一，必须要保持臀部的肌肉充分的放松休息，避免用力，特别是不能负重下行走，这样容易导致肌肉过度的疲劳、受牵拉而疼痛感的加重。第二，一定要注意保暖，不能出现受凉的情况。第三，在四十八小时以后可以考虑用暖水袋进行热敷，来改善血液循环促进炎症代谢减轻疼痛。第四，如果是由于滑囊炎所导致，一定要注意避免久坐，这种动作容易使滑囊受到进一步刺激，导致缺血以及炎性水肿的加重，除此之外可以口服消炎止痛、活血化瘀的药物，比如双氯芬酸钠肠溶胶囊、七叶皂苷钠片，都能够起到很好的治疗效果。
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/13收听(59923)
"臀部出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致臀部软组织损伤、局部出血。如果比较严重，很有可能会导致屁股里骨折，也就是骨盆骨折。这种情况下疼痛会更加剧烈，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极进行手术治疗。如果没有外伤而出现了臀部的疼痛，要排除有没有腰椎椎间盘突出症。椎间盘突出，会使神经根受到压迫，神经根支配范围的区域，会产生放射性的疼痛，如酸痛、胀痛，屁股是常常受到累及的部位。臀部局部的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病，也会导致臀部的疼痛。臀部的梨状肌综合征，会使臀部的坐骨神经受到挤压，也会导致臀部的疼痛以及下肢的放射性疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(84697)
"导致臀部疼痛的原因有很多，最常见的因素有：1、如果在剧烈运动后出现臀部疼痛，考虑是剧烈运动导致乳酸堆积，引起臀部肌肉酸痛。2、如果在外伤后出现臀部疼痛，考虑是臀部软组织挫伤，考虑是尾骨骨折或者脱位。3、如果长期出现臀部疼痛，考虑是久站、久坐，导致臀部肌肉过度牵拉、张力增高，发生无菌性炎症反应。4、臀部疼痛伴有下肢疼痛、麻木，考虑是腰椎间盘突出、梨状肌综合征压迫坐骨神经引起的疼痛。5、臀部疼痛伴有红、肿、热、痛，考虑是局部软组织发生细菌感染。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(89688)
臀部疼痛有以下几点：1、臀部疼痛的范围比较大，包括肛门内和肛门直肠周围的疼痛，患有肛裂、痔疮使臀部会出现疼痛，可以去医院进行检查并做对症治疗。2、如果是臀部周围皮肤比较疼痛，可能是由于长时间保持一个姿势，导致坐骨结节部位的组织缺血，从而引发疼痛，可以适当的活动，按摩局部皮肤疼痛很快就会缓解。3、臀部疼痛时间持续较长且范围较大，疼痛很剧烈时可能是坐骨神经方面的疾病，多数是由于腰间盘突出压迫坐骨神经引发的，需及时治疗原发病症，当原发病症治疗好转或痊愈之后，臀部疼痛的现象也会得到缓解或者根治。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(11380)
"在临床上病人出现屁股窝有疼痛现象，也就是病人的臀部产生疼痛现象，发生这种现象的病症有很多。比如由于病人久站、久坐或久蹲，伤及臀部的肌肉、肌群，产生肌肉内的乳酸代谢障碍，或者出现局部的气血运行不畅、气滞血瘀、经络受阻，病人都可以有这种疼痛现象。如果病人患有臀部的梨状肌综合症，臀部局部的滑膜炎、筋膜炎等病症，都可以产生疼痛现象。病人出现了这种现象后，要卧床休息，避免活动。在臀部可以采用骨科洗药，进行局部的中药熏洗，或者配合中低频电流疗、微波仪治疗、红外线治疗仪治疗等办法，都可以缓解疼痛现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/14收听(23966)
"臀部疼痛可以是坐骨神经痛或者是腰椎间盘突出症。病人主要是由于长时间的劳累，慢性劳损导致的，CT检查可以明确诊断，对于中老年人的患者也可以发现局部的骨质增生、退化。腰椎间盘突出症主要是由于髓核水分的脱失变性，纤维环破裂，髓核脱出至椎体或者压迫椎管以及局部的神经根，而导致疼痛的出现。平时应该改善不良的作息以及工作习惯，避免劳累和负重，可以选择物理疗法，像按摩、针灸、烤电等，并且要叮嘱患者卧床休息，要卧硬板床。可以口服止痛以及营养神经的药物，严重的情况下出现椎管狭窄，可以考虑手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(16747)
"在临床上，病人出现臀部里面疼痛的现象，原因有很多，比如臀部肌肉肌群长时间着凉，或者是长期劳累、劳损，导致臀部肌肉出现损伤，在肌肉内出现气血运行不畅，有气滞血瘀、经络受阻，病人会感觉有臀部疼痛的现象。另外由于病人患有梨状肌综合征、臀部的筋膜炎等病症，都会产生臀部疼痛的现象。出现这种情况后，治疗时可以嘱咐病人减少负重活动，或者是卧床休息，在臀部可以进行热敷处理，采取中药熏洗，或者配合理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗等办法，都可以减轻或缓解臀部疼痛的症状。"
2019/07/12收听(23752)
"女性在顺产后出现臀部疼痛的症状主要考虑三方面原因：1、女性在进行生产的过程中盆底韧带松弛情况会发生改变，出现臀部疼痛的症状为正常现象，在一周左右会自行缓解。2、考虑女性是否有便秘，女性在生产后容易出现便秘，便秘时由于排便费力、大便干燥等会出现疼痛感，可以通过饮食上进行调理以及应用开塞露等方法缓解便秘的症状。3、考虑女性是否有痔疮的发生，因为在分娩的过程中对直肠有一定的压迫，容易导致痔核脱出而引发痔疮的发作，如果是痔疮所引起，可以通过服用马应龙栓剂以及使用温水进行坐浴等，改善血液循环缓解疼痛的症状。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/15收听(95025)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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