缺血性脑卒中二级预防

2018-10-19 14:47播放 :

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缺血性脑卒中患者,病人经常问医生,治疗好之后还要继续吃药吗,对病人的回答是一旦发生卒中,再发生第二次卒中或中风的几率是非常大的,所以要进行二级预防,长期甚至终身服药。二级预防是发生过缺血性脑卒中的患者再次发生卒中的预防治疗,要根据患者中风的病因进行二级预防。如果在高血压、糖尿病基础上的动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中,二级预防首先要控制好血压、血糖,患者需进行记录,一天量2-3次血压,记录下来,等下次复诊给医生看,看血压是否平稳,血压平稳是预防中风的最基本的措施。血糖也是一样的道理,要监测控制空腹和餐后血糖在平稳的水平,才能够最大程度地减少再次中风的风险。药物方面如果是动脉粥样硬化引起的,抗血小板药和他汀调脂的药物是必须要服用的,在医生的指导下,医生会跟患者说,在没有出现副作用的情况下,需要坚持服用。如果是心源性栓塞引起的心源性脑栓塞二级预防,要进行抗凝的二级预防治疗。总体来讲,需根据本次中风的病因和患者存在的危险因素,需相对应的药物进行二级预防。

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冠心病二级预防

"冠心病的二级预防主要包含ABCDE五个方面,具体情况如下:1、A:主要指的是以下两个方面,第一个是抗血小板药物治疗,代表药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。第二个是抗心绞痛的药物治疗,主要是可以应用硝酸酯类药物,比方硝酸甘油或地尔硫䓬等,缓解冠心病心绞痛的发作。2、B:代表的第一个是β受体阻断剂,像倍他乐克、比索洛尔等。第二个是高血压,因为高血压是冠心病的高危因素,很多冠心病患者都合并有高血压。所以,要使用各种降压药物,甚至于联合用药使血压达标。冠心病合并高血压的患者,血压达标的目标值是小于130\/80mmHg。3、C:第一个指胆固醇,也就在冠心病治疗过程中,有一个常用药物就是抗胆固醇的药物,也就是他汀类药物,可以有效降低体内的胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇。现在除了他汀药物之外,有新型的一些药物,比方PCSK9抑制剂,可以靶向性的下调低密度脂蛋白胆固醇,其效果也不错,临床实验结果也很好。第二个是cigarette,也就是吸烟,因为吸烟对冠心病冠脉血管影响很大,故冠心病患者一定要戒烟。4、D:第一个是糖尿病,因为糖尿病是冠心病的等位征,糖尿病患者发生冠心病的概率非常高,故一定要让血糖达标。第二个就是饮食,冠心病患者一定要低盐、低脂饮食。5、E:第一个就是education,也就是宣教,第二个是exercise,也就是运动。心脏康复治疗现在在整个冠心病治疗当中被提到了非常高的位置,故对于合并冠心病的患者,运动要找到合适自己的运动方式,帮助患者更好的康复。"

语音时长02:31''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2021/07/14收听(90800)

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