重庆市肿瘤医院
头颈肿瘤中心
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晚期甲状腺癌的治疗是一个复杂的问题。甲状腺癌是一个懒癌，治疗效果也是非常好，特别是手术治疗的效果是非常好，但是仍然有20%的患者面临着复发、转移以至于发展成晚期的风险。
对于晚期甲状腺癌，我们应该首先考虑的问题是进行MDT综合评估，也就是进行外科、内科、放射、影像、病理、护理、人文关怀、精神因素等方面的综合评估讨论，给患者做出治疗方案。
我们主要的治疗手段还是以手术治疗为核心，同时包括药物、碘131、外照射、靶向以及其他中医中药、介入等等治疗手段。
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"甲状腺癌和乳腺癌的治疗方法，可以说是截然的不同，我个人认为。如果病人是甲状腺癌，局部晚期的情况下，也可以考虑做手术，但是如果是乳腺癌的局部晚期，需要做全身治疗后再做手术。甲状腺癌可以直接做手术，因为甲状腺癌的外科治疗在甲状腺癌治疗中占有非常重要的地位，有时候病人存活时间长短，或者病人复发、转移的几率大小，是由手术决定的，也就是如果手术做的好，病人可能活的时间长，复发、转移的几率却小。所以，外科手术在甲状腺癌治疗中占有非常重要的地位。"
胡名柏│武汉大学中南医院
2018/01/30收听(12508)
甲状腺癌主要是四大类型，主要是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化和甲状腺髓样癌。临床以甲状腺乳头状癌最常见，这种癌症一旦发现，可以立马手术治疗，以手术为主要治疗方式，但是术后根据病理可采取术后的碘131辅助治疗。另外，甲状腺乳头状癌如果发生淋巴结转移，也要进行颈部淋巴结清扫，这样会治疗更加彻底，也会减少术后的复发。甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌一旦发现，也可以进行手术治疗，手术治疗之后也根据病理结果，尤其滤泡状癌，进行碘131治疗，这种治疗效果比较明显。甲状腺未分化癌恶性程度比较高，它一般多见于老年男性，以老年男性和老年女性为多见，但这种癌的发展比较迅速，一般发现之后很难手术完整切除，一般姑息性治疗，如可以将肿物大部分切除减缓患者的压迫症状，但是很难治愈。所以如果甲状腺出现以上几种类型的癌症，要及时去医院全面检查，评估，有必要的及时手术治疗，及时干预。另外，甲状腺乳头状癌预后是比较好的，所以要积极地配合医生治疗。
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/16收听(30009)
"理论上讲甲状腺癌如果确定以后，只有手术能够使其得到完全的治疗和缓解，手术的方式包括单侧腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切术、甲状腺全切加颈部淋巴结清扫等等多种手术方式。但是由于目前B超的普及以及很多早期原位癌的发现，有一些即早期包膜内的小于0.5厘米小的甲状腺腺癌，可以考虑不手术切除，进行观察，但是具体的情况需要到医院甲状腺的专科门诊进行咨询。"
赵刚│北京医院
2017/10/10收听(13650)
甲状腺癌的治疗方法包括：1、手术切除，是最有效也是最简单的方法；2... 朱又华│湖北省肿瘤医院 2017/10/13播放(98842)
甲状腺癌的治疗方法包括：
1、手术切除，是最有效也是最简单的方法；
2...
朱又华│湖北省肿瘤医院
2017/10/13播放(98842)
甲状腺癌的治疗方法因肿瘤分型而异，乳头状癌的治疗多以手术为主，主要是中央区第六组的淋巴结清扫，... 葛智成│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/10/12播放(67103)
甲状腺癌的治疗方法因肿瘤分型而异，乳头状癌的治疗多以手术为主，主要是中央区第六组的淋巴结清扫，...
葛智成│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12播放(67103)
甲状腺癌分乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种，前两种称为甲状腺分化性癌，未分化癌恶性程度... 陆轶民│义乌市中心医院 2018/03/27播放(92069)
甲状腺癌分乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种，前两种称为甲状腺分化性癌，未分化癌恶性程度...
陆轶民│义乌市中心医院
2018/03/27播放(92069)
甲状腺癌的治疗方法具体如下：1、手术治疗：是甲状腺癌最重要的治疗手段，也是其它治... 刘涛│包头市第四医院 2018/09/06播放(96883)
甲状腺癌的治疗方法具体如下：
1、手术治疗：是甲状腺癌最重要的治疗手段，也是其它治...
刘涛│包头市第四医院
2018/09/06播放(96883)
"甲状腺癌的治疗方法有四种：第一、外科手术治疗、对于诊断为甲状腺癌的病人应该进行手术治疗，但是目前手术的范围还有一定的争议；第二、化学治疗。分化性甲状腺癌对于化疗的反应比较差，未分化性的甲状腺癌对于化疗比较敏感，多采用联合的化疗；第三、内分泌治疗。甲状腺素能够刺激促甲状腺素的分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的甲状腺癌有抑制作用，对于甲状腺乳头状癌和滤泡状癌有比较好的治疗效果。因此，对于上述类型的甲状腺癌手术以后，常规的给予甲状腺素对预防复发和转移有一定的效果，但是对于未分化癌是没有效果的；第四、放射治疗。各种类型的甲状腺癌对于放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺的分化程度成正比，即分化程度越好，敏感性越差；分化程度越差，敏感性越高。因此，对于未分化癌的治疗主要是放射治疗，对于甲状腺乳头状癌的治疗则不首选放射治疗。"
纪光伟│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2017/07/20收听(48285)
甲状腺癌的治疗方法，根据不同的肿瘤的分型，也是有一定的相关性的，具体的比如像我们最常见的乳头状癌还是以手术为主，现在甲状腺癌的手术都一般包括中央区的第六组的这个淋巴结的清扫，必要的时候需要进行肿瘤患侧的颈淋巴结的清扫。术后如果有必要，需要进行一些碘131的内放射治疗，然后一个长期的左旋甲状腺素片或甲状腺素的内分泌的治疗，需要这个患者定期的进行复诊，防止复发，然后在医生的指导下，进行合理的内分泌的服药和复查，就可以达到较长的生存和良好的预后。
2017/11/11收听(27951)
"甲状腺癌有两大类型：第一个，是分化型甲状腺癌；第二个，是未分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌的治疗还是以手术为主，手术治疗结束以后可以加放射性碘内照射，术后要辅助吃补充甲状腺素片。未分化型甲状腺癌预后比较差，主要的治疗方法是靠放疗，甚至加化疗，如果有压迫症状，可以结合手术治疗。"
刘吉峰│四川大学华西医院
2017/12/29收听(69197)
甲状腺癌从上世纪90年代开始到目前呈直线上升的趋势，甲状腺癌的治疗目前针对微小癌有两派观点，微... 张小丽│首都医科大学宣武医院 2019/12/06播放(93543)
甲状腺癌从上世纪90年代开始到目前呈直线上升的趋势，甲状腺癌的治疗目前针对微小癌有两派观点，微...
张小丽│首都医科大学宣武医院
2019/12/06播放(93543)
甲状腺癌的治疗方法我们原来叫三驾马车，现在是有四个办法。第一个就是手术，这是最有效也是最简单的方法，手术切除。第二就是手术完了有一部分病人，我们会建议他做碘131的放疗，这是甲状腺的放疗，这个放疗跟普通放疗不一样。第三种就是我们的甲状腺癌的病一般都会要有终身口服左旋甲状腺片（左旋甲状腺素钠片），这个药就是TSH的抑制治疗，这个治疗是最多的，也是时间最长的。第四个治疗方法就是我们对于一些比较难治性的甲状腺癌，或者比较晚期的，用靶向药物的治疗，这个药物在近十年来用的越来越多了，也比较新奇，对于我们原来没有办法的这部分病人通过靶向治疗，效果也可以达到比较好的效果。
2017/12/05收听(50736)
"甲状腺癌的晚期这个定义还不是特别明确，我的理解是出现了淋巴结转移或者其它远处的转移。甲状腺乳头状癌的5年生存率能达到90%以上，甲状腺癌晚期如果出现了局部淋巴结的转移，手术也做了相应的淋巴结的清扫，这一部分病人的生存率还是比较高的，5年生存率也能达到90%。但是如果是甲状腺癌出现了其它地方的转移，包括是肺、骨骼方面的转移，他的生存率呢会相应的减低，5年生存率差不多是70%。但是如果甲状腺癌的性质是未分化癌，出现了其它部位的转移，这样的话生存率可能会更低一些。"
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2018/01/16收听(91810)
"甲状腺癌早期一般表现不是很明显，多数都是局部转移，以局部的肿块为突出症状，随着病情的不断发展，甲状腺癌的晚期症状就逐渐表现出来了。甲状腺癌的晚期症状常常是因为压迫邻近的神经、气管、食管而产生的相应症状。它的症状特征第一个甲状腺晚期症状一般是甲状腺局部的肿大或者是摸到质硬的硬块，并且肿块而易增大，这些都是甲状腺晚期癌症的一个肿块的表现；第二个甲状腺晚期癌症它可以产生一个局部的压迫症状，当肿瘤压迫到喉返神经的时候，病人就会出现明显的声音沙哑，侵犯食道的时候出现声音困难，晚期还可以有一些像体重减轻或者是这些恶病质的改变。侵犯或压迫到气管的时候可以出现咳血、呼吸困难和胸部的不适感觉；第三个是晚期的症状，就是转移的症状，像颈部淋巴结的肿大，尤其是以乳头癌和髓样癌较易出现局部淋巴结的肿大；第四个就是晚期症状还有一些远处的转移，像脑部的转移引起头痛、呕吐，肺部的转移或者是纵膈的转移引起咳嗽、咳血、胸部不适，还有一些转移到骨头，造成一些病理性的骨折，引起肢体的疼痛等等。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/12收听(76422)
甲状腺晚期症状与肿瘤的侵袭性和肿瘤的发展有关。如侵犯气管出现呼吸困难，侵犯食道出现吞咽梗阻，侵... 王朝晖│四川省肿瘤医院 2018/06/23播放(87702)
甲状腺晚期症状与肿瘤的侵袭性和肿瘤的发展有关。如侵犯气管出现呼吸困难，侵犯食道出现吞咽梗阻，侵...
王朝晖│四川省肿瘤医院
2018/06/23播放(87702)
甲状腺癌病理类型不同，患者的生存期存在差异：1、未分化癌：患者生存期较短，从疾病... 秦建武│河南省肿瘤医院 2018/04/11播放(59637)
甲状腺癌病理类型不同，患者的生存期存在差异：
1、未分化癌：患者生存期较短，从疾病...
秦建武│河南省肿瘤医院
2018/04/11播放(59637)
甲状腺癌晚期患者的存活时间无法一概而论，主要与患者的病理类型以及是否进行了积极有效治疗有关，应具体问题具体分析。一般来说，甲状腺癌晚期，提示患者已经侵犯周...
徐慧婷│湖北省肿瘤医院
2020/04/27阅读(4106)
对于甲状腺癌晚期的治疗，可将甲状腺全切同时进行颈部淋巴结的清扫。碘-131的内照射治疗较为重要... 董彦明│空军军医大学唐都医院 2021/06/19播放(98410)
对于甲状腺癌晚期的治疗，可将甲状腺全切同时进行颈部淋巴结的清扫。碘-131的内照射治疗较为重要...
董彦明│空军军医大学唐都医院
2021/06/19播放(98410)
"甲状腺癌到了晚期治疗起来是比较困难的，可以选择以下的药物和治疗方法：1、如果是吸碘率增高的甲状腺癌，可以选择同位素治疗，这样能把病灶有的放矢的杀掉，能够有针对性的消灭这些病灶，尤其是转移病灶，既起到了有针对性的杀伤病灶，又不伤害其它的细胞和组织。2、可以选择基因检测，看看有没有BRAF基因突变，或者其它的NTRK基因突变。如果这些都没有，可以选择抗血管生成药物阿帕替尼、安罗替尼联合免疫或者化疗来进行治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/19收听(62770)
"甲状腺癌分为四大类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌，其中以甲状腺乳头状癌最多见，而且这种类型预后比较好。甲状腺癌一般早期肿瘤比较小，不会出现什么症状，大部分是在体验中发现，但是如果没有及时处理，发现比较晚，后期也可能出现一些晚期症状，主要是一些压迫症状和转移症状，压迫症状主要是压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫气道引起呼吸困难，压迫食道引起吞咽困难，还有可能发生颈部淋巴结转移，引起淋巴结肿大、疼痛，甚至破溃。一部分患者没有及时发现或者是没有及时处理，发生其他远部器官的转移，如肺的转移，也可能出现咳嗽、咳痰、咯血等肺部转移的症状。甲状腺癌如果及时处理，一般预后还是比较好的，所以如果发现甲状腺癌或者考虑有甲状腺癌倾向的，要及时进行穿刺取病理或者直接手术，根据病理结果制定下一步的治疗方案。"
2018/03/16收听(25420)
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