麻醉的方法有哪些

2018-10-15 19:10播放 :

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麻醉一般分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射等途径进入体内,产生中枢神经功能抑制,达到全身意识消失或无痛的过程。局部麻醉就是将局部麻药注入相应的部位,使脊神经、神经根、神经干和神经丛,还有周围的神经末梢,产生暂时的神经功能抑制,达到所支配的区域无痛。全身麻醉根据给药的方式不同,分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉,还有静吸复合全身麻醉。全身麻醉有时候需要做气管插管,也称为气管插管全身麻醉。短小、刺激性比较小的手术,可能会保留自主呼吸,叫做静脉全身麻醉。局部麻醉一般分为椎管内麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉。椎管内麻醉就是将麻药注入椎管内,把麻药打到蛛网膜下腔就称为蛛网膜下腔阻滞,在硬脊膜外就称为硬脊膜外神经阻滞。把麻药打到神经干或者神经丛,造成支配的区域不痛,称为神经阻滞。把麻药注入在手术术野的周围,造成所支配的手术区域不同,称为区域阻滞。把麻药直接注入在手术的部位,造成皮下各层神经阻滞,就称为局部浸润麻醉。有些麻药渗透性比较强,直接喷洒或涂敷在黏膜的表面,即为表面麻醉。

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骶管麻醉的方法

"骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时,患者可取侧卧位或者俯卧位,侧卧位时患者腰背向后弓曲,两膝向腹部靠拢,扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕,两腿略分开,脚尖内倾,脚后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端,再沿中线向头方向约3-4公分处,可摸到1个V字形或U字形凹陷,其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时,有阻力突然消失的落空感,此时将针干与皮肤呈30度角方向进针,即可进入骶管腔。如角度太大,针尖容易触及骶管前壁;角度太小,针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时,均应调整角度,使其与骶管纵轴方向一致,针干即可顺利进入。针插入骶管腔后,推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线,穿刺针不得进入过深而越过此联线,否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时,可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml,其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法,先注入实验剂量5ml,观察5分钟,如无不良反应,再将剩余15ml注入。"

语音时长02:15''

徐刚马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(32795)

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