惠州市中心人民医院
康复医学科
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高位截瘫患者无法自行解决大小便，顺利进行大小便需在陪护的照顾下完成。此时，患者需要调整心态，平时多食用富含粗纤维的食物，例如大白菜、青菜等。护理高位截瘫患者时应注意保持患者阴部器官洁净，并防止患者发生褥疮，同时防止泌尿系感染。为预防泌尿系感染，患者需多饮水、保持会阴部泌尿系统的洁净，并进行间歇性导尿。
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"脊柱骨折、脊髓损伤和脊髓肿瘤，常会引起患者出现高位截瘫。对于高位截瘫的患者，多有不同程度的大小便功能障碍，像尿失禁、大便失禁、尿潴留、便秘等。对于出现尿潴留的患者，可以通过留置尿管和膀胱造瘘的方式进行小便。而对于便秘的患者，主要通过直肠内使用开塞露等方法，通过润滑的方式帮助患者排大便。同时，应该加强会阴、肛门和尿道的护理，防止发生泌尿系和肠道的感染。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/10收听(20414)
"因为高位截瘫患者一般都存在有尿失禁，所以可能需要穿纸尿裤，女性要经常进行会阴部清理，尿潴留的患者可以留置导尿管来缓解症状。便秘的患者，应该给患者尽可能的食用高膳食纤维食物，经常给予患者腹部按摩，进行促进肠蠕动。如果便秘比较严重的患者，可以服用甘露醇及潘泻叶等促进排便，必要的时候可能用手指将难以解出的大便抠出。因为高位截瘫的患者脊髓损伤，导致损伤平面以下的运动感觉，自主神经功能存在严重的障碍。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(99143)
"高位截瘫的患者因为脊髓的损伤，导致损伤平面以下的运动、感觉以及自主神经的功能存在障碍。对于大小便来说，可能会出现大小便的失禁或者尿潴留以及便秘的情况。有些情况下通过康复锻炼、电刺激理疗等能够得到部分恢复，但大多数患者对于大小便的管理存在较大的问题，需要加强护理。对于尿失禁需要穿纸尿裤，女性要经常进行会阴部的清理，尿潴留可以留置尿管来缓解症状，便秘的患者应该给患者尽可能的食用高膳食纤维食物，经常给患者腹部按摩，促进肠蠕动。如果便秘比较严重的情况，可以口服山梨醇帮助患者排便，必要时需要通过手指将难以解出的大便抠出。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/02收听(35368)
"高位截瘫的患者是指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变所引起的截瘫，如果从第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称之为下半身截瘫。高位截瘫的患者一般都非常痛苦，会出现四肢的活动不灵以及感觉障碍，并且会有全身瘫痪，患者除了头部能活动说话之外，基本上身体是不能活动的，而且全身的反射以及运动感觉都会消失，患者的大小便也会失禁。大部分患者是由于外伤以及车祸导，高位截瘫的患者非常痛苦，这类患者基本上丧失了以后恢复的希望，一般预后不良，寿命会受到很大的影响。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(77865)
脊髓损伤以后出现四肢无力、麻木或者瘫痪称为截瘫。所谓高位截瘫是损伤位置比较高，在胸上部。高位截... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/15播放(77957)
脊髓损伤以后出现四肢无力、麻木或者瘫痪称为截瘫。所谓高位截瘫是损伤位置比较高，在胸上部。高位截...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/15播放(77957)
截瘫特指发生在脊髓的胸、腰、骶段的损伤，产生损伤平面以下躯干、内脏以及肢体的运动感觉功能丧失。... 唐曦│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(87029)
截瘫特指发生在脊髓的胸、腰、骶段的损伤，产生损伤平面以下躯干、内脏以及肢体的运动感觉功能丧失。...
唐曦│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(87029)
"脊髓发生横贯性病变时会出现截瘫，表现为病变部位以下肢体不能活动、大小便失禁高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高的水平位上，造成患者的四肢完全不能活动、瘫痪在床、大小便失禁，但神志清楚，思维、言语不受影响。临床上一般将颈髓膨大处的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，这是一种非常严重的情况，主要是严重的脊柱外伤或者椎管内出血、椎管内肿瘤、脊髓炎症，导致高位颈髓发生了严重的病变，从而出现患者四肢瘫痪、不能活动、大小便失禁的症状。出现高位截瘫需要积极寻找病因并针对病因进行治疗，这是治疗的关键，加强护理、预防并发症并配合康复等全方位治疗。由于脊髓损伤的程度不同，某些高位截瘫患者会出现神经不能支配胸部呼吸肌进行呼吸，需要使用呼吸机来维持呼吸。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(84379)
"高位截瘫，主要是指颈椎或者上胸椎的脊髓受到损伤，通常是高处坠落伤或颈椎以及上胸椎的摔伤、打击伤、车祸伤等情况，而导致颈椎及上胸椎的骨折，从而导致四肢的瘫痪。例如肌力下降、感觉减退或者消失，还会伴随有大、小便的失禁，以及主宰神经节段的皮肤感觉出现减弱或者消失。如果严重还会影响呼吸肌，导致呼吸机不能工作、麻痹而出现呼吸减弱，从而导致生命危险。如果要确诊，可以做颈椎或者上胸椎的核磁共振。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/05收听(24915)
"高位截瘫的患者总体来讲预后比较差，但是及时而正确的诊断和治疗，还是可以极大的影响高位截瘫患者的预后。在高位截瘫疾病早期阶段，患者也无法确定截瘫的症状是否难以恢复，以及何时能恢复，需要从随访过程中观察到恢复的速度，来进行分析、推测。高位截瘫患者功能障碍恢复的程度和速度，与损伤的严重程度、损伤的性质、治疗及干预、并发症，尤其是尿路感染、呼吸道感染等并发症的出现，以及患者本身的身体素质、是否配合治疗、配合治疗的程度，还有进行多种康复训练的科学性、持续性等多种因素，都有密切的关系。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14收听(31586)
高位截瘫治疗起来比较复杂、比较困难，需要一个长期的过程。首先要想办法让高位截瘫的神经长起来，其... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/25播放(98355)
高位截瘫治疗起来比较复杂、比较困难，需要一个长期的过程。首先要想办法让高位截瘫的神经长起来，其...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/25播放(98355)
高位截瘫在早期也就是卧床期的康复，主要是防止并发症。早期床上要保持正常体位，防止压疮，可以用气... 肖湘│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/26播放(93222)
高位截瘫在早期也就是卧床期的康复，主要是防止并发症。早期床上要保持正常体位，防止压疮，可以用气...
肖湘│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/26播放(93222)
高位截瘫急性期需骨科、神经内科综合治疗，稳定期后进行康复治疗，多采用中医医学与现代康复医学相融... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/17播放(67120)
高位截瘫急性期需骨科、神经内科综合治疗，稳定期后进行康复治疗，多采用中医医学与现代康复医学相融...
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17播放(67120)
"高位截瘫究竟能存活多久，跟患者的病情变化趋势以及家人的照顾程度，还有当地的医疗水平息息相关。举一个非常浅显易懂的案例，就是张海迪的案例，张海迪就是名副其实的高位截瘫，但是并不影响到日常生活，主要是因为虽然高位截瘫相对比较严重，但是经过积极的治疗，而且家属对其照顾非常好，因为高位截瘫的患者往往后期死亡原因是并发症，比如肺部的感染、静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等等这一系列的情况，都可能造成死亡。但是如果在后期护理工作非常好，治疗也非常得当，有非常好的预防措施，也可能存活很久的时间，所以一定要根据具体的病情综合进行分析。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/31收听(16455)
脊髓分为颈椎、胸椎、腰椎、马尾几个节段。颈椎节段分七节，当颈椎脊髓受到损伤出现截瘫，称为高位截... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/17播放(86148)
脊髓分为颈椎、胸椎、腰椎、马尾几个节段。颈椎节段分七节，当颈椎脊髓受到损伤出现截瘫，称为高位截...
2018/01/17播放(86148)
"高位截瘫可由多种疾病引起，颈椎、胸椎部位的爆裂骨折导致的脊髓损伤，脊髓感染，肿瘤占位等均会引起。如果是爆裂骨折引起的，首先需要通过手术进行减压，然后使用大剂量的激素进行冲击治疗，可结合甘露醇、白蛋白等药物来控制水肿，后期再选择维生素B1、B12等营养神经的药物治疗；如果是感染引起的，需要选择敏感抗生素进行规范的抗感染治疗，如果是结核，还需要进行抗痨治疗；对于肿瘤引起的截瘫症状，可进行肿瘤切除治疗。高位截瘫一旦形成，很多患者是难以逆转的，可能会造成长期卧床，容易出现各种并发症状，需要注意保证呼吸道通畅，预防急性肺炎，褥疮及血栓的情况。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(69000)
"所谓的高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓的较高水平位上，一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性的病变所引起的截瘫，称为高位截瘫。第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫，称为下半身截瘫。高位截瘫，一般都会出现四肢的瘫痪，预后多不良，脊柱的椎骨，或者是附件的骨骨折，移位的椎体，或者是突入椎管的骨片，可能会压迫脊髓或马尾受伤，脊髓横断平面以下，肢体的感觉、运动反射完全消失。膀胱肛门括约肌功能完全丧失，呈完全性截瘫。截瘫患者多数在正常劳动、意外事件，比如车祸、工伤、自然灾害中，突然受伤。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(24203)
"截瘫是瘫痪的一种类型，高位截瘫是指发生在及脊髓颈膨大以上的横贯性病变，灰导致双下肢瘫痪，包括双下肢反射消失，还有膀胱、肛门括约肌功能的障碍。这样的情况使是难以治好的，甚至是治不好的，所谓的一些药物治疗疗效是不佳的，包括目前用的一些干细胞治疗方法，也没有大量的临床证据，证明效果有限。可以用的治疗方法，只能一定程度的改善症状，减少一些并发症。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/08/02收听(69669)
"高位截瘫相信大家并不陌生，很多人在发生高位截瘫以后，除了承受心理压力和疾病的痛苦以外，还很担心高位截瘫会影响到自己的寿命。其实如果这类疾病护理到位，不会影响患者的预期寿命，也不会出现严重的并发症。如果护理不到位，长期卧床休息会导致压疮、严重感染等营养不良的隐性疾病，会对生命造成一定程度的威胁。所以高位截瘫可以活多久，要看患者的具体情况来定。因此高位截瘫以后，要把80%的精力放在日常护理方面。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(47214)
"截瘫就是出现在脊髓中非常高的位置上出现了横贯瘫痪，这个瘫痪就是四肢的瘫痪所以称为高位截瘫，是很严重的横贯性病变，上运动神经元和下运动神经元都出现问题。上肢可能是下运动神经元的病变，对于下肢就是上运动神经元的病变，下肢是个硬瘫上肢就是软瘫，这是常会出现的临床体征。高位截瘫的原因很可能是颈椎病或外伤、炎症、肿瘤等这些引起，所以治疗起来也非常复杂，要有专业医师进行详细检查以后确诊，采取针对性措施和综合性治疗才能出现效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/06收听(80940)
"高位截瘫主要通过康复训练的手段促进其恢复，方法有以下几种：第一、体位的变换，卧床患者应定时变换体位，两小时翻身一次，以防止压疮形成。第二、关节被动活动，每天对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，训练时动作应轻柔、缓慢，尽可能在各轴向生理活动范围内进行，以防止关节挛缩和畸形的发生。第三、坐起训练，为防止体位性低血压，患者应尽早开始进行坐起训练，利用摇床逐步抬高床头角度，从30度开始，视患者耐受情况而逐渐增加坐位时间，如无不良反应，可将床头每3-5天升高5-10度，维持时间逐步延长，一直到坐位90度站立训练，患者可利用电动起立床进行站立训练。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/19收听(88371)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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上海瑞金医院 陈文珍
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