北京京煤集团总医院
口腔科
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一般拔完智齿之后血块3-5天可逐渐的脱落。这时也是一个自身逐渐愈合的过程，凝血块的脱落多数是正常现象，表明局部组织逐渐的愈合。但凝血块脱落之后一般拔牙窝还没有完全愈合，局部还有一个窝，通称叫拔牙窝。一般来说差不多1-2个月左右组织才能完全愈合。血块脱落后，因为拔牙窝组织没有完全愈合，这时需要注意口腔卫生，比如经常漱口，适当的用一点淡盐水漱口，保持口腔卫生，减少食物残渣在拔牙窝局部的残留，以免造成组织再次感染。
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拔牙后，拔牙创内的血凝块不会脱落，拔牙创的愈合过程，需要以下几个阶段：一、拔牙创出血及血凝块形成，拔牙后，拔牙创内的血约15-30分钟即可形成血凝块，将创口封闭，此血凝块的存在，有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。二、血块机化，肉芽组织形成，拔牙后数小时，牙龈组织萎缩，使拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。三、结缔组织和上皮组织替代肉芽组织，拔牙后3-4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。四、原始的纤维样骨组织替代结缔组织，大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样组织充填。五、成熟的骨组织替代不成熟骨组织，牙槽突功能性改建，牙槽突的改建早在术后3天就开始了，40天愈合区内，逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并用一层密致骨覆盖这一区域。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(60729)
"拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(98685)
"一般情况下，如果要拔除双侧的智齿，口腔科医生会建议先拔除一侧的牙齿，然后用另一侧进食，1-2周以后，拔除侧伤口已基本愈合，然后可以拔除另一侧的牙齿。这是临床上一种常见的说法，也是临床上一种常见的做法。但是，这并不意味着拔智齿就有明确的时间间隔，有的患者因为有特殊的疾病，有可能需要一次拔除两边两颗的智齿，这种情况临床也存在。只要术后患者不要吃过硬或者过烫的食物，大部分情况下不会有太大的风险。所以智齿拔除大部分是1-2周的时间，但是也不是金科玉律。"
石光│邯郸市中心医院
2021/06/17收听(28105)
智齿拔除在临床上非常常见，智齿拔除需要多长时间没有定论，不是完全一致的，主要是由于智齿存在比较多的变异性，有相当一大部分智齿存在阻生的情况。对于正常萌出的上颌智齿，拔除的过程一般比较快，在半个小时之内就可以。但是对于下颌智齿，尤其是阻生的下颌智齿，需要切开牙龈，去除牙槽骨才可以，有可能时间就会长一些，1个小时甚至更长的时间才能够拔掉。拔智齿之前一般都会建议患者拍摄曲面断层片，曲面断层片可以特别好的看出智齿萌出的方向，是否存在阻生，智齿牙根变异的程度，牙根与下颌神经距离的大小，可以在术前初步判断拔除的难易程度和所需时间。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/28收听(32591)
智齿类型多种多样，智齿拔除的难易程度也各不相同。有的智齿位置较高，阻力较小，可能几秒钟或十几秒... 唐建民│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/22播放(52055)
智齿类型多种多样，智齿拔除的难易程度也各不相同。有的智齿位置较高，阻力较小，可能几秒钟或十几秒...
唐建民│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/22播放(52055)
"如果萌出的非常好，大概需要半分钟就能拔下来，如果完全埋伏在骨头里，拔牙有时候要30分钟以上，甚至超过1个小时。智齿的萌出大概在16-18岁，在智齿萌出的时候，其它的牙已经早已经萌出了。智齿了可能就没有足够的位置，也可能会造成前倾或者是低位阻生，甚至埋伏在牙槽骨内。如果要拔牙可能要做切开去骨。所以智齿拔除在口腔科比较困难。一般情况下，拔除智齿牙比普通牙齿拔除难度要大，由于其位置的特殊性，需要大张口，积极配合拔牙。拔牙以后要注意咬压的止血棉球30分钟后吐出，拔牙2个小时后可以用点流质食物，3天内不要刷牙漱口。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/11收听(73801)
拔智齿需要多久，主要根据智齿的萌出位置、周围阻力、智齿牙根发育等情况而定，应具体问题具体分析。智齿拔除前，患者通常需要拍摄口腔曲面断层片，以评估智齿拔除的...
蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/04/23阅读(4444)
根据智齿的生长方向和阻力不同，拔智齿的时间也会有很大差异。比如把拔上颌的智齿相对于下颌智齿来说比较简单，操作时间一般比较短。从打上麻药以后，如果不出现断根大约15-30分钟，如果出现断根，时间就不好估计。因为上颌智齿的牙根变异性非常大，有可能是一个根还有可能是四个根。拔除下颌智齿的时间会长些，创伤面也相对大。如果不需要切开翻瓣去骨，只需要劈瓣大约是20-40分钟。如果需要切开翻瓣去骨缝合，需要40-80分钟，甚至更长时间。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/06/30收听(71836)
拔智齿的时间是没有一定的时间限制和预期的，这是由于智齿是口腔内最后萌出的牙齿，智齿萌出每个人的程度和方向不同，所以拔除智齿所需要的时间并不一致。对于正位智齿没有阻生的患牙，拔除比较容易，可能需要30-40分钟。但是，对于萌出不全、局部骨覆盖需要进行局部切开去骨并进行缝合的智齿，拔除时间相应延长，可能需要40分钟左右。对完全埋伏、阻生于颌骨内的牙齿，由于骨量覆盖较大需要较多的手术时间，可能长得需要一个多小时。所以拔除智齿的时间，需要根据智齿萌出的情况、局部牙体组织情况以及医生操作技术的熟练程度不同而有所区别。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/30收听(77449)
"拔一颗智齿需要的时间跨度很大，从二十分钟，甚至到两个小时不等，因为智齿的情况不同，拔除的难易程度和需要的时间也不一样。通常下颌智齿与下颌神经管的关系、智齿的生长方向、牙根数量、牙根长度与弯曲程度等因素都影响拔智齿的时间，通常来说阻生智齿拔除需要的时间更长，40-120分钟左右都有可能。已经松动的智齿和完全萌出的智齿操作相对简单，半小时内往往就可以拔除。此外，微创拔牙技术可以缩短手术时间，减轻患者痛苦，操作熟练的医生拔除智齿的速度也往往更快。建议拔智齿后三天之内最好进流食，不吃硬的食物。智齿拔除可能拔牙创口比较大，需要口服抗菌药来预防感染，可以局部进冷敷，以免引起面部的间隙感染。"
夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/24收听(99661)
拔除智齿的时间，主要与智齿本身的难易程度、合适的手术器械、医生的水平等因素有关，具体如下： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/04播放(75056)
拔除智齿的时间，主要与智齿本身的难易程度、合适的手术器械、医生的水平等因素有关，具体如下：
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/04播放(75056)
拔智齿以后到底多久能好，具体要根据个人的个体差异而定，可能为7天、10天，甚至更久。分析如下：... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/29播放(81203)
拔智齿以后到底多久能好，具体要根据个人的个体差异而定，可能为7天、10天，甚至更久。分析如下：...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/29播放(81203)
"拔除智齿以后的血块不消失，只是慢慢的发生机化、钙化而重新形成牙槽骨。在拔完智齿以后，一般拔牙创口出血比较多，有的时候需要缝合，有的时候医生会直接在创面上放上小棉球或者小纱布让病人咬住，通过使劲咬住小棉球或者小纱布，就可以把创口内的血管压闭，然后在血管的破损断端就会形成血凝块堵塞破损口，使出血停止。停止出血以后，在拔牙窝内就会形成一个血凝块，这个血凝块一般在24小时内就开始发生机化，七天左右开始发生钙化，一个月左右就可以基本被骨质代替而形成新的牙槽骨。所以拔牙块不会自己脱落，而是被纤维组织、骨组织所替代。"
2020/06/28收听(55173)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58543)
"智齿拔除术比较复杂，术后创伤较大，疼痛剧烈，容易感染。临床上多建议患者口服消炎药，如头孢、罗红霉素等抗生素，配合甲硝唑消炎。如果患者创伤较严重，肿痛特别明显，张口受限，需要进行全身抗炎治疗，点滴3-5日控制感染，消除炎症。大部分智齿拔除术需要缝合，在拔除术后7天左右可以拆线，复诊拆线时可以拔除其余智齿。但有些患者疼痛明显，肿胀未能完全消除时，建议患者多休息，多恢复，不要着急拔牙，待炎症好转后张口度正常时，再考虑拔除其余的智齿。"
仲晓飞│中国人民解放军第463医院
2019/11/20收听(96535)
"拔智齿以后喝常温的水不会影响血凝块，前提是喝常温的水，如果喝比较热的水会使得拔牙创口内已经闭塞的血管又重新出血，出血量如果大有可能会损伤血凝块。如果是正常的喝水不影响血凝块，医生要求拔牙以后不是不可以喝水、吃饭，这些都是可以正常的，但是不能刷牙和漱口。而且吃饭的时候不要用拔牙侧进行咀嚼，这些都是为了防止影响到血凝块。尤其是刷牙和漱口力量比较大，会把拔牙24小时内创口内形成的不稳定的血凝块刷掉或者漱掉。如果刷牙、漱口会使血凝块脱落，就会出现干槽症，出现3天以后的剧烈疼痛。所以建议病人在拔除牙齿，尤其是拔除智齿以后尽量要喝温水，不要刷牙和漱口。"
2020/02/19收听(39479)
"拔完智齿以后血凝块掉了，建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，或者拔牙的医生处就诊。如果血凝块掉了，会引起骨创感染，创口也无法愈合。到医生处先由医生进行详细的临床检查，看拔牙的创口是否已经发生感染。如果没有发生感染，医生要在局麻下进行骨创的搔刮，也就是用特殊的器械搔刮牙槽骨壁，使表面形成的一层膜被刮掉，露出里面的新鲜的骨质，可以出一定量的血，重新形成血凝块，这时再保护血凝块，促进创口的愈合。如果创口已经发生感染，也需要在局麻下进行搔刮，这时搔刮要比搔刮普通的创面要更仔细认真和轻柔，因为这时搔刮病人会很疼，要把坏死的骨质和脓性分泌物都掻刮掉，在创口里面填上碘仿纱条或者碘仿粉，让它慢慢的愈合，愈合时间要明显的延长。"
2019/10/08收听(35230)
"拔智齿之后，建议在术后的两小时之内是不能吃饭、不能喝水，两小时之后就可以进温软的或者偏凉的流食。尽量不要吃需要用力咀嚼的食物，并没有说不可以吃肉，如果是比较软烂的肉也可以吃。因此拔智齿两个小时之后，就可以开始吃饭。但是不要用拔牙一边进行咀嚼，而且不要用力漱口，以免造成拔牙窝内血凝块的脱落，而造成拔牙术后的感染以及愈合不良的可能。因此拔智齿两个小时之后就可以吃饭，也可以吃软的、不要太烫的肉类。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/24收听(41226)
"拔智齿是临床上拔牙操作中相对创伤较大的手术项目，拔牙后建议患者紧咬棉球或者棉卷，半个小时左右再吐掉，也就是术后半个小时都有可能再出血。半个小时吐掉棉球后，会和患者家属交代，在拔牙后的24小时内口腔内出现血丝都是正常的现象，有可能会觉得吐痰中带血丝，不用过分担心，一般24小时后微量的出血都会逐渐的愈合。另外拔牙后还需要在进食上注意，不要吃过烫、过硬的食物，要吃些温凉、较软的食物，防止拔牙创的损伤。"
2019/11/15收听(20619)
"拔完智齿以后一般情况下唾液中可能会有一些血丝，局部可能会有极少量的渗血现象。正常情况下，这种出现就会很快的止住，1-2天或者是有的患者并没有局部渗血情况，牙齿拔除以后就正常了。如果1-2天内唾液中有很少的血丝，也算正常现象，不用处理。在拔牙后1-2天内，要避免大力吸吮拔牙创，要进行正确的护理。如果拔完智齿后局部还有血液流出，并且止不住，唾液中有鲜血涌出，需要及时去口腔科门诊进行检查，并进行相应的对症处理。如果手头有消毒纱布，可以把纱布咬到拔牙创，并且避免唆、舔和大力漱口，保护拔牙创，防止局部继续出血，并且及时要去门诊进行检查。医生检查发现如果局部拔牙创有出血现象，需要处理后进行填塞止血或者缝合止血，把血液止住。"
2020/12/02收听(63377)
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