上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
心血管内科
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很多患者在睡觉之前会出现心慌、心悸的症状，多数患者是由于焦虑、压力、植物神经紊乱所致。如反复出现此类症状时，建议患者到医院进行系统检查排除器质性疾病，如心脏疾病、快速心律失常、缓慢心律失常、甲状腺疾病。通过练习气功、八段锦、瑜伽可以舒缓情绪，同时建议少吸烟、饮酒、喝咖啡。严重焦虑者建议寻求心理医生帮助，服用抗焦虑抑郁药物改善症状。对于反复出现心慌、心悸症状者，建议监测3-6个月，同时记录有无胸闷、胸痛、黑蒙、出冷汗等症状，就诊时方便医生对疾病进行全面了解。
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如果患者在晚上睡觉心悸、惊醒，通常有如下几个因素：1、内分泌系统疾病的因素，最常见的疾病是甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，患者会出现心悸的症状。2、内分泌因素，如果既往有糖尿病病史，睡觉时容易出现低血糖反应，患者会出现心悸，伴随出冷汗，也会在睡梦中惊醒。3、如果患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其在心律失常时，晚上夜间会有心悸、心悸的情况。4、如果出现不同程度的感染，导致体温增高，夜间也会有心悸的情况发生。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(33006)
夜间出现心慌、心悸，先考虑心脏疾病的可能，比如心肌缺血、心律失常、变异性心绞痛等疾病。如果上述症状反复发作，建议及时就诊心血管内科行24小时心动图、心脏彩超等检查，尽早明确诊断及时治疗。平时保持心情舒畅、避免熬夜、规律作息、清淡饮食、戒烟忌酒、根据身体情况适当进行锻炼。另外，还需注意基础病的治疗，比如高脂血症、高血压、糖尿病等，都是心脏疾病发病的高危因素。如经以上检查无异常，需行全胸片等检查，排除支气管哮喘的可能。建议注意每次心慌出现前有没有诱因，或者进食某些食物，每次发作时有没有胸痛、头晕等其他症状，大概发作持续多久，每次是如何缓解等，便于就诊时能够给医生提供详细的病史，有助于医生及时作出正确诊断。
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/12收听(95891)
晚上睡觉心悸、心慌的原因要因人而异，具体原因如下：1、不良生活习惯：有些年轻人做... 张妮│北京医院 2023/03/13播放(73809)
晚上睡觉心悸、心慌的原因要因人而异，具体原因如下：
1、不良生活习惯：有些年轻人做...
张妮│北京医院
2023/03/13播放(73809)
心悸是一种症状，心悸患者会觉得心脏跳得很重，但是心跳可以不快。心跳可在正常范围内，患者能感觉到... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2020/04/13播放(63626)
心悸是一种症状，心悸患者会觉得心脏跳得很重，但是心跳可以不快。心跳可在正常范围内，患者能感觉到...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2020/04/13播放(63626)
心悸即心脏悸动即心慌。出现在心跳比较快，心跳沉而有力，带来一种不安的感觉，即心悸。心悸出现在心... 方雁│江西省人民医院 2019/01/28播放(65414)
心悸即心脏悸动即心慌。出现在心跳比较快，心跳沉而有力，带来一种不安的感觉，即心悸。心悸出现在心...
方雁│江西省人民医院
2019/01/28播放(65414)
"如果夜间在睡觉的时候，总是出现心悸的症状，建议患者可以口服β受体阻断剂，比如比索洛尔或者美托洛尔，有助于预防心肌缺血、减慢心率、抑制交感神经的兴奋性。相对而言，对于治疗房早效果比较不错。但是如果要服用药物，一定不能存在低血压、支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病，以免引发呼吸困难和低血压。如果患者睡觉心悸的情况，是由于精神心理因素所导致的，建议可以用一改善睡眠、镇静的药物，比如氯硝西泮、艾司唑仑或者右佐匹克隆等。这些药物相对也都是非常不错的选择，有助于改善患者心悸的情况，同时建议患者必要的时候可以结合心理疏导。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/17收听(33220)
"如果患者在晚上睡觉的时候，出现了心悸、心慌，这种情况考虑可能是由于静息性心绞痛发作所导致的。尤其对于年轻的患者，当出现这种异常表现，不排除是由于植物神经功能调节紊乱，或者是心脏神经症这类问题所引发的。建议患者必要时，可以行动态心电图的检查，有助于评估患者在不适症状发作时，是否出现了心律失常以及有没有心肌缺血的出现。建议患者可以适当的口服倍他乐克，或者是比索洛尔这类的药物，来改善心慌、心悸的症状。同时可以进一步检查血清离子、血常规、甲状腺功能，以进一步排除目前患者是否存在甲状腺功能亢进，是否伴有低钾血症和贫血。"
2019/07/31收听(64848)
"心悸指的是心脏跳动得过强、过弱或者节律不齐，让人感觉到不舒服的感觉，引起经常心悸的原因有生理性原因和病理性原因，应该具体情况具体分析。生理性的原因比如健康人在剧烈活动、精神紧张之后，刚刚饮完酒、茶、咖啡之后，或者过度的焦虑、睡眠障碍等等情况下，都可以导致心悸。这种情况不用太紧张，去除紧张、焦虑的情绪，多补充B族维生素，调整好睡眠，就可以使心悸得到缓解。如果症状持续可以服用参松养心胶囊等中药类的调节植物神经药物来缓解症状。病理情况分为心脏的原因和非心脏的原因，非心脏的原因比如低血糖、低血压、甲状腺功能亢进、贫血、发热等引起的心悸，需要到医院去检查进一步明确引起心悸的原因。心脏的原因如各种心律失常都可以引起心悸，比如房颤、室性心动过速、室上性心动过速、心动过缓等。心悸患者可以遵医嘱吃稳心颗粒、美托洛尔片、胺碘酮、普罗帕酮等，关键是应该查心电图、心脏超声，必要时查24小时动态心电监测，明确到底是哪种类型的心律失常，或者进一步检查是什么原因导致的心悸。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/14收听(28071)
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或者是心慌的感觉。心悸发生时患者会自觉心跳快而强，并伴有心前区的不适感。鉴于多种疾病的过程中，多于失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存。一般健康的人在剧烈运动、精神高度紧张或者是高度兴奋的时候也会感觉到心悸、属于正常情况。但有病理的情况，比方心跳过快过慢或者有早搏，患者也会感觉到心悸。少数情况下，比如心脏神经官能症或者过度焦虑的患者虽然没有心律失常或器质性心脏病，但是由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸来就诊。心悸需要做一些检查，包括心电图、动态心电图和超声心动图来排除是否心脏原因产生的心悸，还要检查血糖或者是甲状腺功能和血常规，排除由于贫血、感染或者是甲亢等引起的心悸。如果各种检查都排除了，就有可能是神经官能症或者植物神经紊乱等引起的心悸。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(39867)
心悸是我们的诊断学的一个症状，实际上就是自己感觉到心跳增强了，心跳增强或者是心跳过快，这都是心... 丁荣晶│北京大学人民医院 2017/03/14播放(59321)
心悸是我们的诊断学的一个症状，实际上就是自己感觉到心跳增强了，心跳增强或者是心跳过快，这都是心...
丁荣晶│北京大学人民医院
2017/03/14播放(59321)
心悸是我们的诊断学的一个症状，实际上就是自己感觉到心跳增强了，心跳增强或者是心跳过快，这都是心悸的表现。所以在面对患者说心悸的时候，首先我们要看心跳快不快，有没有早搏，有早搏会引起心悸，心跳快会引起心悸，心率过慢也会引起心悸，这些都有可能。另外就要看患者心率又不快也不慢，也没有早搏的时候，还心悸的话，就考虑神经功能失调，比如有时候患者的心跳很正常，但是他就感觉自己心悸。这时候实际上是什么？就是心脏的交感神经功能太靠近了，他的敏感性增加了，所以就感觉到自己的心跳存在，这也叫心悸。这时候就要到医院来做一下检查，看一下自己的甲状腺功能，看一下自己的白血细胞，有没有贫血，电解质怎么样，然后做动态心电图，看看有没有早搏，做一些相关的检查来除外一下相关的疾病。其实有一些心悸，通过休息，通过改善睡眠，通过调整自己的精神状态，通过一些营养的改善，都会见好一些。如果不见好的，就要用一些必要的药物对症治疗。
2017/07/10收听(92132)
"突然出现心悸，可能是由于当时患者出现了一过性的室上性心动过速、心房纤颤或者心房扑动，也可能只是单纯的出现了早搏或者窦性心动过速。如果要明确，最好做动态心电图的检查，这样相对可以记录突发心悸时的心电图表现。除此之外，查明导致这种突发心悸的原因，才可以更好的预防这种情况的再次发生。比如最近患者是否存在植物神经功能调节紊乱，神经衰弱；时常劳累、熬夜的人也可能出现类似的不舒服症状。除此之外，有些患者本身就存在甲状腺功能的异常、贫血、离子紊乱，或者存在心力衰竭、心肌病，这样的人就会出现突发的心悸症状。所以建议患者必要时进一步检查血常规、血清离子、甲状腺功能、以及心脏彩超的初步筛查。"
2019/04/19收听(32784)
"心悸是心脏病一个常见的症状，主要表现为心跳、心慌，伴随着一定的心前区的不适。所以当我们出现心率不整齐、心跳早搏、心动过速，或者房扑、房颤等等，这些快速性的心律失常可以表现为心悸。如果是缓慢性的心律失常、心动过缓、窦性心动过缓，或者是房室传导阻滞引起的心跳减慢，而使得心跳感觉更加的有力，也可以出现心悸的症状。所以在临床上出现心肌的表现，首先要自行的观察，最简单的办法可以进行脉搏的测量，发现脉搏是否整齐，脉搏每分钟跳的次数，这是一个基本的办法。如果出现了有间歇，可能与早搏有关。如果要是出现心跳过速超过100次则为心动过速，如果心跳要少于60次则为心动过缓，所以这是一个基本的判断。还有更准确的是需要进行心电图或者是动态心电图的检查，明确心动过速或者心动过缓。出现心悸的情况底下是什么样的心电图的改变？是房性的或者室性的早搏，是心动过速、心律不齐、心动过缓等等，这些都可以通过心电图加以识别。但是由于心电图不是持续的观察，所以会存在一些无法捕捉的情况，需要在我们在有症状的时候去进行心电图的检查，作为捕捉心律改变的一个方法。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(68255)
睡眠时出现心悸、心慌的感觉，要根据发生心悸的原因做进一步的分析，一部分患者是由于自主神经功能紊... 李则林│杭州市红十字会医院 2021/02/22播放(51182)
睡眠时出现心悸、心慌的感觉，要根据发生心悸的原因做进一步的分析，一部分患者是由于自主神经功能紊...
李则林│杭州市红十字会医院
2021/02/22播放(51182)
偶尔心悸的原因主要有以下几种：1、生理性：心率有心动过速或者突然出现心律不整齐时... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/28播放(54536)
偶尔心悸的原因主要有以下几种：
1、生理性：心率有心动过速或者突然出现心律不整齐时...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/28播放(54536)
"心悸、心慌是比较常见的症状，是患者自身感觉的异常表现，感觉心脏不能自主跳动，并有情绪不稳定的感觉，可以由生理性的原因或者病理性的原因导致。健康人剧烈运动或精神过度紧张，饮酒，喝咖啡，使用兴奋神经的药物，都可以出现心慌、心悸的症状。病理性的原因可见于甲状腺功能亢进、贫血、发热、缺氧、低血糖等疾病；或者心脏类疾病，心律失常、高血压性心脏病、冠心病、心衰、房颤等器质性心脏病，都会出现明显的心慌、心悸表现，可以做心电图检查明确诊断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(31137)
"如果突然间出现心悸不舒服，很可能是心律失常所引起。造成人体出现心悸症状的心律失常，常见于室性期前收缩。正常人与各种心脏病病人，均可以发生室性期前收缩，并且正常人发生室性期前收缩的机会，会随着年龄的增加而增长。引起室性早搏出现的原因，主要从以下两方面分析：1、生理性因素：多见于精神不安，以及过量服用烟、酒、咖啡。青年女性和全身情况比较差的患者，有时熬夜或者情绪不稳，也可诱发室性期前收缩。2、病理性因素：多见于心肌炎、缺血、缺氧、手术，都可以使心肌受到电机械以及化学性刺激而出现室性早搏。在电解质紊乱，比如低钾、低镁时，也会诱发室性早搏出现。功能性室性早搏不伴有器质性心脏病的证据，在运动或者心率增快时，室性期前收缩会减少或者消失。病理性室性期前收缩则在运动或者心率增快时增多，常伴有器质性心脏病的其它表现。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/05收听(62384)
夜间迷走神经兴奋、呼吸减慢、心率减慢，容易导致心脏供血不足，心脏供血不足会导致心肌缺血、缺氧，出现心慌、心悸甚至惊醒的情况，但也不排除存在不明原因的心律失常、心肌炎、低血糖等情况导致患者心慌、气短。如果存在这种情况的发生，建议尽快完善检查，明确是否有心肌缺血的情况、是否有心律失常，最好完善24h动态心电图检查及心脏彩超。最后在日常生活中要养成良好的饮食睡眠习惯，低盐、低脂饮食，忌辛辣刺激，避免劳累、熬夜，学会缓解自己的压力，保持愉悦的心情，睡前避免服用浓茶、咖啡、巧克力等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(27090)
"晚上在睡觉的时候出现心慌、心悸，首先要测量心率和血压，不要盲目口服药物，以免引发低血压，或者使病情反而加重。如果测量完心率和血压之后，心率确实偏快，血压正常。建议患者可以口服比索洛尔、美托洛尔，有助于抑制交感神经兴奋性。改善心慌、心悸症状，而且这类药物还有助于抗心律失常治疗，尤其对房性早搏有很好的疗效。除此之外，如果患者本身就是有冠心病心绞痛的患者，还可以舌下含服复方丹参滴丸、救心丸，因为导致心慌心悸出现，也有可能是由于心肌供血不足继发而来。如果患者在坐起来之后，心慌心悸的症状有所改善。考虑也有可能是患者存在心力衰竭，可以静推呋塞米，每次可以静推20-40mg，有助于改善心慌、心悸的症状。"
2019/05/10收听(27560)
心慌、心悸是常见症状，不是特异症状，有些情况有病理性问题，有些与情绪压力有关。所以夜间发作心慌... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(71649)
心慌、心悸是常见症状，不是特异症状，有些情况有病理性问题，有些与情绪压力有关。所以夜间发作心慌...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(71649)
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