月经前两天同房出血，原因如下：

1、接触性出血：指同房后、进行妇科检查时经过医生手指触碰、宫颈检查时阴道窥器触碰等导致出血，接触性出血可考虑为宫颈病变、宫颈炎症，如宫颈息肉或在炎症刺激下导致的宫颈糜烂，均易出现性行为后表面毛细血管破裂，出现少许出血，部分患者可能会出现宫颈癌前病变或癌变，也易发生接触性出血，所以如果出现在月经间期同房后出血，应该及时到医院进行检查，可以在除外宫颈癌前病变与癌变后，启动相关的宫颈炎症治疗；

2、内分泌因素：如自身黄体功能不足、体内激素水平分泌失衡等，在月经来潮前已有少许子宫内膜剥脱，但暂时未出血，经过性行为刺激子宫收缩后，导致提前出现的出血开始经阴道排出。