脓胸开胸手术，其实也需要全身麻醉。开胸手术不同于一般的手术，它需要保持一侧的肺塌陷。做气管内插管全身麻醉，需要用到一种双腔气管导管，比如做右侧手术，就需要保持右侧的肺塌陷，双腔气管导管就要插到左侧。做左侧手术，导管就要插到右侧。其他在麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒阶段，和普通的全身麻醉是一样的。只是在开胸手术过程中，要保持肺塌陷，单肺通气，要观察病人术野即开胸侧肺塌陷的程度，是否满足手术的需求。这就是在在做双腔气管导管插管时，要怎么来判定是否插到位。单肺通气过程中，一侧的肺塌陷，肺不通气，就可能发生缺氧性肺血管收缩，通气/血流比例失调，有些人可能无法耐受这种状态。这就在于在手术前准备过程中，就牵涉到肺功能的检查，包括血气分析、肺功能，这些我们首先要评定，评估病人的耐受情况。在病人不能耐受的情况下，要保证低潮气量的通气，潮气量减小，呼吸频率加快，以保证病人正常的每分通气量，维持呼吸和循环功能的稳定。开胸手术之后，双腔气管、支气管导管可能要退出来，有些病人肺部需要继续的呼吸支持，可能还要更换单腔气管导管，最后送入重症监护室进行机械通气辅助治疗。
