自身免疫性肝炎的诊断标准

2018-10-15 10:23播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

自身免疫性肝炎诊断,它没有像诊断乙型肝炎、丙型肝炎,甚至原发性胆汁性肝硬化这种疾病的一个特异性特别强的检查或者标准。

我们诊断自身免疫性肝炎,往往通过评分的方法,一般是运用国际自身免疫性肝炎小组给的一个评分表格,从1999年和2008年更新的自身免疫性肝炎诊断的评分,现在我们也有一些简化的评分,不管哪一种评分方法,主要包括这几个方面:

1、病史;

2、化验检查结果,主要是根据自身抗体,还有就是免疫球蛋白,特别是免疫球蛋白IgG的升高;

3、一定要排除其它肝脏损伤的原因,包括药物性的、病毒性的、遗传性的因素,造成的肝脏损伤;

4、很重要的标准要做肝脏的病理检查,肝脏的病理检查有一些特异性的改变,比如界面炎、浆细胞浸润等一些相对比较典型的自身免疫性肝炎的表现;

5、应用激素以后治疗效果非常好,也是帮助我们诊断自身免疫肝炎的标准之一。

分享:

51

相关推荐

自身免疫性肝炎的症状有哪些?

自身免疫性肝炎的症状也没有什么特异,因为自身免疫性肝炎多见于女性,大概40岁左右是比较高发的年龄,起病都比较慢,像慢性肝炎一样,不是所有的人都有症状,大约只有30%左右的病人有症状,有症状表现也是肝病的表现,如乏力、纳差、不想吃饭、腹胀这种非特异性的表现,有34%左右的病人没有症状,主要是做体检或者看别的病的时候,发现转氨酶高,检查才发现的。多数都是慢性的起病,也有少数病人是急性的起病,转氨酶很高,临床上碰见一个病人,转氨酶1000多,还有黄疸,有明显的乏力、纳差、尿黄的表现,以为他是传染性病毒性肝炎,结果查甲、乙、丙、丁、戊都是阴性,病人也没有什么服药的病史,也没有喝酒,所以这些原因都除外了,又想是不是自身免疫性肝病,因为病人是个女性病人,45岁,正好是自身免疫性肝炎比较好发的年龄,结果一查,这个病人抗核体1:1000,很符合这种临床的诊断,应该要做一个病理的肝穿,病人的病情那么重,所以先根据抗核抗体阳性,很符合自身免疫肝病的诊断,就按这个诊断治疗,病人恢复的还不错。所以,自身免疫性肝病的预后,多数人还是很好的,可是如果特别重的不治疗,可能3年的存活率不到50%,可能就10%这样,如果经过积极的治疗,20年的生存率应该跟正常人是没有太多的区别的,所以,要积极的治疗。

语音时长02:32''

陆海英北京大学第一医院

2017/07/10收听(15126)

自身免疫性肝炎怎么治疗?

自身免疫性肝炎,因为它的病因不是很清楚,它是免疫引起,跟免疫相关,所以目前没有特效药,临床的治疗目的主要是缓解肝脏的损伤,延缓或者阻止纤维化、肝硬化的进展。它治疗主要的方案,目前,激素单用或者联合用,激素联合用硫唑嘌呤,这种方案比较标准,治疗有什么指征?自身免疫性肝炎的病人什么时候需要治疗?要看ALST,大于正常的10倍,或者AST大于5倍,γ球蛋白大于2倍这样的治疗指征,如果没有转氨酶,肝功能没有达到上述的标准,可是病人有关节疼,有比较明显的症状,且γ球蛋白也是升高的,或者做病理有界面的肝炎,叫桥状坏死等,也需要治疗,治疗单用激素也可以,特别是不能用硫唑嘌呤的病人,如白细胞低些,没办法用硫唑嘌呤,或者妊娠也不能用硫唑嘌呤,这种病人就用单剂量激素。另外一个方案就是联合硫唑嘌呤以后,激素的量就会减少一些,因为激素的副作用很多,可以出现骨质疏松、水电解质失衡、高血压等一些合并症,所以联合硫唑嘌呤,就可减少激素的用量,这个治疗建议至少半年以上,最好能达到1年,否则停药以后,它会复发,复发以后可以用同样的方案治疗,也是有效的,但疗程时间要长一些,有的病人,甚至一旦停药就会复发,这种病人可能会3年、5年,甚至终生用一定的低激素剂量来维持才行。以前我们碰见一个女性40岁的病人,也是转氨酶反复的高,吃一般的保肝药不能达到正常,所以我们给她加用了激素,激素从40mg开始,这个病人用了激素效果很好,1个月以后,转氨酶接近正常的水平,激素就开始慢慢的减量,到半年的时候,这个病人会觉得太麻烦了,而且确实出现了一些激素的副作用,如满月脸,血压也有点高,就不想再用了,她自己就停了,停了不到1个月,转氨酶又高,这个病人又出现了肝病的表现,如乏力、纳差、恶心、尿黄这些表现,没有办法,我们又要重新给她把激素加上,这次病人按照我们的方案维持很长时间,不能随便的停,经过2个月以后,查转氨酶又正常了以后,慢慢的减量,一直到现在,这个病人激素10mg比较低剂量,已经维持了1年,各种指标都很好,病人临床症状也没有了,所以效果还不错,可是因为病人是一个复发的病人,我们也不能把激素停掉,可能再减一点,但激素还是要比较长期的使用,同时让病人补钙、维生素,各种方面同时治疗着,预防激素的副作用出现,所以这个病人这次效果都很不错。

语音时长04:17''

陆海英北京大学第一医院

2017/07/10收听(54160)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫461

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved