中国人民解放军总医院
心血管内科
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肺动静脉瘘的患者经常会出现低氧、咯血,甚至有各处的栓塞,需要与其它疾病进行鉴别,首先可以做肺部CT,观察有无其他导致低氧感染的疾病,包括肿瘤、结核、肺部炎症。如果通过肺血管CT加三维重建诊断了肺动静脉瘘,就可以明确是肺动静脉瘘引起的上述症状。同时还可以通过右心声学造影观察患者是否有右向左的异常分流,如果存在分流,可以高度怀疑患有肺动静脉瘘。但是需要排除一些其他可以导致分流的,比如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,以及卵圆孔未闭等情况导致其他动静脉之间有异常通道,可以通过心脏的超声、心脏CT扫描加三维重建进行排除这些结构性心脏病。如果患者还有低氧的情况,要排除肺部的原发疾病,包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及肺动脉瓣狭窄等情况。
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人体中有静脉血和动脉血,动脉血和静脉血之间是不交通的。静脉血随着静脉血管回流到达右心系统,右心... 朱航│中国人民解放军总医院 2018/10/26播放(84674)
人体中有静脉血和动脉血,动脉血和静脉血之间是不交通的。静脉血随着静脉血管回流到达右心系统,右心...
朱航│中国人民解放军总医院
2018/10/26播放(84674)
先天性肺动静脉瘘又称为先天性肺动脉畸形或者肺动脉瘤,是先天性发育异常导致毛细血管末端缺失,引起... 胡欣春│江西省胸科医院 2021/03/23播放(85699)
先天性肺动静脉瘘又称为先天性肺动脉畸形或者肺动脉瘤,是先天性发育异常导致毛细血管末端缺失,引起...
胡欣春│江西省胸科医院
2021/03/23播放(85699)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"肺部动静脉瘘的治疗,一般都是手术切除的治疗。可纠正肺内的分流,改善血液的供应,并可防止出现栓塞等并发症,它的愈后比较好。但是肺动静脉瘘术后短期,可能因更多的血液通过原来灌注不足的肺组织,而出现肺部的水肿,所以应该密切的观察。部分病人可能再次发生动静脉瘘,需要重复的手术,需要防护;对伴有出血性毛细血管扩张症的患者,手术应该比较慎重。目前更多的建议采用导管介入栓塞的方式来治疗,经导管置入或硅胶小球或不锈钢弹簧,来阻塞瘘管,减少血液的分流,安全而有效。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(28950)
在临床中会接诊到肺动静脉瘘的患者,如果肺的动脉血和静脉血之间有交通,静脉血就会混到动脉血当中,... 朱航│中国人民解放军总医院 2018/10/26播放(61283)
在临床中会接诊到肺动静脉瘘的患者,如果肺的动脉血和静脉血之间有交通,静脉血就会混到动脉血当中,...
2018/10/26播放(61283)
肺组织供血是血液经肺动脉、肺毛细血管床、肺泡到达肺静脉的过程。肺动静脉瘘患者,其肺动脉未通过肺... 李晟│武汉市结核病防治所 2018/09/22播放(68578)
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李晟│武汉市结核病防治所
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肺动静脉瘘属于先天性疾病,指肺动脉与肺静脉之间相通,胸部听诊可闻及杂音,此时肺动脉血不经过肺泡... 李简│北京大学第一医院 2018/08/10播放(57033)
肺动静脉瘘属于先天性疾病,指肺动脉与肺静脉之间相通,胸部听诊可闻及杂音,此时肺动脉血不经过肺泡...
李简│北京大学第一医院
2018/08/10播放(57033)
肺动静脉瘘是很严重的问题,正常情况下血液从动脉到小动脉到细动脉,通过毛细血管,最后汇流到肺静脉... 李鹏│西安交通大学第二附属医院 2021/01/08播放(82759)
肺动静脉瘘是很严重的问题,正常情况下血液从动脉到小动脉到细动脉,通过毛细血管,最后汇流到肺静脉...
李鹏│西安交通大学第二附属医院
2021/01/08播放(82759)
腰椎间盘突出症在临床上需要与腰、腿部的常见疾病进行鉴别诊断。第一个,急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作,常处于强迫体位,保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸,疼痛有的时候还向臀部放射,在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性,但是没有坐骨神经牵拉痛,直腿抬高加强试验为阴性。第二个,腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛,劳累后疼痛加重,休息以后症状有所缓解,疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方,但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。第三个,退行性骨关节病。这个疾病在临床上,与广泛的骨与关节的增生性改变有关系,临床表现为腰部的僵直,酸胀感明显,也是活动后症状逐渐减轻,但活动时间较长的话,病人又会出现腰痛的症状加重,所以在临床上要进行鉴别诊断,可以通过影像学进行清楚地鉴别。第四个,叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛,活动时加重,俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛,并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物,触、压痛明显,但是直腿抬高试验是阴性的,没有神经根的刺激症状,影像学检查可以进一步的明确。第五个,腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂,使椎弓根结构失去了完整的骨性连接,又称为峡部不连,在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移,通过影像学动力位的腰椎的X光片等等,结合CT、核磁可以做出明确诊断。第六个,另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状,症状比较重,但是临床医生在查体的时候体征比较轻,所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。第七个,叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道,当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压,从而引起以腰臀部,并牵射大腿后方,直至腘窝部的神经疼痛,比较明显,所以通过临床的诊断,可以进行鉴别。
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(67074)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛,对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎,皆为咽喉部不适,如慢性咽炎的急性发作,也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断,如上述症状皆无明显异常,考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有:1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程... 魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/24播放(55499)
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1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程...
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2018/04/24播放(55499)
食管癌的鉴别主要分为病理鉴别与临床症状鉴别:1、病理鉴别:良性肿瘤胃镜下表现为黏... 王玮│临汾市中心医院 2018/05/25播放(74247)
食管癌的鉴别主要分为病理鉴别与临床症状鉴别:
1、病理鉴别:良性肿瘤胃镜下表现为黏...
王玮│临汾市中心医院
2018/05/25播放(74247)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种,原发性头痛指患者本身具有头痛,包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种,原发性头痛指患者本身具有头痛,包括偏头痛、丛集性头痛和...
蒋黎│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(70549)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
"肛门湿疹要与肛门瘙痒症进行鉴别。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时会有轻微的发痒,如果瘙痒严重,经久不愈,就会变成瘙痒症,它是一种常见的局限性神经机能障碍,会延伸到阴囊的后方,多发生于20-40岁的中年、老年等等。另外要与肛门夜间奇痒症进行鉴别,像蛲虫病,它就是引起肛门会阴部瘙痒,为特别的一种肠道寄生虫病,是儿童互相传染的常见寄生虫病。肛周的湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现红疹、红斑这些现象,所以要进行鉴别。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/13收听(89113)
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