丙型肝炎和乙型肝炎的区别

2018-10-15 10:23播放 :

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丙型肝炎和乙型肝炎都是慢性病毒性肝炎,但它有很大的不同:

1、病毒不同,乙型肝炎是双链DNA病毒,而丙型肝炎是RNA病毒;

2、急性感染后结局不一样,对于成年人,感染上乙型肝炎,95%都会痊愈,而对于丙肝,大部分人都会慢性化。对儿童,两者都容易转为慢性化;

3、传播途径有点相似,但是也有不一样的地方。比如母婴垂直传播,血液传播,这些都是一致的,但是乙型肝炎的传染性相对比丙型肝炎要强一些;

4、临床表现不一样,丙型肝炎大部分人没有什么症状,比较隐匿,肝脏损伤也不重。而乙型肝炎就不一样了,有些病人比较轻,有些病人比较重,甚至引起重型肝炎的都有;

5、治疗方法不一样,丙型肝炎主要用DAA直接口服药物治疗,疗程一般都是3-6个月。而乙型肝炎是用核苷类似物或者干扰素抗病毒治疗为主,它的疗程特别是核苷类似物相当的长,需要数年的时间,甚至更长;

6、预防方法不一样,乙型肝炎可以用乙肝疫苗进行预防,保护易感人群。而丙型肝炎到目前为止没有疫苗可以注射,我们只有通过切断传播途径这种方式来进行预防。

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丙型肝炎如何治疗呢?

首先很传统的方法,效果也非常好,是丙型肝炎用α干扰素和利巴韦林联合治疗。干扰素有两种:一种,是进口的长效干扰素,目前我们国家暂时还没有生产出来。第二种,是国产的干扰素,国内很多干扰素和利巴韦林联合,干扰素要有一定的疗程。流行病学的调查,2015年的诊疗常规是:难治型的就是1b型占56。8%,还有2a型的是好治型的占到24。1%,不管是难治型好治型的都是要用长效干扰素或者是普通的干扰素,就是国产的干扰素加上利巴韦林。长效干扰素是一周打一次,普通干扰素是隔日打一次,利巴韦林要根据公斤体重算剂量,最低的剂量是800mg一天,最高的剂量1400mg,干扰素加利巴韦林在治疗的过程中要评价它的疗效,如果疗效好,一般就不复发,长效干扰素加利巴韦林,如果打足够的疗程,它的远期的疗效是停药半年以后可以达到90%,如果经济比较允许,在进行丙肝的病毒测量,还有丙肝的分型以后,可以选择长效干扰素α-2a或α-2b,如果经济比较据拮,也可以选择短效,但是我建议常规的疗程,如果是好治型的,也就是2a型,常规的疗程诊疗是半年。难治型的1b型,疗程是一年就是48周,一个24周,一个48周,我建议都要延长疗程。好治型的延长到一年,难治型的延长到一年半,所以我的病人几乎就没有复发的,这样就痊愈了,丙肝是可以治愈的,这是主要的方法。

语音时长02:45''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(77258)

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