甲状腺癌术后随访复查的时间安排

2018-10-20 18:06播放 :

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甲状腺癌的患者进行手术治疗之后,原则上是手术治疗之后一个月到专科医院找专科医生进行复查。复查的主要内容包含甲功、彩超,因为刚做完手术,这个时候不需要复查肺部CT。接下来是三个月的复查,复查的内容仍然是彩超和甲功,我们根据甲状腺功能当中的TSH以及甲状腺球蛋白的剂量和变化,考虑是不是有复发和转移,同时也调整药物治疗的剂量。三个月复查之后,接下来是半年复查一次,再接下来是一年复查一次。一年复查时除了彩超、甲功报告,要加入相应的X光胸片或者是肺部CT,以了解肺上的情况,再接下来可以一年或者是两年之后,再到专科医院找专科医生进行复查。

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为什么结肠癌要术后随访复查?

结肠癌的随访复查非常重要,通过根治性手术后,还要进行进一步的随访复查。通常是手术后前两年内进行血样的检查,包括血常规生化肿瘤标志物,以及胸片还有腹部的B超或者CT,这些检查来筛查有没有出现复发转移的可能性。做这些检查的目的就是早期发现,在临床前发现病人的一些复发转移迹象。临床前就是没有出现症状之前,希望能早期发现,这样的病灶通常比较小,或者是比较少,可以有更好的治疗价值。为什么会出现这样一些转移、复发?病人病灶已经切干净了,做的是根治手术,还有一些病人为什么还会复发转移?恶性肿瘤有这种倾向,在发生的开始就开始容易出现肿瘤细胞向血管、淋巴管、周围组织,浸润、生长发展,这样的情况就可能会出现非常小的微转移灶,这些微转移灶可能通过一段时间发展,慢慢长大。如果比较早的发现,就有可能早期的得到治疗。通常复发转移的风险也就在前两年更容易出现,第三年以后复查时间也相应延长,通常是6-12个月复查一次。到了五年以后就可以一年查一次。当然肠镜是经常会做的,术后半年到一年的时候也要常规去查肠镜,如果病人手术前是因为肠梗阻做得急诊手术,可能没有做肠镜,就要更早的去做肠镜,明确整个肠道的情况。如果半年到一年做肠镜是正常的,可以以后两三年再复查一次肠镜,这种复查可能是伴随终身的,应该有所警惕。

语音时长02:20''

白志刚首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(95151)

甲状腺癌术后如何复查?

甲状腺治疗以后要根据不同的这个年龄、不同的病病期,病变的范围,分期告诉病人怎么来复查。一般来说头3个月需要调优甲乐的量,所以每个月要复查一次。3个月以后要求患者一般3个月要复查一次。比如复查了3年的,随访了3年、4年了甚至5年了,随着时间的推移病情很稳定,复查的时间可以延长。比如半年复查一回,比如3年以后或者是可以半年一复查一回,5年以后可以半年复查一回,不用每个月复查一次。头几个月很关键,复查主要是调优甲乐的量,所以要做TSH抑制治疗,叫调优甲乐的量。要看碘131治疗以后,甲状腺术区以外有没有淋巴结,有没有吸碘的这些病灶的存在等等,进行一些辅助治疗,根据随访的资料,随病情的变化的情况进行做辅助治疗的调整,因为优甲乐也可以反复治疗。如果第一次碘131治疗以后发现甲状腺颈部区域以外的区域,甲状腺手术区以外的区域有碘的摄取增高,就意味着可能有转移灶,可能还要给他再次做碘131治疗,就做一次就不够,可能要做2次或者3次这样的,就是就要根据这个,所以这个随访是非常重要的。治疗以后比如全部的治疗就完了,随访了3年、5年以后,就不用担心半年或者1年做一个常规的复查。做常规的要做颈部的B超检查,看看淋巴结有没有肿大,然后甚至可能会做碘,这个核医学的同位素扫描甚至pet-CT,看看有没有远处转移等等。这些不是常规需要检查的,常规需要查的就是B超检查和甲状腺功能,甲状旁腺功能,血钙低不低,就看这些水平,纤维喉镜检查看看有没有声带麻痹。检随访的复查的过程中发现有什么异常的时候,然后再做相应的一些更多的检查。

语音时长02:52''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(27106)

葡萄胎术后随访时间

"葡萄胎分完全性葡萄胎和恶性葡萄胎,完全性葡萄胎又叫良性葡萄胎,绝大多数的葡萄胎都是良性葡萄胎,但有极个别的葡萄胎是恶性葡萄胎。在最初刮宫以前做B超,以及刮宫之后病理,都很难判断到底是良性,还是恶性的葡萄胎。需要看随访过程中血HCG变化、盆腔B超提示,进一步判断到底是完全性葡萄胎,还是恶性葡萄胎。所以,葡萄胎做第一次刮宫之后,一般是等病理出来之后还会再做一次B超。如果这个时候提示宫腔内还有东西,可以做第二次刮宫,所以葡萄胎通常情况下是需要二次刮宫。当然,有的人刮宫技术比较高,还有人葡萄胎长的比较小,可能一次刮宫就可以刮尽,但绝大多数情况下葡萄胎都是二次刮宫才可以完全刮尽。葡萄胎完全刮尽之后需要复查、随访,随访时间到底有多久,需要看血HCG下降的情况。血HCG一直随访一直下降,每个星期都要查血HCG。如果一直随访一直下降,中间可以半个月或者一个月查一次B超看一下。还是要每个星期查血HCG,血HCG一直到正常之后,还要再继续观察三次血HCG,每个星期还要查。一直到三次以后血HCG完全正常,随访才可以暂时告一段落。但是假如这个过程中血HCG有反复,血HCG逐渐又再上升,就考虑恶性葡萄胎,需要把病人收住院做化疗。"

语音时长02:26''

吕讷男首都医科大学北京妇产医院

2020/04/20收听(91588)

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