什么是小瞳孔白内障_有来医生

熊朝晖
主任医师

河北医科大学第一医院

眼科

什么是小瞳孔白内障

2018-09-27 17:44播放 :

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视频内容

小瞳孔白内障，首先说现在的白内障手术方式，目前的主流方式是白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术。在做术前准备时，要对患者进行充分的散瞳，目的是便于术者提前对病人瞳孔的大小有明确的了解，在这个过程中就会发现，部分患者的瞳孔无法散大，一般不超过4mm，这部分人群就作为小瞳孔白内障进行处理。产生小瞳孔白内障的原因有很多，一般分为生理性和病理性。生理性的小瞳孔白内障，主要是对散瞳药物不太敏感，用药后很长时间不会散大，这是这部分人群；一部分是病理性的，比如患者有糖尿病，或青光眼术，另一部分人群，比如虹膜睫状体炎或色素膜炎的患者，做术前散瞳时，会发生虹膜后粘连，导致瞳孔不能散大，形成小瞳孔白内障。

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瞳孔的正常范围

瞳孔直径正常的范围是2.5-4mm之间，幼儿以及老年人稍微小，遇到强光刺激后瞳孔会明显的缩小，在暗室里瞳孔就会自然的散大，光线越暗，瞳孔就会越大。临床上眼科门诊就诊时，需要检查瞳孔直径大小以及直接对光反应，以及间接对光反应，瞳孔明显的缩小，考虑急性虹膜睫状体炎有关。瞳孔明显的散大，对光反应消失，有可能是使用睫状肌麻痹眼药水后引起药物反应。也可能是急性青光眼发作、眼部外伤、视神经疾病等等引起，颅脑外伤后瞳孔的大小变化，也是判断病情好转、恶化的重要体征。

语音时长01:14''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/05收听(67446)

一个眼睛瞳孔大一个瞳孔小怎么回事

"双眼瞳孔大小应该是一致的等大、等圆，如果出现一大一小，多考虑是病理因素。外伤以后可以损伤到瞳孔区肌肉或者神经支配，例如瞳孔受到撕裂伤以后，可以导致形状发生改变。其他原因导致的神经麻痹，而出现瞳孔光反射强直，瞳孔大小也会发生改变。患者有内科疾病，例如糖尿病患者，因为瞳孔不灵敏，光反射迟钝或者消失，做眼科检查时散瞳以后瞳孔可能恢复不一致而出现一大一小。眼部其他疾病可以使瞳孔和周围组织发生粘连，待疾病控制住以后瞳孔大小会发生改变。一部分眼科疾病属于发作时期，也会出现瞳孔大小不一致，例如虹膜炎发作时瞳孔会缩小，青光眼发作时瞳孔会散大，如果单眼发病，就会出现瞳孔大小不一致的情况。"

语音时长01:15''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2021/01/28收听(77140)

瞳孔大小

"瞳孔是动物和人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道，眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是所说的瞳孔，正常直径为2.5-5mm。在亮光处缩小，在暗光处散大。在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫做瞳孔括约肌，围绕在瞳孔的周围，宽度不足1mm，主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配。另一种叫做瞳孔开大肌，在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。"

语音时长01:13''

刘畅│锦州市中心医院

2018/10/16收听(33579)

人的瞳孔直径

"正常情况下，瞳孔直径的大小一般在2.5mm左右，如果是在比较暗的环境下，瞳孔相对会大一点，大约在3mm左右，属于正常的瞳孔直径。如果出现了某些疾病或者使用某些药物，有可能会引起瞳孔异常的大小。瞳孔缩小通常见于使用缩瞳的药物，比如毛果芸香碱或者眼睛出现虹膜炎、葡萄膜炎，有可能引起瞳孔缩小。瞳孔散大一般见于眼部的外伤，或者手术引起来的瞳孔括约肌受损，在动眼神经麻痹的状态下，也有可能出现瞳孔散大。如果使用了扩瞳的药物，比如睫状肌麻痹剂，也有可能使瞳孔散大。如果瞳孔大小出现了任何的异常，需要到医院进行详细的检查以后，才能明确具体的病因。"

语音时长01:14''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/16收听(51862)

瞳孔大怎么办

"瞳孔直径正常范围是在2.5-4mm之间，瞳孔增大时如何处置，具体要看是什么原因导致。有一些是生理性的，例如近视眼、交感神经兴奋或者是长时间处在暗室内，瞳孔开大属于正常情况，不需要治疗的，主要是避免视疲劳。如果是病理性的瞳孔开大，例如药物或者是青光眼大发作，外伤以后导致瞳孔撕裂，瞳孔括约肌麻痹而出现的瞳孔开大，可以通过药物治疗，例如缩瞳剂真瑞局部点眼，或者是通过手术复位撕裂的瞳孔使瞳孔恢复到正常形态。但是有些疾病如颅内疾病，脑出血时也可以导致瞳孔散大，这种情况需要在神经内科做全面检查和系统治疗。"

语音时长01:10''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/09/17收听(20873)

枕骨大孔疝瞳孔特点

"通常出现枕骨大孔疝时，瞳孔会出现不典型的变化。出现枕骨大孔疝时，瞳孔变化有时并不非常典型，而且多在已经出现了呼吸循环障碍以后才会出现瞳孔变化。此时瞳孔变化通常表现为散大，而且直接光反应和间接光反射都消失。但应当注意的是，在临床中并不是所有疾病症状都循序渐进出现。有时脑疝可合并多种类型的情况出现，比如合并有小脑扁桃体下疝时，枕骨大孔疝和小脑部裂孔疝可同时发生，此时瞳孔变化就可以表现为先缩小后增大，之后才出现光反射消失。如果发生单纯枕骨大孔疝时，患者瞳孔变化有可能没有特殊改变。"

语音时长01:21''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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为什么瞳孔变大

"从光线比较强的地方，进入到光线较暗的地方时，瞳孔会反射性的变大，以增加进入眼内的光线，能够看清楚周围的事物。当受到惊吓或精神兴奋紧张的时候，交感神经兴奋，引起瞳孔变大。当视神经病变，如视神经炎、缺血性视神经病变等，视神经受损伤，会引起瞳孔变大。当外伤引起视神经管骨折，视神经受损伤、受压迫、视神经水肿，会引起瞳孔变大，必要的时候需要做视神经管减压术，联合大剂量的激素冲击治疗。当青光眼眼压急剧升高时，会引起瞳孔反射性的变大，需要积极降眼压对症治疗，否则会引起视神经不可逆的损伤。当眶内或颅内的肿瘤压迫视神经，导致视神经病变，会引起瞳孔的放大，需要根据肿物的性质、位置和大小，决定保守治疗或手术治疗。"

语音时长01:27''

赵瑞苓│滕州市中心人民医院

2019/08/01收听(41779)

瞳孔大怎么回事

瞳孔散大常见于以下几种情况：第一、生理性的，比如在暗处、光线不好的地方，或者看远处的时候瞳孔会散大。第二、药物性的瞳孔散大，局部用了散瞳药，如阿托品类或者肾上腺素类的药物。第三、眼科常见能引起瞳孔散大的疾病有青光眼、虹膜萎缩，外伤导致瞳孔括约肌的直接损伤、断裂或者缺如，动眼神经麻痹也会引起瞳孔散大。第四、常见的中枢神经系统疾病，如脑损害、脑肿瘤、脑中风或者中毒，也可能引起瞳孔散大。

语音时长01:13''

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瞳孔大是怎么回事

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于文贞│北京大学人民医院

2019/08/24播放(73916)

瞳孔直径的正常范围

"眼睛的前部有虹膜组织，虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是所说的瞳孔，在虹膜中主要有两种肌肉，一种叫瞳孔括约肌力，瞳孔的缩小受动眼神经中的副交感神经支配。另外一种肌肉叫瞳孔开大肌，在虹膜中呈放射状排列，主要负责瞳孔的散大受交感神经支配。瞳孔的收缩和扩大，受光线强弱控制。在强光的照射下，瞳孔可发生极度收缩，直径可小于1mm，而在黑暗的环境中，瞳孔可散大，大于9mm，而正常成年人的瞳孔直径约2.5-4mm左右，呈正圆形，两侧是等大的。"

语音时长01:15''

冯雨│河南省新乡市中心医院

2019/02/11收听(88827)

瞳孔正常大小范围

"瞳孔一般正常的大小在2-3mm之间，但是瞳孔是可以伸缩的，可以变大，可以变小。什么时候改变大小？就是在光线强弱改变的时候，简单来说，在光线暗的地方，如晚上夜晚光线比较暗的地方，瞳孔会散大，可以达到4-6mm之间。在光线比较强的地方，比如阳光下，瞳孔要缩小，正常可以缩小到1-2mm之间，所以瞳孔正常的大小范围要根据当时的光线情况确定。"

语音时长01:21''

王秀亮│聊城市中医院

2019/04/18收听(12216)

瞳孔是什么意思

"葡萄膜最前部的组织称为虹膜，在晶状体的前面是一个圆盘状的膜，中间有一个圆孔称为瞳孔，正常人群的瞳孔直径为2.5-4mm之间。因为瞳孔周围的虹膜基质里面，有环形排列的瞳孔括约肌，可以让瞳孔收缩，同时虹膜基质层的后面，有放射状排列的纤维，称为瞳孔开大肌，能够让瞳孔开大。如果受到强光刺激或者各种药物作用以后，会导致瞳孔，如果在暗室里或者是因为各种原因，出现紧张、刺激，都会导致瞳孔散大。临床上如果发现瞳孔变小，通常考虑于使用了缩瞳眼药水以后，或者是急性虹膜睫状体炎等。瞳孔散大常见于眼部外伤、视神经病变以及青光眼、药物等引起。"

语音时长01:14''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/05/16收听(50896)

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