郴州市第一人民医院
肝胆外科
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ERCP取石术后黄疸不退的原因及处理方式如下:
1、现在大部分患者都会戴鼻胆管,如果做完手术之后黄疸不退,首先要检查是否有残留的小结石或者鼻胆管折曲、扭曲,这是临床工作中最常见的一个原因;黄疸不退,反而升高,要做鼻胆管的冲洗,包括把鼻胆管的位置摆正,看鼻胆管是否扭曲,接帽、接口是否通畅;
2、考虑是毛细胆管性肝炎,在临床工作当中碰到不少患者,结石也好,肿瘤也好,做了ERCP之后,黄疸不退,反而升高了,其实这个黄疸一方面是由于结石或者肿瘤引起的,另一方面更重要的是本身的肝细胞,叫毛细胆管性肝炎,也有胆汁堵塞,这种情况没有其办法,只能通过药物的治疗,通过大量的输液、护肝利胆、甚至少量激素的应用,让黄疸逐渐下降;
3、可能是由于患者合并残余的结石,或者合并了肿瘤没有被发现这种比较少见的原因,要做进一步的CT或者核磁共振进行检查。
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胆总管结石ERCP取石后近期可能会出现术后急性胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎等并发症,需在住院期间... 李景泽│上海市东方医院 2020/11/02播放(88829)
胆总管结石ERCP取石后近期可能会出现术后急性胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎等并发症,需在住院期间...
李景泽│上海市东方医院
2020/11/02播放(88829)
一般来说ERCP取石术中会做造影,明确结石的大小跟数量。如果能够一次取净,会告诉患者跟家属结石... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(60358)
一般来说ERCP取石术中会做造影,明确结石的大小跟数量。如果能够一次取净,会告诉患者跟家属结石...
于毅│郴州市第一人民医院
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ERCP取胆管结石,是目前治疗胆总管结石的重要方法,具有微创及恢复快的优点。ERCP取胆管结石... 王东│北京大学人民医院 2021/04/28播放(92251)
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王东│北京大学人民医院
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ERCP取胆总管结石的费用,如果患者是单纯的胆总管结石,个数比较少,1-3个,结石也不大,<1... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(75104)
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2018/10/15播放(75104)
ERCP取胆总管结石的方法包括球囊、网篮取石两种方法,还有部分派生的方法,随着技术的发展略有不... 刘群清│湘潭市中心医院 2020/06/09播放(99109)
ERCP取胆总管结石的方法包括球囊、网篮取石两种方法,还有部分派生的方法,随着技术的发展略有不...
刘群清│湘潭市中心医院
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ERCP取石以后后遗症实际上是并发症。分为短期和远期,短期即出血、穿孔、重症胰腺炎还有术后感染... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(62429)
ERCP取石以后后遗症实际上是并发症。分为短期和远期,短期即出血、穿孔、重症胰腺炎还有术后感染...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(62429)
"现在国内国际公认的胆总管结石最好的治疗方法,应该为腔镜下胆总管切开取石,可以行胆总管一期缝合,也可以置T管引流。单纯ERCP取胆总管结石,在前段时间应该做的更多一些,现在为了保护奥迪氏括约肌功能,病人做这项手术逐渐有所减少,但也要根据具体情况选择手术方式。如果胆总管结石不多,并且量不大,尤其是患者年龄偏大,手术风险较大的情况下可以行ERCP治疗,胆总管乳头括约肌小切开对人体影响不大,因为ERCP最大的并发症就是怕胆汁反流,这种反流可以增加结石的复发率,长期刺激造成胆道恶变。所以,青年人尽量避免行胆总管ERCP治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(77121)
"ERCP取胆总管结石主要是通过十二指肠镜,从口腔到达食管,到达胃,再到达十二指肠,找到胆总管下端壶腹部的开口,然后伸出一只管子进入胆总管,注射造影剂,找到胆总管结石的具体位置,然后将气囊深入胆总管结石的上方,并打开气囊往外牵拉,将胆总管结石通过胆总管下端壶腹部的开口脱出,到达肠道。但是,因为胆总管下端壶腹部的开口比较狭窄,再拖出结石的前面要先把胆总管下端壶腹部切开,以便结石能够顺利的排出。此外也可以使用一些网兜或者碎石等等技术将胆总管结石进行处理,以便能够更好的脱出,进入肠道。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(85921)
ERCP取胆总管结石后遗症包括取石过程中出现出血、十二指肠乳头受损、十二指肠穿孔、胆源性胰腺炎... 王东│北京大学人民医院 2021/05/06播放(62711)
ERCP取胆总管结石后遗症包括取石过程中出现出血、十二指肠乳头受损、十二指肠穿孔、胆源性胰腺炎...
2021/05/06播放(62711)
ERCP是通过内镜从口腔进入到十二指肠,在十二指肠乳头通过取石钳或取球囊等一系列方法把胆总管结... 陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/05/21播放(99721)
ERCP是通过内镜从口腔进入到十二指肠,在十二指肠乳头通过取石钳或取球囊等一系列方法把胆总管结...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/05/21播放(99721)
ERCP取胆总管结石的后遗症主要包括近期的并发症跟远期并发症。1、近期并发症包括... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(61750)
ERCP取胆总管结石的后遗症主要包括近期的并发症跟远期并发症。
1、近期并发症包括...
2018/10/15播放(61750)
"ERCP取胆总管结石是处理胆总管结石的一种方式,但是也有一定的条件限制,适用于结石比较小、单个的结石。ERCP取胆总管结石创伤比较小,但是也有一定的术后并发症,最常见的术后并发症是急性胰腺炎和胆道出血,远期的并发症可能会导致反复的胆管炎发作,导致胆总管结石的复发。因为ERCP取胆总管结石需要将十二指肠乳头括约肌切块,会导致肠液的反流,诱发胆管炎的发作。还有一种胆总管结石手术的方式是将胆总管切开,将里面的结石取出来。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(89365)
在我国,特别是湖南省,ERCP技术相对来说是比较年轻的技术,患者和家属会有一定的顾虑。其实ER... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(62784)
在我国,特别是湖南省,ERCP技术相对来说是比较年轻的技术,患者和家属会有一定的顾虑。其实ER...
2018/10/15播放(62784)
ERCP指内镜下逆行胰胆管的造影,当造影发现胆总管下段出现结石时,医生会进行十二指肠乳头肌切开... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(91825)
ERCP指内镜下逆行胰胆管的造影,当造影发现胆总管下段出现结石时,医生会进行十二指肠乳头肌切开...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(91825)
"ERCP是临床上比较重要的一项技术,主要是用来解决胆总管结石或者解除胆道的梗阻。如果胆总管有结石,结石不是特别的大,或者胰头胆道系统的肿瘤导致胆总管的梗阻,可以采用这项手术。一般情况下它的费用大概在10000-20000元,但是这种手术也有一定的风险,最常见的并发症会导致胰腺炎、胆道出血等。所以手术后要密切观察病人的生命体征,以及有没有呕血、黑便等症状,如果出现了这些症状可能提示有胆道出血,术后还要常规的监测淀粉脂肪酶,如果这个指标增高,考虑可能有胰腺炎的并发症。"
2019/11/07收听(51435)
ERCP是治疗胆总管结石首选手术方法。虽然ERCP是微创、安全的手术,但也存在并发症。对于胆管... 李悦│山西医科大学第一医院 2021/03/24播放(94636)
ERCP是治疗胆总管结石首选手术方法。虽然ERCP是微创、安全的手术,但也存在并发症。对于胆管...
李悦│山西医科大学第一医院
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ERCP是专门治疗胆胰疾病的技术,最主要的适应症是胆总管结石。最早胆总管结石治疗是通过开腹手术... 刘枫│上海市第十人民医院 2018/11/08播放(69547)
ERCP是专门治疗胆胰疾病的技术,最主要的适应症是胆总管结石。最早胆总管结石治疗是通过开腹手术...
刘枫│上海市第十人民医院
2018/11/08播放(69547)
"胆总管结石取石主要注意:第一、胆总管结石的大小,如果胆总管结石太大,做腹腔镜可能就不是太方便。周围胆总管结石造成炎症的程度,有些胆总管结石反复发作,甚至造成胆源性胰腺炎,它的周围水肿会很厉害,在腹腔镜手术的时候就比较容易出现手术并发症。所以,根据大夫的能力以及经验,在胆总管结石取石的时候,一定要注意胆总管结石的分布,术前最好能够确定结石的数目。现在基本上在取的过程中,都是胆道镜直视下去取,取的时候一定要仔细认真,把结石全部去除干净,不要有结石的残留。第二、在取完结石的时候,如果有造影的条件,在术中要做造影,进一步证明取石干净,这样不会给病人造成二次治疗的情况。当然,胆总管结石有时候取石也并不是那么容易,有一定的残余结石的发生率,所以这也是希望患者能够接受的。因为任何一个手术并不都是完美的,任何一个大夫做手术也不是100%能够保证完全解除病情,因为病人的病情是复杂的、个体化的,可能每个病人的病情都不太一样,所以这种情况还是需要病人和大夫双方的理解和努力。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/02收听(24694)
ERCP术后护理实际上即是观察病人有无并发症,具体如下:1、观察病人生命体征,包... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(92273)
ERCP术后护理实际上即是观察病人有无并发症,具体如下:
1、观察病人生命体征,包...
2020/01/19播放(92273)
"胆总管结石ERCP护理有三个方面:一是术前,术前应该跟病人解释ERCP的过程如何配合,安抚患者的状态。术中的护理,是让患者取ERCP的体位,告诉患者如何配合医生的操作。术后,术后如果留置有鼻胆管的,鼻胆管里面胆汁的量、鼻胆管的通畅程度、颜色都要观察,有没有出血。出院以后患者的随访。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/15收听(94620)
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