胸部创伤怎么处理_有来医生

李晓雷
副主任医师

南方医科大学深圳医院

急诊科

胸部创伤怎么处理

2018-10-24 18:52播放 :

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视频内容

胸部的创伤分开放性的和闭合性的。1、闭合性创伤，首先是完善检查，明确病人的症状，有些症状，比如轻微的肺挫伤，都可以保守治疗，补液抗感染治疗即可；如果比较重，应该尽快地进行手术治疗。2、开放性的创伤，整个胸腔已经与外界相连，这时如果有条件，首先把开放性创伤弄成闭合性创伤，如果病人出现张力性气胸，应该尽快闭式引流，减轻胸腔的张力，另外要尽快地手术治疗；如果病人情况不允许，比如出现休克，出现生命体征的不稳定，应该尽量补液，纠正休克，如果威胁到呼吸，要尽快气管插管，尽量在稳定生命体征情况下，尽早手术治疗。

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"胸部创伤有轻有重，而且胸部包括胸壁，胸壁又分为胸部的胸壁的皮肤、肌肉、血管、骨骼，再往里就是胸膜，左肺脏，还有心脏、纵膈、纵膈内的大血管这些器官和部位。根据不同的部位的受伤情况，不同的症状的轻重程度，采取不同的治疗方法，具体情况还是依据这些进行不同的治疗，如果危及生命需要紧急治疗。"

语音时长01:04''

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什么是创伤？

创伤是由于外力作用于人体，引起人体的一些损害，包括开放损伤、闭合损伤，特别是现在科技高速发展，比如交通事故、高处坠落等各种原因，运动损伤的发生率很高，会对整个身体造成不同的伤害。创伤是临床最常见的，比如关节炎，有一部分就是由于创伤造成的，叫创伤性关节炎。

语音时长00:43''

杜春林│北京中医药大学第三附属医院

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外耳道创伤有哪些？

耳外伤就是伤及外耳道，最常见的外耳道损伤不伤及鼓膜，单纯外耳道的软组织皮肤损伤，一般可以自愈。如果并发感染要进行局部治疗，抗生素滴耳液，必要时进行全身的抗生素应用，包括口服或滴液。治疗时耳内一定保持干燥，避免增加治疗难度。车祸导致外耳道骨折，注意骨折有没有其他损伤，如合并面瘫、合并鼓膜损伤、合并脑脊液耳漏，不但要处理外耳道的损伤，还要处理合并症。

语音时长01:22''

伊海金│北京清华长庚医院

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什么是重症创伤

所谓重症创伤是指患者受伤部位存在影响生命损伤，如开放性气胸、脏器大出血、严重颅脑损伤、严重坠落...

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创伤用什么消炎药

"创伤以后可以使用的消炎药包括以下几种：1、口服类消炎药，创伤以后如果引起伤口的感染可以使用口服类消炎药，这类消炎药主要包括头孢类、螺旋霉素、阿莫西林、利君沙等消炎药能够很好的起到消炎作用。2、可以静脉输液类消炎药，静脉输液所用是抗生素类药品，包括头孢、青霉素、氧氟沙星等药品，静脉用药能够很好的起到杀菌、消炎的作用。3、外用药膏类消炎药，包括红霉素软膏、百多邦乳膏等，这类药对感染性伤口也是有很好的消炎作用。4、消毒液类药品，包括酒精、碘伏、新洁尔灭等。"

语音时长01:15''

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创伤怎么办

"如果是出现了创伤的情况，首先需要评判创伤的严重程度，然后再确定相应的处理方案。如果出现创伤的情况相对比较轻，比如只是皮肤的浅表损伤，可以直接进行清创处理，用碘伏消毒，如果有污物，可以使用生理盐水进行冲洗。如果伤口比较深，还需要考虑使用双氧水进行冲洗，并需要注射破伤风抗毒素。如果创伤口比较大，除了需要进行清创之外还需要缝合，污染的伤口还需要进行积极的抗感染治疗，比如可以使用青霉素类的抗生素。如果创伤严重，导致大出血，还需要尽快的输液或者是预约浓缩红细胞、血浆等血液成分，迅速纠正失血性休克。"

语音时长01:17''

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什么是骨科创伤

"骨科创伤是一个广义的概念，单纯的骨头损伤属于骨科创伤范畴的一个狭义概念，它的广义概念是包括包绕着股骨组织表面的皮肤组织、软组织以及肌肉组织、血管和神经组织，都是隶属于骨科的创伤范畴，所以骨科的创伤还是比较大的一个范畴。另外，骨科的创伤一定要注意，并非是单纯的骨头损伤，有一些软组织损伤，像皮肤的缺损、肌肉的缺损等会造成术后的功能障碍，也是需要注意的。有一些部位的创伤，像足底部的创伤，足底部的损伤之后，足底部的脂肪层至少要保留到0.5cm，因为防止以后行走时足部出现疼痛。"

语音时长01:13''

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什么是创伤后应激反应？

创伤性应激反应就是在人体遭受外力作用，发生创伤的时候，身体是要出一点应激反应，当身体做出反应，会发生一些变化，比如创伤以后出现疼痛、失血，这种情况还有一些紧张、恐惧，这都可以造成身体的一系列反应。各主要脏器都会出现一些反应，比如失血以后可能造成全身的血管要收缩，要维持重要器官的供血，就会出现相应的一些情况，比如出现末梢的血液循环要差，脸色苍白，失血以后末梢循环减少。一些主要脏器缺血会出现相应的症状，比如心脏、脑组织可能反应最敏感，也是对咱反应最大的。发生创伤以后，身体会出现很多应激反应，这是身体自我保护的一个机制，这个出现以后，对我们临床比如诊断治疗提供一些依据，而且提示我们下一步治疗应该从哪入手，再一个可以判断创伤所造成的损害程度。

语音时长01:15''

杜春林│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(53567)

什么是运动创伤

"运动的创伤就是运动过程之中损伤了一定的机体，在体育运动过程中所发生的各种损伤，统称为运动的损伤。运动创伤对机体的创伤一般可能是由于工伤或者日常活动中的损伤，它的发生与运动度、项目，环境有很大的关系，当然也与运动者的自身条件以及技术动作有密切的关系。运动损伤对运动员所造成的影响是非常严重的，不仅可以影响正常的训练、比赛，妨碍运动的成绩，有可能厉害的会影响生命。运动损伤一定要注意好防护，防止肌肉韧带的拉伤，防止关节的扭伤，一定要注意充分的活动前的准备，加上一定的设备保护，来进行预防运动创伤。"

语音时长01:14''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/03/20收听(89050)

创伤用什么消毒

"创伤通常可以使用碘伏或者双氧水进行消毒，患者如果体表存在伤口，可以使用碘伏等消毒剂来进行消毒处理。碘伏的刺激性比较小，不会导致患者疼痛的现象，并且消毒的效果是非常明显的。对于大多数细菌病毒都有一定的抑制作用，并且长期使用也不会产生副作用，是临床上目前非常常用的消毒剂。双氧水的消毒效果也是非常不错的，尤其是对厌氧菌具有很好的消毒效果，可以有效抑制和防止发生破伤风感染。但是，双氧水对于皮肤有一定的刺激作用，在使用双氧水进行消毒后，必须使用生理盐水进行擦洗。以上两种是目前比较常用的消毒剂，建议患者如果出现创伤，可以采用这两种消毒剂来进行消毒。"

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徐东升│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(67310)

开放性创伤如何处理

"开放性创伤通常合并有组织内异物的残留，所以要先进行消毒处理，用双氧水也就是过氧化氢进行冲洗伤口，先初步将伤口内的各种灰尘、细菌和污垢冲洗掉。然后再仔细清理伤口，观察伤口内有无小的碎片和异物组织残留，如果发现应该及时用镊子和手术钳将其取出，然后再用灭菌的生理盐水冲洗、缝合，最后可以用碘伏擦拭伤口和伤口周围的组织，从而使其达到无菌的效果，然后使用纱布包扎固定。包扎时要尽量给予伤口一个压力，使伤口保证安全的环境，对于有创伤口通常要求注射破伤风疫苗，必要时可以搭配使用抗生素类消炎药，平时伤口不要沾水，特别是生活用水，注意饮食和作息规律，多吃新鲜的水果、蔬菜，遵医嘱按时换药，观察伤口的愈合情况。"

语音时长01:45''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/25收听(49118)

创伤怎么愈合

"创伤愈合是正常人体新陈代谢的过程。在伤口早期会出现炎症，可能会伴随表皮的发热、红肿，经过时间的推移慢慢结痂。2、3天左右，伤口部位的皮下组织和纤维组织开始增生，伤口逐渐缩小。同时，在伤口的最底部以及边缘的地方会长出肉芽组织，肉芽组织会逐渐形成瘢痕。当伤口边缘的基底细胞开始增生时，相互抵触、抑制、停止分化，随即慢慢长出新鲜的皮肤。在伤口愈合的过程中，一定要注意保持伤口处的干燥、清洁。手术处理之前一定要清除伤口的异物，并进行消毒处理，这样对伤口的愈合才能起到促进的作用。"

语音时长01:21''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/28收听(61692)

创伤后遗症

"创伤以后有很多后遗症，比如关节损伤或者是骨折，这就需要进行内固定，或者是外固定。在手术以后很容易并发创伤性关节炎或者是骨性关节炎，也有一些病人容易并发骨化性肌炎，甚至长时间卧床的患者，也容易出现肌肉萎缩，病人也会表现为肢体无力、活动受限。而外伤之后如果有明显的伤口、伤道，软组织挫伤愈合之后也会形成瘢痕或者结痂，病人在伤后也会表现为局部疼痛、瘙痒以及感觉异常的症状。严重的瘢痕发生于关节功能区，甚至还会导致病人出现活动受限，或者是活动障碍。外伤之后长期卧床的病人也容易并发下肢深静脉血栓形成，也需要系统的抗凝治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/18收听(12037)

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