溃疡性结肠炎怎么治疗

2018-10-26 19:45播放 :

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溃疡性结肠炎是一种自身免疫相关的病变,所以这种病在临床上诊断清楚之后,不能像对待胃溃疡和十二指肠溃疡一样,开点西药就回家了,吃完之后就不去找大夫了,就这样反复去吃,这样是不合理的。那么到底应该怎么治,首先应该明白,溃疡性结肠炎患病后不要抗拒药物,有些病人在临床上就不相信西药,就想服用中药,通常在溃疡急性期的时候,中西医结合效果是最好的,这样才能保持非常好的状态,甚至能够在第一次发病的时候达到临床治愈。出现了溃疡性结肠炎,现在所用的特征性药物,在早些年时所用的药物叫乙酰水杨酸,现在临床用的最重要的药就是美沙拉秦。美沙拉秦可以作用于全结肠,所以在临床用药的时候,首先需要大家重视的一点就是在药物应用的过程中间,量的治疗是非常重要的,也就是在治疗早期的时候需要足量的选用。因为在临床有很多的病人来找我,说得了溃疡性结肠炎,为啥长期治不好,并且老是反复发作,甚至连美沙拉秦片剂都吃上了,美沙拉秦栓剂也用上了,甚至有一些病人在治疗的过程中间还配合了中药,通常中药口服、中药灌肠都可以达到非常好的效果。但是病人为什么没有达到较好的效果,通过认真地询问会发现病人在用美沙拉秦的过程中间根本没有达到药物应该用的剂量,比如建议病人在急性发作期的时候,美沙拉秦每次用4片,临床最常见的规格是0.25g/片,就是说一次要用1g,一天要用4次,如果剂量达不到,或者在短时间2-3天内控制病情之后,病人就私自减少剂量,也是达不到临床疗效的,所以如果想达到好的疗效,应用美沙拉秦的过程中间一定要足量应用,缓慢减量,如果可以配合中医中药效果更佳。

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溃疡性结肠炎怎么治疗

"溃疡性结肠炎的治疗方案不是千篇一律的,要根据病变的程度、病变的范围等等制定个体化的治疗方案。溃疡性结肠炎分为轻度、中度和重度,一般对于轻到中度的溃疡性结肠炎,最基本、最主要、最常用的药物就是美沙拉嗪。如果病变的范围仅仅局限在直肠称之为溃疡性直肠炎,溃疡性直肠炎应用美沙拉嗪栓剂效果就很好。如果病变继续延伸累及了乙状结肠,甚至部分降结肠,最好选择美沙拉嗪灌肠液。如果病变范围累及全结肠,最好的选择用药是口服美沙拉嗪,联合局部制剂同时使用效果才能够最好。对于中到重度的溃疡性结肠炎患者,单用美沙拉嗪效果有限,可以考虑升级加用糖皮质激素,激素见效以后可以缓慢减量,最终还是用美沙拉嗪进行维持治疗。有一部分重度溃疡性结肠炎患者激素无效或者激素依赖,则可以考虑再次升级,加用免疫抑制剂甚至应用生物制剂进行治疗,目前常用的生物制剂包括英夫利西单抗和阿达木单抗。如果生物制剂挽救治疗失败,还可以考虑行手术治疗也就是全结直肠切除术。除了药物和手术治疗之外,患者的饮食对于病情的发展也有很重要的关系,因此加强饮食管理非常重要。另外还有一部分溃疡性结肠炎患者伴有不同程度的焦虑和抑郁,必要的时候可以考虑加用抗焦虑药物辅助治疗。"

语音时长02:41''

郝菁华山东省立医院

2020/04/04收听(73939)

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