淋巴结肿大要想判断是炎症还是肿瘤，一方面要结合彩超的特点来进行判断，另一方面，主要是通过病理学检查来判断。

淋巴结肿大可以发生在浅表淋巴结，比如锁骨上下的区域、腋下、腹股沟区域，也可以发生在纵隔淋巴结或者腹膜后的淋巴结。这些淋巴结肿大通常形态比正常淋巴结大，大小可以超过1cm。肿大淋巴结可以是炎症、结核或者肿瘤所导致。判断方法具体如下：

1、彩超检查：要想区分淋巴结肿大的原因，要对淋巴结进行彩超检查，通过彩超检查可以观察淋巴结的形态。炎症导致的淋巴结肿大一般还保存着一部分淋巴结的正常形态，可能会有一定的淋巴门结构，但淋巴结还是有一定的血流信号出现。而恶性肿瘤导致的淋巴结肿大通常失去了原有的淋巴门结构，形态也遭到了明显破坏；

2、PET-CT检查：这也是判断淋巴结肿大性质的一个重要手段，因为PET-CT通过FDG药物的注射，会在一些恶性肿瘤导致的淋巴结肿大有明显的强化；

3、病理学检查：最终确认淋巴结肿大的原因，还是要根据病理学的检查结果来判断。