华润武钢总医院
神经外科
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颅底骨折的治疗方法如下：
1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保持口鼻咽部和外耳道清洁，切忌盲目堵塞漏出的脑脊液，预防感染；
2、手术闭瘘：通过内镜检查和核素追踪扫描对明确瘘口有所帮助，CT脑池造影对发现瘘口有重要价值；
3、止血：致命性鼻出血应立即气管插管，同时清除呼吸道血液，压迫患侧颈总动脉，填塞鼻腔或鼻后孔止血，补充血容量和纠正休克。出血控制后，立即封闭瘘口处；
4、降颅压：出现颅内高压者应积极降低颅压，必要时行开颅血肿清除术。
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"颅底骨折主要按照颅底骨折的部位分为前颅窝底骨折、中颅窝底骨折和后颅窝底骨折。发生颅底骨折，前颅底骨折病人往往出现熊猫眼征，就是眶周青紫。对于后颅窝底骨折患者往往会出现乳突后的瘀斑，也就是耳后出现青紫瘀斑，对于颅底骨折往往没有产生相应的并发症，不需要特殊的治疗。对于已经发生相应的并发症，比如视神经管损伤导致视力障碍的，可能需要急症手术治疗，来缓解视神经管的骨折片对视神经的压迫、视神经的损伤。对于颅底骨折造成脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏的，可以进行严格的卧床，用一些抗生素来进行治疗。如果颅底骨折造成脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏，时间常在1个月以上，鼻漏、耳漏仍然存在，则要需要考虑手术治疗来进行颅底修补手术，来防止脑脊液漏的进一步发展。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(82959)
颅底骨折，是临床比较常见的一种骨折，依骨折部位不同，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。每... 唐国辉│常德市第一中医医院 2018/06/14播放(83821)
颅底骨折，是临床比较常见的一种骨折，依骨折部位不同，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。每...
唐国辉│常德市第一中医医院
2018/06/14播放(83821)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41327)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2021/03/22播放(94919)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2021/03/22播放(94919)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度，所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学，所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断，不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点：一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样，这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液，有可以伴随是血性的，可以明确看到也可流到口腔中，这样只能患者自己感觉到，这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的，也可是血性的叫脑脊液耳漏，同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折，这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密，有神经走行于颅底的骨质内，颅底骨折有可能会撕破硬脑膜，出现脑脊液的鼻漏和耳漏，有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理，首先要嘱患者卧床休息，避免下床活动，避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等，防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免冲洗，防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时，应当给予胃管鼻饲流质，防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜，应该给予眼罩保护，防止出现暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、失明等可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(44418)
"颅底骨折的护理主要包括以下几个方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化，避免因脑出血加重而引起的相应并发症，必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅，定期消毒避免渗出液感染，导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质，饮食少食多餐，避免一次性进食过多，导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动，减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应，颅脑外外后氧需要增强，缺氧会进一步加重脑水肿，从而加重病情。6、加强抗感染治疗，预防颅底感染。7、保持大小便通畅，避免腹胀引起的颅内压增高，导致渗出液增加。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
"颅底骨折的病因绝大多数与外伤有关，但是偶尔有的情况下也与肿瘤的因素有关系。一、在临床中对于车祸、头外伤等造成的头部异常情况，很容易造成颅底骨折，包括前颅窝底、中颅窝底、后颅窝底。二、肿瘤的因素，尤其是对于垂体瘤或者胆脂瘤侵蚀到颅骨，逐渐地从内部侵蚀到外部，一旦某天破裂也会造成颅底脑脊液漏，形成颅底骨折等相应的临床表现，需要完善相关检查，及时的给予切除肿瘤，颅骨修复治疗。而外伤导致的颅底骨折，更多的是需要静养休息，绝对卧床，如果后期仍然未见明显好转，考虑进行手术治疗，但是手术有相应的风险，一定要慎重选择。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/30收听(24860)
"颅底骨折通常是由于外伤所导致，根据发生部位可以分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折三类。因为硬脑膜与颅前窝、颅中窝底粘连比较紧密，受伤之后不容易发生硬膜外血肿；又由于颅底接近气窦、脑底部大血管和神经，所以，颅底骨折非常容易导致脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。颅后窝骨折也可以伴发原发性脑干损伤。对于发生颅底骨折的患者，需要住院进行治疗，首先，必须完善头部CT，进行骨窗扫描及脑组织扫描，明确骨折位置、性质及颅内是否有血肿。如果是单纯的颅底骨折，不需要治疗，最主要就是观察有没有脑损伤、脑脊液漏及脑神经损伤等并发症。对于发生脑脊液漏的患者，早期需要抬高床头，使用抗生素进行治疗，禁忌进行腰椎穿刺学检查，这样可以导致颅内感染。大多数患者通过保守治疗，脑脊液漏基本能够恢复；如果一个月以上还是迁延不愈，可以考虑进行修补手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(71667)
"前颅底骨折在临床上也是一种比较常见的颅骨骨折，这种骨折在诊断上通过影像CT去检查，一般是很难发现的，临床上都是通过患者有明确的头部外伤史，再加上有鼻腔的出血这种症状表现，结合起来一般可以做出初步的诊断。对于前颅骨骨折临床上的治疗，通常情况下不需要做太多干预措施，都会自行愈合的。但如果出现脑脊液漏的很严重的情况，还是需要进行手术治疗的。特别要注意，前颅底骨折引起鼻腔出血的时候，千万不要用纱布或者其他东西填塞，这样很容易继发引起颅内感染，甚至其他很严重的并发症。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/04收听(94433)
颅底骨折根据骨折部位不同，有不同的临床表现：1、颅前窝骨折：表现为呕吐黑红色或咖... 张华│华润武钢总医院 2018/09/26播放(67666)
颅底骨折根据骨折部位不同，有不同的临床表现：
1、颅前窝骨折：表现为呕吐黑红色或咖...
张华│华润武钢总医院
2018/09/26播放(67666)
部分患者会发生颅底骨折，颅底骨折部位不同，则其症状不同。颅底骨折部位及表现具体如下：<...
部分患者会发生颅底骨折，颅底骨折部位不同，则其症状不同。颅底骨折部位及表现具体如下：
杨冬│中日友好医院
2021/08/31播放(58028)
"颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生了骨折现象，颅底骨折绝大多数为颅盖和颅底的联合型骨折。绝大多数颅底骨折都为线性闭合性骨折，少数也有凹陷性骨折。颅底骨折按其发生的部位分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折，颅底骨折的症状为鼻部、耳部流血现象，就是通常所说的七窍流血。颅底骨折不需要对骨折部位特殊处理，只需要对颅内并发症以及一些感染进行处理。对于脑外伤患者来说，医护人员往往只重视颅内高压症状，而忽略了由于颅底骨折导致大量脑脊液外露，形成的颅内低压现象。病人往往表现为意识模糊、昏迷、视力模糊、少尿等症状。这些都严重危害健康，应积极进行处理。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/16收听(50842)
颅骶骨折的临床表现，需要结合颅骶骨折是否伴发其他的问题。如果是单纯的颅骶骨折，主要是分为前颅<... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/20播放(86157)
颅骶骨折的临床表现，需要结合颅骶骨折是否伴发其他的问题。如果是单纯的颅骶骨折，主要是分为前颅<...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(86157)
"对于颅底骨折的患者一定要让患者卧床休息且避免下地活动，前颅窝骨折而患者意识清楚建议让患者取半卧位，如果有明显意识障碍可以将床头进行适当的抬高，维持特定的体位，尽量选择头偏向患侧。大多数患者通过卧床休息且避免下地活动，漏口在1周左右的时间可以自行愈合，如果2周以后瘘口仍未见明显愈合可以考虑通过手术方式进行治疗。另外要加强对脑脊液耳漏、鼻漏的患者进行耳、鼻、呼吸道的护理，预防发生颅内感染，尽量让患者不要做容易增加颅内压增高的动作，比如擤鼻涕、剧烈咳嗽或用力屏气等。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(99042)
"颅底骨折是属于颅骨骨折的一种，是指骨折发生在颅底深部位置，颅底骨折一般在头颅CT检查上面很难发现，诊断主要根据临床症状来诊断。颅底骨折分为前颅底、中颅底及后颅底骨折，前颅底骨折患者表现为眼眶周围的淤血，形似熊猫眼、脑脊液的鼻漏、鼻腔出血、嗅觉下降或丧失。中颅底骨折主要包括外耳道流血、脑脊液耳漏、听力下降、面瘫等。后颅底骨折主要症状包括乳头后的淤血斑，后组颅神经损伤症状包括饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。"
2019/12/27收听(75121)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(54143)
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/14播放(54143)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(60521)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2020/07/12播放(60521)
颅底骨折后注意事项如下：1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(89392)
颅底骨折后注意事项如下：
1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整...
2020/07/12播放(89392)
"颅底骨折病情严不严重，要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏，以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折，病情并不严重，也无需特殊治疗，能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤，病情相对严重一些，但是具体要根据情况，进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重，给予营养神经、改善微循环等治疗之后，神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂，神经功能则无法恢复，会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏，脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合，给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上，脑脊液漏还没有自行闭合，需要行开颅漏口修补术。"
2021/04/20收听(16746)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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