瞳孔变小的常见原因如下：

1、药物：如果使用缩瞳药物，瞳孔会变小；

2、颅内、脑干损伤：会导致瞳孔变小，特别是双侧瞳孔不等大情况，一定要及时请神经内科会诊，除外颅内疾病；

3、交感神经传导通路障碍：瞳孔会变小，同时需要观察同侧面部皮肤温度以及是否出汗、上睑是否有下垂等其他表现，此时需请神经内科会诊，除外颅内在交感神经治疗传导通路是否出现障碍；

4、眼部炎症：比如虹膜结状体炎、眼色素膜炎，在炎症刺激下瞳孔会迅速变小，同时会伴有眼睛红、眼睛疼以及视物模糊。如果出现此类症状，建议到眼科就诊并及时控制炎症，可能需要激素类药水，同时进行散瞳帮助炎症消退，也会防止虹膜后粘连导致瞳孔永久性不能散大。