强直性脊柱炎的护理方式有哪些_有来医生

许静
主治医师

四川省骨科医院

风湿骨关节病科

强直性脊柱炎的护理方式有哪些

2018-10-18 10:57播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎主要破坏脊柱关节，会造成患者的脊柱后凸畸形，最终导致患者驼背。因此应当避免在平时的生活中长期保持脊柱前屈姿势，比如长期伏案工作，睡觉时使用过高枕头，或者睡比较软的床垫，这些都会加重脊柱后凸。患者在药物治疗以外，还可以通过合理正规的功能训练，达到缓解关节变形的目的，比如平板支撑增加核心肌力，臀桥、飞燕等功能训练，可增加腰背肌肉力量，改善驼背的不良姿势。通过良好生活习惯的养成，长期的功能训练，配合药物最终达到防止脊柱变形的治疗目的。

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"强直性脊柱炎的护理分为急性发作期和非急性发作期。在强直性脊柱炎急性发作期的时候，一定要系统地使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物，生物制剂以及化疗药物。另外，在急性发作期的时候，一定要注意平躺硬板床，床一定要避免过软，否则会很容易导致使得关节处于非正常的畸形。在非急性发作期的时候，一定要在指导下做系统的康复锻炼以及功能锻炼，最大限度的保留关节功能，防止形成全身较大的关节的畸形，尽量的保留关节的活动度。"

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"强直性脊柱炎，症状进展速度一般和三个方面有关：首先是个体因素；其次是环境因素；最后是查出来患有强直性脊柱炎了以后，早期干预做得如何。而个体因素是无法护理的，所以护理就要从环境因素和早期干预上下手。首先要避免风、寒的环境，同时日常生活中要注意，像是日常的座椅要用硬靠背床，也尽量睡硬床，并且不要太长时间保持一个姿势，比如睡觉的时候向左侧身，隔上一段时间就要转到右边向右侧身，双侧交替比较好。而且在家还可以进行适当的康复训练，比如双手抱膝触胸动作以及小燕飞或者臀桥，可以锻炼关节活动度的姿势。在外面可以进行散步，也是能达到活动身体的效果，而且还不会给全身的关节造成较大负担的活动。"

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强直性脊柱炎的治疗方式有哪些？

"强直性脊柱炎的治疗包括物理治疗、内科的药物治疗以及外科的手术治疗。物理治疗，包括超短波、脉冲等等，可以缓解关节的疼痛和肿胀，能够对部分病人起到辅助治疗的作用。药物治疗主要由内科医师应用，包括非甾体类抗炎药，主要用于缓解疼痛、晨僵，包括的药物有扶他林、西乐葆以及乐松等等。缓解病情的抗风湿药最常用的包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等等，这些药物能够控制病情的活动，抑制病变的进展。生物制剂既能快速控制症状，又能抑制病情的进展。当然这些药物需要在医生的指导下，在监测不良反应的前提下应用。手术治疗主要用于晚期的患者，包括全髋关节的置换术以及椎体楔形骨切除术等等。治疗的方式也需要在外科医师的指导下由外科医师实行。"

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强直性脊柱炎锻炼方式

"强直性脊柱炎的锻炼方式，要从日常行为中的一举一动入手。举个例子，比如站的时候抬头挺胸、目视前方，而且不要一个姿势站立时间过长，坐的时候要选择比较硬的座位，并且腰背要保持挺直的状态，避免身体向前弯曲。睡觉的时候也尽量睡硬板床，以仰卧为主。如果是侧卧，也要两侧轮流交替，避免长时间保持同一姿势。除了这些以外，强直性脊柱炎的患者还要坚持锻炼，锻炼可以有效的增加脊柱的活动度，从而改善脊柱功能、控制病情的发展，比较合适的运动，比如慢跑、游泳等能活动全身关节，而且对身体负荷不太大的运动，也可以尝试太极拳、八段锦。同时还可以根据自身的病情，去正规的、专门的医疗机构，制定一套体疗操，即符合自身病情的运动方案，从而减少致残率、提高生活质量。"

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"强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病范畴，这个疾病早期以臀部、腰骶部，或者腰背部僵硬、疼痛为主要表现。随着疾病的不断进展，到疾病后期会出现脊柱的韧带钙化、脊柱的竹节样变，最终导致脊柱僵直、畸形、活动受限。强直性脊柱炎的患者，比如在需要进行手术，采用麻醉的方式，主要看患者要进行什么样的手术或者什么部位手术。如果是比较小的手术，可能局麻即可，比如皮肤、软组织，或者小的缝合手术非常简单，不影响任何的事情，进行局麻就可以。强直性脊柱炎特别是后期的患者，一旦出现脊柱的韧带钙化、竹节样改变，如果手术需要腰麻，比较困难，可能手术的麻醉方式要采取全身性麻醉来进行手术。另外强直性脊柱炎需要做手术的时候，要评价患者本身疾病的炎症活动情况。如果处在疾病的活动期，C反应蛋白、血沉非常高，或者患者具有贫血状态，可能手术要后延，需要积极的治疗，控制好疾病活动性之后再考虑手术。"

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强直性脊柱炎的护理包括饮食以及运动，对于强直性脊柱炎患者，饮食上应该尽量避免辛辣、刺激的食物，而鸡鱼肉蛋这些食物对于强直性脊柱炎患者本身没有严格的忌口。运动对于强直性脊柱炎是非常重要的，但强直性脊柱炎不适合做一些剧烈的运动，比如长跑、打篮球、蹦跳，这样会增加髋关节的负重。而强直性脊柱炎患者适合进行一些有氧运动，尤其是骑自行车、游泳以及做广播体操，可以有效的避免脊柱畸形以及强直。总之，应该在饮食和生活两方面特别注意，要配合正规的药物治疗。

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"主动脉夹层护理方式包括以下几方面：1、术前护理，要减轻患者的恐惧心理，给予患者正确的解释、沟通，使患者情绪稳定，同时对于患者疼痛部位、性质、程度，要酌情给予止痛和镇静的药物，这样有利于血压的控制，血压术前的控制十分重要，往往需要量右侧上肢，因为很多夹层会累及左侧锁骨下动脉，一般将血压维持在收缩压120-130mmHg之间，同时要减慢心率，心率超过100次\/分时会导致夹层血肿的延伸；2、术后的护理，术后患者取平卧位，麻醉清醒后可改半卧位，同时左上肢制动六小时，要控制血压，并动态监测患者血压，定时检测动脉搏动，使血压控制在收缩压130mmHg左右，心率控制在100mmHg以内，同时要密切注意穿刺下肢的血运，还要注意皮温、皮色以及运动和感觉的变化，同时要注意尿量的变化，在保证组织灌注的正常情况下，使尿量在每小时30mL以上。"

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"先兆流产在护理方面，第一、一定要注意休息，避免劳累，禁止性生活。第二、一定要避免感冒，在孕期是可以淋浴的，但水温不宜过高，适宜即可。第三、一定要注意避免感染，保持会阴部的清洁。第四、孕期一定要多吃新鲜的瓜果蔬菜，补充充足的营养，营养要均衡。第五、要禁食滋补品以及辛辣刺激性食物。淋浴时水温不宜过高，水温过高时可能导致流产的发生，水温适宜即可。孕期一定要多注意吃新鲜的蔬菜瓜果，保持大便的通畅，避免便秘和腹泻。"

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