河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
颈肩腰腿痛科
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神经根型颈椎病属于颈椎病的经典分型，是临床最多的一型颈椎病，占颈椎病发病率60%以上。临床患者经常表现为单侧上肢出现疼痛麻木，后背较疼，夜间难以入睡。在春夏和秋冬交界的时候，最为常见。如果患者单侧上肢举在上面相对轻松一点，骑自行车时则会明显加重症状。所以此病主要损伤神经为主，损伤到哪根神经，就产生相应手指头麻木区域。优先解决方案是进行牵引和手法复位矫正，把神经减压之后，水肿炎症即会消除。一般较少采用手术，只要进行系统有效的保守治疗，基本可以达到痊愈。
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神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一种类型，患者表现为颈椎病、椎间盘突出以及骨质增生，导致相应截段的神经根受压，患者可以表现为上肢麻木，以及对应的神经根的肌肉支配力量的减退。患者可以有明显的颈部疼痛，对于这种患者，大多数可以先采用保守治疗的方式。神经根型颈椎病与长期颈部的过度疲劳，长时间的低头工作，长时间的低头看手机等生活当中的动作是密切相关的。对于神经根型颈椎病的治疗，首先大多采用保守治疗的方式，可以应用一些消炎止疼药物、神经营养药物进行治疗。如果出现明显的神经功能障碍，出现明显的上肢感觉的缺失，以及肌肉力量的明显减退，往往需要进行手术治疗。
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(40393)
"神经根型的颈椎病笼统的说就是所有的颈椎椎体的改变而引起神经根受到压迫引起相应的症状，这种叫做神经根型颈椎病。神经根型颈椎病很多出现在比如说是钩椎关节增生，椎间孔的狭窄、颈椎曲度的改变这些情况，出现这些情况之后，它会引起局部神经根支配的固定区域的麻木感觉及运动功能障碍。"
王西彬│河南省中医院
2017/12/19收听(72641)
"颈椎病，在临床上大致可以分为五种类型，其中神经根型颈椎病占大多数，可以达到50%-60%。这种病大多数是由于颈部椎间盘侧方突出，或者是椎体骨质增生，刺激或者压迫神经根所导致的。病人大多数一开始表现为颈肩部疼痛，短期内会加重，并向上肢放射痛，病人可能会出现麻木。检查病人，大多可以见到病人颈肩部肌肉有痉挛，并且歪着头，偏向有病的一侧，这侧的肩膀可表现为上耸。如果病程时间比较长，这一侧胳膊的肌肉会出现萎缩。当检查病人臂丛神经牵拉试验和压头试验，可能会出现阳性结果。神经根颈椎病，拍摄X光片可以显示颈部骨质增生，以及颈椎的前凸生理弯曲消失。如果能够做CT或者核磁共振可以明确诊断。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/20收听(73908)
神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一种类型，是因神经根受压所致，表现与神经根分布区相一致的感... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/06/13播放(52540)
神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一种类型，是因神经根受压所致，表现与神经根分布区相一致的感...
2016/06/13播放(52540)
"神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受刺激，或受压所致。其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。其临床表现主要为颈部疼痛，以及脊神经根分布区域的放射性疼痛及感觉障碍，以手指麻木、皮肤感觉减退较为多见。神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种，可以通过早期的临床症状以及影像学上的检查，如X线平片、CT、磁共振等早期发现。通过积极的治疗，本病预后尚好。\r"
唐克乐│湖北省妇幼保健院
2017/10/19收听(40519)
"神经根型颈椎病大多数都是颈椎间盘突出，压迫了一侧的神经，引起颈部和一侧上肢的酸痛麻木，检查做椎间孔挤压试验是阳性的，牵拉试验是阳性的。颈椎病里面它发病率算是最高的。神经根型颈椎病治疗，需要做牵引治疗，尤其是仰卧位牵引治疗，为什么仰卧位牵引治疗？仰卧位的时候不对抗头部的重量，同时仰卧位牵引，病人睡在床上，心里也比较踏实放心，削弱他的紧张感。"
朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/18收听(49881)
神经根型颈椎病是颈椎病四种类型中最常见的类型，约占整颈椎病中60%。主要原因是由于颈椎间盘突出... 张凤山│北京大学第三医院 2018/07/05播放(97867)
神经根型颈椎病是颈椎病四种类型中最常见的类型，约占整颈椎病中60%。主要原因是由于颈椎间盘突出...
张凤山│北京大学第三医院
2018/07/05播放(97867)
神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，主要由于单侧或双侧神经根受压或受刺激，引起相应神经根支配区域... 王晓雷│复旦大学附属华东医院 2018/07/30播放(94756)
神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，主要由于单侧或双侧神经根受压或受刺激，引起相应神经根支配区域...
王晓雷│复旦大学附属华东医院
2018/07/30播放(94756)
"神经根型颈椎病是指由于颈椎椎间盘的退变引起周围的骨赘、韧带、髓核等等组织压迫刺激了神经根，从而导致神经根所支配区域的疼痛、麻木、感觉的异常。神经根型颈椎病的本质是神经根受到压迫，疼痛或者麻木，表现的非常剧烈。\r"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(49750)
"神经根型颈椎病是颈椎病中比较多见的一个类型，它主要是由于颈椎的椎间盘的突出或膨出，或者是颈椎的增生、后纵韧带骨化或者是钩椎关节的增生，所造成的单侧或双侧的脊神经根受刺激、受压所表现的，以及神经根分布区域相一致的感觉、运动和反射障碍的一类疾病。它主要的表现是一侧肢体的上肢的麻木或者放射性的疼痛，有可能会伴有肢体的功能障碍，比如肌力减弱或者是持物不稳等等这些情况。有时候可能会伴有颈部的疼痛、肌肉的酸胀，偶尔有些病人合并有颈椎的不稳，可能会有头晕的症状。神经根型颈椎病最主要的特征就是上肢的放射性的疼痛和麻木，大部分的神经根型颈椎病都可以通过保守治疗得到康复，可以适当的做牵引、理疗或者用营养神经的药物结合针灸，大部分可以得到缓解。"
申剑│北京医院
2020/04/04收听(47101)
神经根型颈椎病是颈椎病分型的一种，也是颈椎的椎间盘退变开始，在这个基础上出现一系列继发性的病理改变。椎间盘突出相邻椎体后缘或者是外侧缘骨刺形成，小关节构成关节的增生肥大、黄韧带肥厚，向椎管形成突起。这些病理性因素跟椎间盘相互影响，都可以对颈椎的神经根形成压迫，进而产生支配区域的临床症状。一般分为单侧受压或者双侧受压，出现支配区域的肩颈痛、上肢麻木或跳痛、肌肉萎缩，上肢的肱二、肱三头肌腱反射减弱，手指感觉的减退。
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/23收听(98057)
"神经根型颈椎病可以有以下表现：1、疼痛，可以表现为颈部疼痛、手部疼痛，或者前臂以及上臂的疼痛，特别是在头转向患侧时疼痛的比较明显，可以是单侧发病，也可以是双侧发病。2、上肢的麻木、无力，可以表现为患侧上肢前臂、上臂以及手指的麻木、无力，查体可以看到手的握力或者前臂的屈力都会明显下降。3、颈部活动受限，如果出现神经性疼痛或者肢体麻木，颈椎往往不能受到很好的活动，就会出现明显的受限。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/18收听(39008)
"神经根型颈椎病属于颈椎病的一种，主要是突出的椎间盘对神经根造成压迫，引起上肢麻木、疼痛、无力等表现。可以通过颈椎的磁共振检查准确判断神经根型颈椎病的程度。对于多数神经根型颈椎病可以先保守治疗，比如牵引、针灸等理疗，配合洛芬待因缓释片等药物止痛。如果是上肢明显麻木，可以使用营养神经药物比如甲钴胺等治疗。平时尽量避免长期使用手机、伏案工作，适当的多活动颈部有助于改善症状。如果神经根被突出的椎间盘严重压迫，保守治疗效果又差，可以选择手术治疗，比如微创的椎间孔镜髓核摘除术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(83279)
"截至目前为止，神经根型颈椎病没有特效药。神经根型颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗，可以应用颈部制动、物理疗法、药物治疗以及心理治疗，具体如下：1、颈部制动，需要针对症状较轻或者站立活动时，佩戴颈托进行制动。症状较重或卧床休息的时候，应推荐平卧硬板床制动，并且使用低的硬枕，治疗期间尽可能的卧床，减少坐位的时间及屈颈的动作，时限为1-3周。2、物理疗法可以应用持续的牵引、针灸、红外线频谱的照射等等改善症状。3、神经根型颈椎病的药物治疗，可以应用在急性期，减轻神经根型颈椎病引起的症状，一般建议时限为两周，可以应用非甾体类抗炎药，比如阿司匹林、乐松、西乐葆等等。可以应用神经营养类的药物，比如B族维生素，或者选择性应用肌肉松弛剂，比如盐酸乙哌立松等等。也可以用一些脱水的药物来减轻神经根的水肿，比如应用甘露醇或地塞米松等等。也可以应用一些活血化瘀类的中药，但这些药物中没有特效的药物。4、对于时间较长的患者，可以给予必要的心理治疗。神经根型颈椎病手术的适应症包括颈肩痛明显、疼痛、麻木，向一侧或双侧上肢放射持续八周以上，经保守治疗无效者。或者是颈肩痛、上肢的麻木、疼痛反复发作半年以上，严重的影响工作、生活，近期有加重的。或者有明显的上肢放射痛、麻木，并伴有一侧肌肉的萎缩或肌力下降，影像学显示突出的节段对神经根或硬膜囊压迫非常明显，以及椎间出现不稳的病人。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(78073)
"神经根型颈椎病，治疗方法如下：第一、颈椎制动、颈托外固定1-2周，减少对神经根产生不良刺激；第二、口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊等，能够消除神经根炎症及水肿；第三、坐为牵引法，患者取坐位，自行带好颈部牵引套和骨盆带。按病情需要给患者半体重、全体重或超体重牵引，治疗开始1-2周内是试牵，牵引重量为体重的1\/2-2\/3，牵引时间30-60秒，每次治疗间断牵引3次，两次牵引间休息片刻，此后全体重牵引，每两周延长牵引时间30秒或增加5kg，30次为一疗程，疗程间休息一周。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/20收听(15855)
神经根型的颈椎病，主要是颈部的脊神经受压引起的症状，早期表现为颈肩部的酸胀、疼痛，病人有明显的颈肩部的痛点。活动的时候，特别是颈部活动的时候，疼痛会明显的加重，随着神经根受压的加重，出现一侧或双侧的胳膊以及手部的麻、疼的症状，并且逐渐加重。病人还会伴有手部的明显活动受限，如果不及时治疗，神经受压逐渐加重，可能会引起胳膊以及手部的肌肉、韧带失神经支配，出现胳膊以及手部的肌肉松弛、无力，或者是活动受限进一步加重的临床症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/07收听(56654)
"神经根型颈椎病的临床表现，主要是颈肩部疼痛伴一侧上肢放射性痛。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群。随着生活方式的转变，手机电脑的频繁使用，开车以及伏案工作等日益加重，年轻患者出现颈椎病的几率也在逐渐增加。颈椎病根据致病原因，可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，其中最常见的是神经根型颈椎病。当颈椎间盘受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向一侧突出，刺激到椎管内的神经根，导致神经支配区域出现疼痛，活动受限等临床表现，在患者身上可以反映为颈肩部疼痛不适，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木，疼痛和麻木区与神经支配区域相一致，以及拾物困难等临床症状，行颈椎CT核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。对于程度较轻的颈椎病，采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式保守治疗，如果保守治疗无效，则通过手术的方式，摘除椎间盘，解除神经压迫。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/22收听(78615)
"神经根型颈椎病的治疗有以下几个：1、要减轻不良的刺激，避免进一步加重，要避免劳累、受凉，避免低头伏案工作，长期开车的影响颈椎盘突出和炎症刺激的情况。2、要避免进一步的外伤，特别是引起颈部负重增加，或者有可能损伤到颈部和神经根的活动，比如长期提重物或者开车等。3、要进行一定的锻炼，可以在不疼痛或者症状不是特别严重的时候进行颈椎肌肉的锻炼，可以进行双手上举、抬头走路、头手对抗。4、可以进行一定的药物治疗，针对疼痛和不适进行镇痛、活血。5、可以去正规的医院进行康复训练，理疗包括针灸、红外线等。6、如果神经根型颈椎病压迫非常严重，保守治疗无效，严重影响生活，可以考虑手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/08收听(81294)
"神经根型的颈椎病大多数以保守治疗为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者。保守治疗的方法，包括使用非甾体类消炎药，控制疼痛的症状，口服甲钴胺胶囊营养神经治疗等。在日常生活中注意改变不良的生活习惯，调整坐姿、站姿有利于缓解症状，减轻疾病发作的频率，症状比较明显的患者也可以通过局部的康复理疗，包括按摩、针灸、颈部的牵引缓解症状。必要时使用颈托，可以稳定颈椎，同时有些颈托还带有牵引的作用。使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗，能够明显的缓解肌肉痉挛引起的疼痛，对少数症状明显，保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。大多数情况下神经根型的颈椎病，采用前入路行椎间隙的减压、神经根松解加椎间融合术，可以有效的缓解神经根型颈椎病的症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/04收听(90678)
"神经根型颈椎病治疗先需要避免低头，还需要注意休息、避免不良姿势刺激造成的疼痛，所以这种情况要避免长期的低头、伏案工作，还需要注意应用药物，同时可以进行一定的康复、训练、理疗，请有经验的医师进行牵引。用药可以用营养神经的药物，可以用减轻局部压迫症状的药，比如用甲钴胺、血府逐瘀胶囊。如果有压迫比较严重的疼痛，还可以用非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆，请有经验的医师进行牵引、理疗、针灸也有好处，这种牵引可以减轻神经根管肌肉的紧张和神经的牵拉，从而使神经压迫的症状得到改善，如果持续的不缓解可以手术治疗。"
2021/01/15收听(89507)
浙江省人民医院 殷建权
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上海第十人民医院 赵颖川
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