惠州市中心人民医院
肝病内科
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在急性丙肝期间，若患者出现黄疸且转氨酶升高，此时应保护肝脏，可使用水飞蓟、易善复等护肝降酶药。但由于急性丙肝的慢性化率较高，因此患者只要存在丙肝病毒的复制，便需进行抗病毒治疗。临床中常使用DAA抗病毒治疗，即口服的直接抗病毒治疗。目前丙肝为一种可治愈的疾病，当其治愈后，持续病毒应答率可在24周达到95%以上。
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"丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的传染性肝病。感染丙肝病毒以后，部分病人可以发生自发性的清除，这一部分不需要特殊的治疗。部分患者会转为慢性丙型肝炎。如果不给予及时正规的治疗，病情可能会逐渐的进展，逐渐的发展为肝炎、肝硬化，甚至有一部分会出现肝癌的可能。对于丙肝的治疗经历了两大治疗方案，过去可以使用干扰素联合利巴韦林治疗，治疗的成功率比较高，但是部分病例限制了此类方案的使用。目前对于丙肝可以使用新型口服抗病毒药物，比如索非布韦联合达卡他韦、吉二代、吉三代口服药物，可以有效的在短期内治愈丙肝。另外可以适当的使用保肝护肝、抗肝纤维化的药物进行治疗。丙肝的预后非常的好，目前已经是可以治愈性的疾病。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/14收听(16027)
"丙肝需要明确血液中有没有丙肝病毒，也就是检查血清中HCV-RNA，如果为阳性，才需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗目前最有效的方案，就是长效的干扰素联合应用利巴韦林，这两个药物的联合应用可以对丙肝进行很好的治疗，这两种药物的治疗也是有禁忌的，比如妊娠期，有严重的心脏疾病，血小板比较低，血红蛋白低，高血压没能完全控制平稳，糖尿病控制不平稳等，对于有基础性疾病，不能应用以上药物，具体应用什么药物，需要根据具体的情况来进行应用。急性丙肝使用干扰素的效果是非常好的，90%以上可以得到痊愈。丙型肝炎经过抗病毒方案治疗后，有机会清除病毒。如果体内有病毒，不及时治疗，后期可能发展为肝硬化或者肝癌。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(90706)
"对于丙肝患者来说，一般多为慢性丙型病毒性肝炎。首先患者应查丙肝RNA，看有无病毒的复制，如果有病毒复制，而且肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高，此时患者可以考虑注射干扰素，积极予以治疗半年到1年左右，一般经过规律的病毒治疗，部分患者有可能转为阴性。另外，对于部分家庭条件较好的患者，可以考虑口服进口的吉三代药物，也就是通常所说的伊柯鲁沙，一般经过连续服用3瓶左右，部分患者也可以使阳性病毒复制转为阴性。对于此类患者来说，平常应注意监测肝功能，必要时需要服用保肝类药物，积极予以保肝治疗，平常应多休息，不饮酒，锻炼身体，保持自身免疫力。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/01/16收听(54199)
"对于慢性丙型病毒性肝炎患者，首先应查丙肝抗体看是否患有丙肝，如果抗体为阳性，多考虑为丙型病毒性肝炎患者，且大多数为慢性，对于此类患者，应查丙肝RNA看丙肝病毒有无复制，以及肝功能有没有损害，谷丙、谷草转氨酶是否有升高。如果有升高，患者可以考虑服用伊柯鲁沙积极予以抗病毒治疗，就是通常所说的吉三代，一个疗程多为三瓶左右。经过连续服用，患者可以病毒转阴，复查丙肝RNA多可变为阴性。另外，对于部分患者如果经济条件一般，也可以考虑积极注射干扰素予以治疗，注射周期为半年到一年左右。平常患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。"
2019/01/31收听(57989)
"丙肝肝硬化是指由于丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化，治疗的关键在于抗病毒治疗，使用抗丙肝病毒的药比较好。建议患者有条件最好选择口服抗丙肝病毒的新药，如索非布韦、达卡他韦或者维帕他韦等。患者也可以选择使用传统的治疗方法，像利巴韦林加小剂量的干扰素效果也可以。另外建议丙肝肝硬化的患者同时使用保肝的药物，如还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾等。饮食上要注意清淡饮食为主，养成良好的饮食习惯，还要戒酒，避免使用肝损伤的药物，同时要定期复查、随访，配合医生给予积极的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/29收听(46979)
"丙肝肝硬化需要吃抗病毒药，如果丙肝引起肝硬化，先要治疗丙肝，丙肝病毒如果阳性，则需要口服抗丙肝病毒的药物，目前抗丙肝病毒的药物有几大类，根据肝硬化患者是否出现失代偿、有没有腹水等情况，决定选择哪一种。如果肝硬化还存在其他的并发症，也要同时治疗肝硬化的并发症，比如肝硬化有腹水，要控制腹水，使用利尿剂或者加用白蛋白。如果肝硬化患者同时合并了食管-胃底静脉曲张，还要在平时生活中多注意饮食，预防出血的发生。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/03/05收听(68188)
"丙肝如果有病毒，建议应用小分子的抗病毒药物，此类小分子药物也称DAAs药物，如索非布韦、维帕他韦、达卡他韦、达塞布韦。在小分子药物问世之前，丙型肝炎(丙肝)的抗病毒治疗主要是应用干扰素和利巴韦林。目前小分子药物(DAAs药物)问世之后，已经取代了干扰素和利巴韦林的治疗。因为DAAS药物具有作用效果更好、副作用更小、疗程更短的优势，机体感染丙型肝炎病毒之后，通常会表现急性期时临床症状轻微，大部分患者可以转为慢性丙型肝炎，转变为慢性丙型肝炎的比例大约是在55%-85%。慢性丙型肝炎的患者有发展成为肝硬化和肝癌风险，故针对于丙型肝炎患者，只要是HCV-RNA阳性，就一定要进行抗病毒治疗。丙型肝炎主要是通过血液途径传播和母婴传播、性接触传播，曾经通过输血和应用血制品是最主要的传播途径。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/17收听(43416)
"丙型肝炎病毒感染是目前常见的一种病毒性肝炎，针对丙型肝炎病毒感染，目前已经有特效的口服小分子抗病毒药物，如果患者感染明确存在丙型肝炎病毒，建议到专科医院及时就诊，检查丙型肝炎病毒的RNA、病毒的基因分型、肝功能、肝脏彩超、血常规相关的检查，根据检查的结果由专科医生负责制定专门的治疗方案。目前特效的口服抗病毒药物，针对慢性丙型肝炎的疗程是12周，总治愈率可以达到90%以上，因此丙肝患者不用着急，应该可以彻底治愈。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/22收听(10499)
"丙肝患者吃的进口药，一般指的是抗丙肝病毒药物，也就是常说的小分子化合物，目前在国内市场上能够买到进口的口服抗病毒药物有很多。对于丙肝患者的抗病毒治疗有两种方案，一种是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，这个方案因为时间比较长，需要一年左右，副作用比较大，目前已经是淘汰的方案。还有一种是口服抗病毒药物，疗程是比较短的，一般只需要三个月左右，而且副作用比较小，大部分患者都可以耐受，治愈率可以达到99%以上，目前对于急性丙肝或者慢性丙肝作为首选的抗病毒治疗方案。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(22981)
"丙型肝炎目前已经有特效的口服的抗病毒药物，首先要明确丙型肝炎的基因分型，如果有感染丙型肝炎病毒的患者，一定要先到正规医院进行基因型的检测，明确了基因型以后，针对基因型可以采取相应的口服的抗病毒药物。我国以基因一型和二型比较多，目前常用的治疗方法包括口服的索非布韦联合达卡他韦或者联合雷迪帕韦进行治疗，一般的疗程慢性肝炎是12周，发展到肝硬化可能要把疗程延长到24周，总的有效率可以达到90%以上，不良反应相对比较轻微。一定要到专科医院进行相关的检查和治疗制定方案，不要自行擅自服药进行治疗。"
2017/11/26收听(26778)
"目前国内丙肝用药大概有五种治疗方案：第一种是丙通沙，一个疗程大概是6.9万元。第二种是择必达，一个疗程大概是3.9万元。第三种是维建乐联合易奇瑞，一个疗程大概是4.5万元。第四种是百立泽联合速维普，一个疗程大概是5.3万元。第五种是索华迪联合百立泽，一个疗程大概是7.8万元。如果从疗效上来看，最佳的治疗方式是丙通沙和索华迪联合百立泽，这两种治疗方案的疗效都接近于100%。择必达则在价格上最有优势，一个疗程3.9万元，疗效也接近于98%。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/20收听(92509)
"丙肝肝硬化的病人，建议可以应用保肝的药物以及抗病毒的药物，可以控制病情的进一步向前发展，或者维持在稳定的范围之内。对于丙肝肝硬化，最主要还是要防治并发症的发生，比如出现腹水或者预防腹水再次发生，可以应用螺内脂、氢氯噻嗪等相关的药物，进行对症处理，促进排尿，减轻腹水的形成。可以应用比如多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽以及异甘草酸镁、甘草酸二胺等相关的药物进行保肝、降酶以及促进恢复。另外，也可以结合白蛋白的指标，应用人血白蛋白注射液相关的药物，进行补充白蛋白恢复体力，提高免疫力等。如果出现有出血的迹象，也可以应用云南白药、止血芳酸等相关的药物进行对症治疗。对于丙肝肝硬化，主要的是为防治并发症，以及控制病情的向前进展，类似的药物可以应用。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/25收听(75760)
"关于丙型肝炎的治疗，首先要进行评价是否需要治疗，因为有的丙型肝炎仅表现为丙肝抗体的阳性，而肝功能、彩超以及丙肝病毒量都是正常的，这种情况是不需要治疗的。如果丙肝病毒量阳性，甚至肝脏酶学指标升高，这个情况就需要治疗了。主要说的是抗病毒药物的选择，此前国内的抗病毒的方案，都是应用干扰素联合口服利巴韦林，这种方案由于它的不良反应比较大，应用起来还不是很方便，因为干扰素需要注射，而且还要消毒比较麻烦，而且疗程还长，目前已经逐渐退出历史舞台。最好的方式就是口服，口服方便，疗程又短，正好科学家就研制出来这样的药物叫小分子，国外名称也叫DAA，是直接抗病毒药物3个英文单词的简称，药物没有最好只有合适。目前丙肝病毒还是要进行基因分型的，根据基因型选择是吃索非布韦联合达卡他韦，还是要吃吉利德一代还是吉利德二代还是三代。所谓一代、二代、三代，其实是一个口头方便称呼，是美国吉利德公司最新研制的丙肝药物，就以厂家的名字而命名了，吉利德一代、二代、还有三代。但是最好的药物应该是连基因型都不用查，现在有吉利德三代的药物，它是泛基因型的，就是无论是哪种基因型，通通都能够杀掉这些病毒，但是也是要看目前的身体是不是适合，如果有肝硬化失代偿期的表现，或者有其他疾病正在服用其他药物，一定要谨慎注意药物之间的不良反应。"
李庆彦│聊城市人民医院
2018/04/28收听(53949)
近五年丙肝的治疗得到了突飞猛进的进展。以前治疗丙肝，抗病毒治疗使用干扰素，最早用普通干扰素加利... 薛红安│西安交通大学第二附属医院 2020/02/21播放(84835)
近五年丙肝的治疗得到了突飞猛进的进展。以前治疗丙肝，抗病毒治疗使用干扰素，最早用普通干扰素加利...
薛红安│西安交通大学第二附属医院
2020/02/21播放(84835)
"丙肝是常见的一种传染性疾病，病毒对肝脏逐渐损伤，可以引起肝炎，甚至肝硬化。因此，针对丙型肝炎的患者，建议平时饮食要适当的清淡一些，不要暴饮暴食，少吃一些油腻、辛辣、刺激性的食物，尤其是不要饮酒，因为酒精对肝脏本身也是有损害的。如果同时合并丙肝病毒感染，双重的打击可以进一步加重肝脏的损害，甚至可以诱发肝功能衰竭，加速肝硬化，甚至肝脏肿瘤的发生。因此，大家针对饮食一定要注意，不要乱吃。"
2017/12/29收听(43505)
"患有丙肝的人建议少吃油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，一定要戒烟、戒酒，主要是减少对肝脏有损害的食物或者药物的摄入。特别是因为药物大部分都从肝脏进行代谢，患有丙肝的患者如果合并肝功能不全，肝脏的功能本来就有缺陷，此时再服用其它对肝脏有损害的药物，将会导致肝功能不全更加严重。一定要慎重使用有肝损害的药物，特别是非必须使用的药物尽量不要使用。此外患有丙肝的患者平时也要注意少吃街边食品，避免不洁的饮食、不洁的饮用水等，特别是不要吃发霉的花生、玉米等粮食。平时也要注意运动锻炼，多饮水。丙肝目前有对应的抗病毒治疗，治愈的概率极高，建议积极进一步治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/01收听(57128)
"丙肝早期不严重，晚期很严重。丙肝传染上以后，大约有20%的可以自愈，就是说人体的免疫机制可以把它清除掉，比例大约是20%，时间大约是半年之内。如果超过半年还没有清除，就不会清除了，就要终身携带了。早期没有任何症状，它的发展非常慢，往往10年之内都没有严重的后果，严重后果需要10年之后甚至于20年之后或者更久才会出现。它会缓慢的，但是又坚定的向肝硬化方向发展，如果人的寿命是无限，都会发展到肝硬化。但人的寿命是有限的，到生命终结，还没有发展到肝硬化，那也就没有出现严重的后果。但是如果发现有丙肝，最好什么时候发现什么时候治疗，把它终止掉，把病毒清除掉，不让它发展到肝硬化，这也是治疗的目的。治疗是不让它出现严重后果，在严重后果出现之前就把它彻底的干掉。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/04收听(77327)
"丙型肝炎像乙型肝炎一样，是一种慢性病毒性肝炎。如果病情得不到控制，也会发展成肝硬化，甚至肝癌，因此从这个角度来说，丙型肝炎有一定严重性。但是丙性肝炎和乙型肝炎不一样了，它能够彻底根治，因此丙型肝炎的困难不在于治疗，而在于及时发现。因此，对于转氨酶高的人群，一定要查一查有没有丙型肝炎，还可以到医院里专门做一个丙型肝炎抗体的检测，但是很大一部分人群，是通过献血、做胃镜和手术发现的，不管通过哪种方式，及早发现丙型肝炎，治疗效果是很好的，预后也非常好。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/10收听(92114)
肝炎病毒主要分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。丙肝是感染丙型肝炎病毒导致的疾病。根据丙肝病毒基因... 吴孝雄│上海市第七人民医院 2018/04/28播放(97575)
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吴孝雄│上海市第七人民医院
2018/04/28播放(97575)
"丙肝就是丙型肝炎的简称。世界上共同承认的是五型病毒性肝炎，欧美国家按先后顺序分为A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎和E型肝炎。我国命名采取的是天干的排序方法，分别把五型肝炎病毒命名为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。人体感染丙肝病毒后导致的肝脏炎症变化，称之为丙型肝炎，简称丙肝。"
2019/02/11收听(34143)
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