两侧乳房大小不一的原因如下：

1、先天发育异常：各种先天性疾病造成两侧乳房发育不一致，甚至一侧发育，引起乳房外观不对称；

2、后天疾病：如一侧乳房出现纤维瘤，使该侧乳房不断增大，造成两侧不对称；

3、其他：如乳房肿瘤切除术后或感染所造成单侧乳房外形改变，最终导致两侧乳房不对称。

绝大多数女性乳房外观对称，对于轻度不对称不需特殊治疗，乳房外形明显不一致者，可以进行手术治疗。