卵圆孔未闭预后好吗_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

卵圆孔未闭预后好吗

2018-10-26 19:45播放 :

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视频内容

2017年新英格兰医学杂志发表了三篇重量级的文章，肯定了卵圆孔未闭封堵术在临床中的应用价值。如果能够明确是卵孔未闭的患者，同时存在矛盾性栓塞，是手术能够获益的患者。手术属于微创，也非常简单，术后经过门诊定期的随访排查，卵圆孔未闭的封堵器就会随着内皮和房间隔缓慢融合在一起，形成房间隔的一部分。经过门诊随访1年之后就可以停药。经过观察，绝大部分的患者经过卵圆孔未闭封堵术的治疗，偏头痛得以改善，甚至很高危的出现过脑梗患者，经过卵圆孔未闭的封堵术处理之后再也没有发作过脑梗，效果很好。所以对于适合手术的患者进行常规的封堵，术后进行1年之内的密切随访，随访之后的效果大部分都非常理想。

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什么是卵圆孔未闭

"卵圆孔未闭就是一种先天性心脏病，卵圆孔是在胚胎时期心脏的一个重要结构。正常情况下孩子在出生后卵圆孔应该已经闭合，如果卵圆孔未闭，可定为先天性心脏病，一旦出现会导致动静脉的混合，从而出现青紫、脑缺氧等症状。所以出现卵圆孔未闭要根据缺氧的程度、缺损的程度，然后及时到正规医院在心脏内科进行正规的治疗。有些个别轻的孩子没有症状，仅仅是在哭闹的时候会出现口唇发绀，还有生长发育缓慢，甚至有些孩子喂养比较困难。如果发现这种情况要及时到医院做进一步检查，在医生的配合下，选择合理的方案。"

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什么是卵圆孔未闭

"小儿超过三岁卵圆孔仍未闭合，称为卵圆孔未闭。卵圆孔通常是由原发间隔的一个瓣膜所覆盖。胎儿期由于血流是从右向左，使卵圆孔开放。生后建立了正常的肺循环，由于左心房内压力增加，迫使原房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合，此为功能性闭合，通常在一年后达到解剖性的覆合。由于卵圆孔通常在生后一年内逐渐达到解剖覆合。既往认为卵圆孔未闭患者多无症状，不需要进行特殊处理，故大多数临床研究将超过三岁仍未闭合，称为卵圆孔未闭。"

语音时长01:12''

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新生儿卵圆孔未闭2mm预后好吗

"新生儿卵圆孔未闭2mm如果没有合并心脏的其他先天畸形，一般预后都比较好，可以不做特殊关注。随着新生儿日龄的增加可以自行关闭，对新生儿的生长发育没有任何影响。因为卵圆孔是胎儿在宫内的时候，是胎儿存活的重要的生命通道，随着胎儿娩出之后，由于肺血管阻力的下降，原来的右心占优势转换成左心占优势，此时卵圆孔就自动关闭。如果没有关闭在2mm大小，随着日龄增加也会逐渐关闭，对新生儿没有影响，所以卵圆孔2mm不属于先天性的心脏病，只要动态观察定期复查就可以，不影响新生儿期后的正常生长发育。如果合并其他先天畸形，要主要看合并畸形的类型以及严重程度，必要的时候，在心脏专科的医生的指导下进行动态复查和治疗。"

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卵圆孔未闭是不是先天性的

卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏疾病，正常情况下卵圆孔一般在出生后第一年内可闭合。若大于三岁的幼儿卵圆孔仍未闭合，可诊断为卵圆孔未闭性心脏病。成年人中大约有20%-25%左右的卵圆孔不完全闭合，卵圆孔未闭是目前成人中最常见的先天性心脏异常。在正常人群中约有1/4的人会发生卵圆孔未闭，长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不会引起两个心房之间的血液分流，对心脏的血流动力学并无较大影响，也不会引起明显的临床症状，因此认为卵圆孔未闭不必进行特殊治疗。然而经过研究证明卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在密切关系，这可能是因为栓子可以通过未闭的卵圆孔进入到神经循环而引起相应的临床症状。

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卵圆孔未闭有什么症状

"卵圆孔未闭有什么症状？大多数患儿的卵圆孔未闭，不会出现心脏内血液分流或者分子量很小，因此多无症状，当各种原因导致孩子的右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而引起反常的栓塞等相关临床综合征，可以出现相关的症状。理论上讲这些卵圆孔未闭，在生理状态下不会导致血液异常分流或者分子量小，患者不会出现症状，当各种原因，比如说剧烈运动、咳嗽、潜水的时候，导致孩子右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内的血流出现明显的右向左异常分流，出现短暂或者持续，从而引起不明原因的脑卒中、偏头疼、斜式呼吸、急性低压血症等临床综合征，并开始出现相应的症状，包括不明原因的头疼、头晕、呼吸困难或者肢体无力、口周发青等症状。"

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卵圆孔未闭怎么回事

"卵圆孔一般在出生后第1年闭合，如果幼儿大于3岁卵圆孔仍然不闭合，才诊断为卵圆孔未闭。卵圆孔在胚胎时期是开放状态的，是正常的结构，母体通过卵圆孔输送营养物质，进入胎儿左心室。随着新生儿的出生，啼哭时，左心房压力增高，可以使卵圆孔闭合。也有少数人终生不闭合，心脏杂音不明显，心脏血流方向没有影响，一般不需要做手术。如果卵圆孔缺损比较大，有分流，需要手术修补。建议2-4岁比较合适。手术创伤比较大，风险也比较高，有可能导致出血、伤口感染等等。"

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卵圆孔未闭怎么办

"出现卵圆孔未闭的问题，一般在婴幼儿人群当中比较常见，但是通常一岁左右能够自己吃饭的宝宝出现卵圆孔未闭的可能性也比较小。如果孩子发育到一定年龄还没有学会应该懂得的动作，也应该及时到医院进行检查，可以通过手术的方式进行治疗，这样也有利于孩子的身体健康。这种疾病通常来讲是越早发现越早治疗，恢复的越快，因此家长也不要盲目的等待，一定要尽快带孩子去医院检查，保证孩子的身体健康，根据医生的建议配合治疗，避免给孩子的成长造成不必要的伤害。"

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卵圆孔未闭要注意什么

"卵圆孔未闭这种情况，是先天性心脏病当中非常多见的一种。平时注意什么？如果是在胎儿期，这种情况，一定要定期的产检，看心腔结构发育的程度，卵圆孔是不是能够自行闭合。如果说出生以后仍然没有闭合，这种情况，就要定期的复查心脏彩超。复查的目的主要就是看卵圆孔有没有自行的闭合。再就是要看心腔结构有没有变化。如果一直没有变化，都是正常的。一般情况下就是在学龄前采用微创的方法，进行卵圆孔未闭的封堵手术，这个效果是非常好的。也有可能在学龄前自行闭合了，这种情况是最好的结果，跟正常人是一样的，不需要下一步的治疗措施。平时注意复查，一定要注意心腔结构有没有变化。"

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张化勇│聊城市第二人民医院

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卵圆孔未闭有哪些症状

"卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构异常，是指胚胎时期就存在的心脏血管结构，胎儿出生后应当闭合而没有闭合形成的畸形，病因实际就是发育异常。大多数婴儿在出生后，因为第一声啼哭，使左心房压力升高，就会使左侧原发隔紧贴在右侧的继发隔上，心房间血流会断绝，形成功能性闭合，之后就逐渐形成永久性闭合。大多数人卵圆孔在出生两个月关闭，一年之内就达到了解剖上的彻底闭合。大多数患者卵圆孔未闭不会出现心脏内血液分流或分流量很少，因此多没有症状。当各种原因，比如剧烈运动、咳嗽、潜水的时候，导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可以导致心脏内血流出现明显右向左分流，异常分流，或是短暂的，或者是持续的，因而会引起不明原因的脑卒中、偏头疼、减压病等。因为以上症状，很多病人去医院就诊可能会看神经内科或者神经外科。当明确卵圆孔未闭诊断之后，就会联合到心脏内科或者外科，综合考虑制定治疗方案。从检查手段来看，通常是通过心脏超声确诊，常用的包括经胸超声心动或者经食道超声心动，尤其是经食道超声心动，会更为直接、准确。"

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"卵圆孔未闭是指在心脏房间隔胚胎时期有一个生理性的通道，称为卵圆孔。孩子随着出生之后第一声啼哭，就会出现功能性的关闭。一般在生后2个月左右就会形成融合，如果超过1岁孩子还没有达到一个融合的状态，就称为卵圆孔未闭，这是一个比较常见的成人期发现的先天性心脏病。据估算，大概每4个成人中有可能会检查出一个存在卵圆孔未闭的情况。孩子如果卵圆孔未闭，症状不是大的时候，没有明显的临床症状，一般只是在一些特殊情况下可能会出现开放，这时候可能会听到一些杂音，多数时候并没有明显的症状。目前研究发现，有一些疾病可能跟卵圆孔未闭有相关性，比方说不明原因的脑卒中或者偏头痛等，可能跟卵圆孔未闭之间存在一些相关性，所以现在也越来越重视关于卵圆孔未闭，可能进行积极的干预，对他后期可能产生的不明原因的头晕、头痛或者肢体的无力会有一些帮助。"

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"卵圆孔未闭是指新生儿心脏有一个孔，但这种情况大多数是一种生理现象，出生一个月后会自动恢复，所以暂时不用进行治疗，只需观察并定期复查即可。卵圆孔比较小的情况下，不必进行特殊的治疗，家长不用太担心。若卵圆孔比较大，可能会影响到小孩的健康，一般需要手术治疗才能恢复，只要家长积极配合医生的治疗，定期带孩子复查问题不大。由于新生儿不懂表达，所以家长们要多观察孩子的身体状态，如果有不适感一定要尽快的去儿科医院检查，平时注意给孩子做好保暖，预防感冒发烧。"

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