重庆市肿瘤医院
肿瘤放射治疗中心
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下咽癌放射治疗最主要的放疗副反应是黏膜反应，可能在放疗2周左右出现，放射线对咽喉部黏膜造成损伤，导致黏膜糜烂、水肿、溃疡、白膜，患者表现为咽干、咽痛，如果毛细血管破损，可能造成少量出血，表现为患者痰中带血，甚至少量咳血。出现这种情况，患者需要及时与医生联系，判断痰中带血或者咳血到底是放射性黏膜炎导致，还是下咽部病灶引起，这两种情况处理方式不一样，所以与医生及时联系，医生根据情况，出血量、出血性质、出血颜色进行判断，然后进行相应处理。
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"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
"痰中带血时需要引起足够重视，常见引起痰中带血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血，可能出现痰中带血。更为重要的是需要警惕肺内的出血，包括气道出血以及肺实质的出血，常见疾病包括肺结核、肺癌、支气管扩张合并感染以及肺脓肿等疾病，因此应该进行全面、系统的检查和评估，尤其针对于支气管扩张合并感染的患者，如果伴有咯血需要警惕大咯血的风险以避免出现大咯血窒息造成猝死。应该进行全面的检查、评估，包括肺CT以及相应的实验室检查、血凝方面的评估等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(17974)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/05播放(67415)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/05播放(67415)
"痰中带血在临床上通常称为咳血，如果不是由于呼吸道的损伤而引起的出血现象，这些血液通常来自于肺部。通常是长期咳嗽和胸部感染的结果。如果咳痰中的血液是暗黑色的，并且有食物混和，看起来像咖啡渣样的物质，可能来自于患者的消化系统。引起咳痰中带血的原因有以下几种：第一、长时间并且严重的咳嗽；第二、胸部感染，如果痰是变色的或者含有脓，并且伴随有发热的症状，胸部感染的可能性极大；第三、支气管扩张，如果患者同时还出现喘息或者呼吸困难的情况，很有可能是由于支气管扩张引起的。建议出现这种情况的患者到医院进行胸部X光的检查和验血，以便于确定引起痰中带血的原因并进行针对性的治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(34704)
"痰中带血需要引起高度重视，进一步完善诊断，避免漏诊和误诊。长期吸烟的患者，年龄在40岁以上，出现痰中带血时需要高度警惕为早期肺癌的可能。建议进一步进行胸部高分辨CT或者增强CT检查，以了解肺部是否有异常占位。如果为中央型肺癌可以出现肺门淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎、肺不张，可以给予纤维支气管镜镜下检查，了解是否有支气管内肿瘤。痰中带血也常见于肺结核感染，年轻人如果出现痰中带血，胸部CT提示上叶尖段、后段、背段有阴影存在，需要高度警惕是否为肺结核所引起。必要时给予结核感染T细胞检测以及纤维支气管镜，镜下痰查抗酸杆菌，进一步明确诊断。支气管扩张、肺脓肿也可以出现痰中带血，胸部CT可以明确诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/04收听(16062)
"痰中带血考虑以下几种病因：1、可能是由于受到了病毒的感染，例如腺病毒、流感病毒以及柯萨奇病毒感染导致。2、要考虑是否存在细菌感染，如葡萄球菌、肺炎链球菌，很容易导致急性化脓性咽炎。3、对于本身有风湿热、肾炎、气管炎、肺气肿、肝硬化、结核等疾病的患者，也容易出现痰中带血的情况。这些疾病很容易影响自身的营养吸收，造成营养不良，人的抵抗力就会下降，咽喉部的血液循环就会发生一定程度的障碍，很容易引发急性咽炎。4、部分人痰中带血是因为平时喜欢吃过于辛辣、过热的食物，平时烟酒过度，以及受到化学、粉尘等空气污染，导致咽部黏膜上皮破损，也会出现痰中带血的情况。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/17收听(81078)
"痰中带血最常见于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病，如果出现痰中带血，则需要立即完善胸部CT检查。痰中带血还可以见于一些心源性的疾病，如二尖瓣狭窄，可以完善心电图、心脏彩超检查，来评估是否有二尖瓣狭窄。除了肺部和心源性的疾病，还可以见于凝血机制异常或血小板减低所导致的血痰，需要进一步完善血常规以及血凝常规的检测，评估是否有继发性血小板减少或凝血因子缺乏。痰中带血对于老年人来说是一个红色预警信号，尤其是一些老年患者，必须完善胸部CT检查，评估是否有肺癌的发生，临床中这种情况比较多见。对于年轻的患者而言，如果出现痰中带血，主要是需要排除结核，如果肺内有树芽征、空洞或者是肺部占位、结节，需要反复行痰查结核菌，以明确是否有肺结核的感染。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/15收听(60289)
"痰中带血，常见于肺炎、肺结核及肺部肿瘤占位，可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线。通过血象和影像分析，如果是病毒性感染引起的肺炎，可以使用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的肺炎，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。亦可以用金银花、玄参、麦冬、桔梗、甘草、胖大海，水泡服代茶饮，具有清热、润肺、利咽的功效。如果有潮热、咯血、咳嗽、身体明显消瘦等症状，一般考虑肺结核，建议进一步检查。对明确诊断为肺结核的患者，建议到正规的专科医院诊治。如果考虑肺部肿瘤占位，对明确诊断为肺部癌症的患者，有手术指征者，建议尽早手术治疗，无手术指征者，建议放疗和化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/11收听(50718)
痰里带血需要引起重视，常见的有以下这些情况：第一个是感染造成的痰里带血，比如细菌感染、病毒感染、还有一些其他的致病微生物，感染以后肺部出现炎症，有的时候会出现少量的咳血，但是出血一般量都不大。在感染里一定要注意结核的感染，它有的时候会长期的痰里带血，只有通过相应的检查，比如胸片、CT、以及痰里面寻找结核杆菌，才能够确诊。还有一些非感染因素引起来的，比如物理或化学的一些刺激，出现的这种使气道局部的防御功能破坏，导致了痰里带血出现。第三个原因是一些疾病，比如患有支气管疾病，比如支气管扩张，长期会出现咳血，还有就是比较严重的疾病，比如肺癌，有些人会以痰里带血这种症状作为首发症状来出现。还有其他肺部以外的一些疾病，比如心血管系统的疾病、血液病以及循环系统疾病、神经系统疾病，这些也都会引起咳血的情况出现。所以痰中带血一定不要慌张，及时到医院去进行检查。
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(11128)
痰中带血的患者要仔细观察是不是气道出血，因为不管是气道、口腔、鼻腔出血，都可以从痰中排出来，使... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(56151)
痰中带血的患者要仔细观察是不是气道出血，因为不管是气道、口腔、鼻腔出血，都可以从痰中排出来，使...
丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(56151)
"偶尔痰中带血，多见于以下几种疾病：第一、肺结核，肺结核的病人可以出现偶尔痰中带血，常常可伴有午后低热、盗汗等症状。第二、肺部感染，肺部感染的病人可出现偶尔痰中带血，常常伴有畏寒、发热、咳嗽、咳痰等等症状。第三、支气管扩张，支气管扩张的病人也可以出现偶尔痰中带血，常常伴有反复咳嗽、咳脓痰等等症状。第四、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可以出现偶尔痰中带血，常可伴有胸痛、胸闷、咳嗽、消瘦等等症状。总之，如果出现痰中带血，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确诊断，饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/21收听(50375)
"咽炎痰中带血和肺结核痰中带血是有一些区别的。首先看到咽炎痰中带血主要是一些血丝状，之前可能有一些剧烈的咳嗽，或者是回吸涕中带血。回吸涕中带血，混合到痰液当中，血量主要是血丝，出血量很少，一会儿的就没有了，甚至第二口和第三口就没有痰中带血。患者往往有其他病史，比如鼻炎，鼻垢倒流，有咽炎，扁桃体炎这些病史。对于肺结核痰中带血往往带有胸痛、剧烈咳嗽、低热、盗汗的症状。肺结核痰中带血的往往呈泡沫状，就是痰是泡沫状带血。而且肺结核的痰中带血的出血，相对的较大，不是痰中的血丝。所以它们之间还是有一些区别的，有些原发的症状是具体的，外观也是不同的。一些痰中带血的量也是不同的。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(44378)
儿童痰中带血需要高度警惕。免疫力正常人群，其呼吸道表面有一层纤毛层，其上方覆盖一层黏液痰，可吸... 施弦│湖南省儿童医院 2020/12/25播放(63258)
儿童痰中带血需要高度警惕。免疫力正常人群，其呼吸道表面有一层纤毛层，其上方覆盖一层黏液痰，可吸...
施弦│湖南省儿童医院
2020/12/25播放(63258)
肺结核患者出现痰中带血根本原因为结核杆菌在气道内生长，影响小血管，出现小血管破裂导致出血，因此... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2021/02/23播放(91204)
肺结核患者出现痰中带血根本原因为结核杆菌在气道内生长，影响小血管，出现小血管破裂导致出血，因此...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2021/02/23播放(91204)
儿童在咳嗽时出现痰中带血，通常见于以下几种情况：1、局部出血：如果出现鼻腔黏膜、... 王志新│中日友好医院 2021/04/29播放(53304)
儿童在咳嗽时出现痰中带血，通常见于以下几种情况：
1、局部出血：如果出现鼻腔黏膜、...
王志新│中日友好医院
2021/04/29播放(53304)
"咳嗽的时候出现痰中带血原因比较多，需要检查排除。很有可能是呼吸系统发生感染，因为感染的部位会有充血和水肿，也会有血细胞的渗出，所以会出现咳嗽、痰中带血，往往做胸部CT就可以确诊的。首先，如果是炎症引起的，需要进行抗感染的治疗，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物消炎。第二个，有可能是发生支气管扩张，做胸部CT的检查也可以明确。扩张的支气管会导致肺组织周围的小血管发生破裂，所以出现咳嗽、痰中带血。第三个，肺部感染，尤其是肺结核。肺结核发生的时候，结核杆菌容易侵犯肺组织的小血管，导致血管的破裂出现咳嗽、痰中带血。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(26310)
通常痰是呼吸道咳出，胃肠道呕出来的分泌物叫胃肠道分泌物，而口腔分泌物由口腔吐出，鼻腔分泌物由鼻... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/13播放(68087)
通常痰是呼吸道咳出，胃肠道呕出来的分泌物叫胃肠道分泌物，而口腔分泌物由口腔吐出，鼻腔分泌物由鼻...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/13播放(68087)
儿童出现痰中带血，引起痰中带血、咯血的原因较多。最常见的包括...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/08/05播放(50220)
"小孩偶尔痰中带血，多和呼吸道炎症感染有关，在炎症刺激下咳嗽造成呼吸道黏膜损伤，有时在痰里面可能会带一点血丝，此种情况临床上最常见。有一些孩子痰中带血，可能是鼻腔或鼻黏膜血管有所破裂，造成了痰中带血。此种出血量有时比较多，小孩通常内火比较重，鼻腔血管又比较丰富，临床也会常出现该现象。除此之外，有时出现鼻腔出血吞咽到胃里面，在咳嗽、呕吐时，也可以把胃里面经过胃酸作用的血痰带出来，临床医生要根据小孩痰中带血的情况做一些风险评估。总而言之，小孩偶尔出现痰中带血，家长如果不放心，请医生协助分析一下非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/09收听(67551)
西安交大附属二院 任宏涛
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上海五官科医院 吴春萍
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