黄斑病变治疗方法_有来医生

刘茹
主任医师

郴州市第一人民医院

眼科

黄斑病变治疗方法

2018-10-30 19:32播放 :

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视频内容

黄斑病变的治疗方法，目前是从保守治疗和手术治疗两大方案来讲。针对中心性浆液性视网膜病变，大部分临床上都用保守治疗，患者视力均可提高。如果渗漏点位于中心凹外，可辅助应用视网膜激光光凝术，封闭渗流点，以期很快恢复视力。针对老年性黄斑变性，如果脉络膜新生血管位于黄斑中心凹下，此刻不可行视网膜激光光凝术，需先通过玻璃体腔注射抗VEGF药物，来达到治愈目的。针对特发性黄斑裂孔和黄斑前膜患者，则可需要通过进一步的玻璃体切除术来剥除前膜，解除黄斑区视网膜牵拉，来封闭裂孔，通过手术来治疗，达到解剖复位的目的。针对黄斑水肿患者，也应针对原发病首先确定水肿的原因，再针对玻璃体腔注射抗VEGF药物来减轻水肿。水肿消退后，患者视力大部分能够提高。其实这些疾病中预后相对较差的就是黄斑裂孔和黄斑前膜，通过手术来复位，解剖结构上可得到复位，但视力恢复有限。

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治疗黄斑病变的方法

"黄斑病变是黄斑部疾病的总称，分为很多种类型，根据不同的类型其治疗方法也不同。1、黄斑水肿，需要行玻璃体腔内注入康柏西普0.05ml或者雷珠单抗0.05ml，以减轻黄斑部的水肿。2、黄斑前膜、黄斑裂孔，需要行玻璃体切除手术来剥除黄斑前膜，封闭黄斑裂孔，以提高视力，改善视觉质量。3、老年性黄斑变性，需要向玻璃体腔内注入抑制新生血管的药物，比如康柏西普0.05ml或者雷珠单抗0.05ml，每月一次，连续用三个月，必要时再进行玻璃体腔内注药。还可以给予经瞳孔温热疗法或者光动力疗法。"

语音时长01:22''

王庆强│胜利油田中心医院

2019/07/24收听(16888)

黄斑病变有哪些治疗方法

"引起黄斑病变的原因也很多，比如视网膜的炎症、病变、血管的病变都会波及的黄斑，出现黄斑的病变。平常说的黄斑病变多数情况下是指老年性黄斑变性，老年性黄斑变性分两种类型，一个叫干性黄斑变性，一个叫湿性黄斑变性。有哪些治疗的办法？如果是因为眼底有病变，波及的黄斑引起的黄斑病变，首先要治疗眼底的那些病变，比如有糖尿病，一定要治疗糖尿病的视网膜病变，然后如果是有血管炎症要根据情况做恰当的治疗。如果是老年性黄斑变性，干性的黄斑变性，主要是因为黄斑区出现了退行性的变化，这个病变的发生过程比较漫长一些，我们需要注意的就是定期到医院去检查，没有特别有效的治疗办法，当然可以用叶黄素类的营养药补充叶黄素、β-胡萝卜素，这一类的营养品对黄斑的营养是有帮助的。另外，如果是湿性黄斑变性，这个时候黄斑会出现出血、长新生血管，黄斑会水肿，我们就需要做抗新生血管药物的眼球里边的注射，这个叫抗新生血管生长因子的药物注射。在做这些治疗和接触之前都一定要做详细检查把病变的性质、位置弄清楚了以后，在医生的帮助下给患者制定治疗方案。"

语音时长02:53''

施爱群│中日友好医院

2020/03/22收听(80899)

黄斑病变的治疗方法

"黄斑病变的治疗方法有很多种，主要是根据黄斑病变的性质来决定它的治疗方法，通常来说最常见的黄斑病变就是老年黄斑变性，研究证实老年黄斑变性之所以发生，是因为黄斑部出现了新生血管，是一种叫血管内皮生长因子的高表达所导致的。后来就有研究者采用一种新的方法，生产出血管内皮生长因子的抗体去中和它，从而抑制新生血管，减轻黄斑的水肿、渗出和出血，最终来改善视力。"

语音时长00:46''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(17195)

黄斑病变的治疗方法

黄斑病变的治疗需根据黄斑病变的性质来决定。儿童期发生的黄斑病变，多数是遗传性疾病，目前医学界没...

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/04播放(90139)

治疗黄斑病变的方法有哪些

"治疗黄斑病变的方法有药物治疗，包括使用抗氧化剂和维生素类药物，预防性的治疗或者延缓黄斑变性的进展。对于病灶范围比较大的可以采用光动力疗法（PDT），也可以眼内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF药物），用于治疗各种类型的新生血管增生性疾病。还有经瞳孔温热疗法（TTT）、激光光凝术、玻璃体切割联合剥膜手术、视网膜复位、裂孔修复手术等等。晚期低视力患者可以选配助视器，进行视力功能训练、心理康复治疗。"

语音时长01:10''

喻继兵│宁波市妇女儿童医院

2019/05/08收听(44574)

黄斑病变治疗方法

黄斑病变的治疗，过去是一种完全没有办法的，2000年的时候就出现了光动力，有了光动力之后，使得这个病的新生血管可以得到抑制，这种方法最大的一个问题就是这些患者的新生血管虽然抑制住，可是这些患者的视力并不见得有明显的提高。后来科学家们又进行了一系列的研究，发现病变黄斑区长的新生血管，它的原因是因为有一种叫血管内皮生长因子VEGF高度表达之后所导致的，科学家就想既然这个因子高度表达导致了这个病，我们把这个因子中和掉，这个病不就治好了吗？说得容易，研究的历程是非常长的，一直到2006年的时候，美国就有科学家就找到一种抗VEGF的药，这个药打到眼睛里面去之后，就和这个因子结合起来，结合起来之后就发现新生血管慢慢就衰退消掉了，患者黄斑病变就控制住了，而且视力可以得到明显的提高。有的患者甚至恢复到正常的视力。所以从2006年之后黄斑病变就终于得到了一个有效的治疗方法，这个药物也在2012年的时候就进入了中国，现在使得很多黄斑病变的患者在进行抗VEGF的治疗之后，能够控制住病情，提高视力、当然如果这个病变来的时候太晚了，病变反反复复的发作之后就形成了疤痕，对于这些患者可能即使打的这个药，他的视力也不见得有明显的提高。总而言之这个病叫早发现，早诊断，早治疗。

语音时长01:43''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/07/10收听(27779)

黄斑病变的治疗方法

黄斑病变的治疗不能一概而论，应该根据具体的黄斑病变的性质具体决定，根据疾病年龄分布的特点，如果是儿童期发生的黄斑病变，多数都是遗传性的疾病，目前对于这一类的疾病整个医学界都还没有特别好的、有效的治疗方法，期待基因治疗能够尽早地应用于临床。对于中年时期容易发生的黄斑病变叫中心性浆液性脉络膜视网膜病变或者简称中浆，这种疾病是一种自限性的疾病，多数患者不经过任何的治疗，视力都可以自行的恢复，但是对于一些慢性的或者反复发作的中浆患者可以考虑进行激光治疗。进入到老年阶段，黄斑病变主要是以退行性的改变，还有变性类的疾病为主，其中老年性的黄斑病变是老年人第一位的致盲眼病，目前一线的治疗方法是眼内注射生物制剂，来对抗眼内产生的生长因子，叫血管内皮生长因子，通过抑制眼内新生血管所导致的一系列的并发症。除了老年性黄斑病变以外，黄斑前膜和黄斑裂孔也是非常容易发生在老年阶段的黄斑病变，这两种疾病目前主要的治疗手段是通过手术进行治疗。

语音时长01:52''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/10/17收听(43159)

黄斑病变治疗方法

黄斑变性的治疗方法包括：

1、光动力治疗：可抑制新生血管的再生，但提高视力的效果不...

陈中山│武汉大学中南医院

2017/05/17播放(94677)

治疗好黄斑病变的方法

"发生了黄斑病变一定要到医院做详细检查，需要查视力，需要做眼底OCT检查和视网膜、脉络膜血管造影，通过这些检查才能知道病变的程度、范围和性质，有了检查结果才能制定恰当的治疗方案。目前常用的治疗可以归纳为激光治疗，主要是黄斑周边的病变可以考虑用激光治疗，还可以用光动力学治疗。另外，现在常用的还有眼球内注射抗新生血管生长因子这一类药物，控制黄斑病变。至于应该用什么方法，得根据具体的检查结果来选择，各种病变的治疗方案不完全一样，只有适合的治疗才是最好的治疗。"

语音时长01:48''

施爱群│中日友好医院

2020/04/30收听(34049)

现在治疗黄斑病变的方法

"目前治疗黄斑病变的方法仍然是以打针和手术为主，一般是根据病变的类型采取相应的治疗方法。如果是老年性的黄斑变性，或者是糖尿病视网膜病变所引起的黄斑水肿或者是黄斑新生血管，一般可以通过玻璃体腔注射抗VEGF的药物来进行治疗。药物的治疗效果很好，但是需要反复多次的注射，才能使治疗的目的得到巩固。但如果是由于新生血管或者是其它因素而导致的大出血，即眼底大出血，或者是视网膜的脱离，就需要利用手术的方式，即玻璃体切除手术，才能够解决出血以及视网膜脱离的问题。"

语音时长01:12''

齐林嵩│空军总医院

2019/08/14收听(76044)

黄斑病变的治疗方法

"青少年时期发生的遗传类的黄斑病变，目前没有好的治疗方法。老年阶段发生的黄斑病变当中，黄斑前膜和黄斑裂孔主要治疗手段是手术。当然轻微的黄斑前膜是可以观察而不手术的。老年性黄斑变性目前临床上一线的治疗方法是眼内注射一种生物制剂的药物，用它来拮抗疾病状态下产生的一种因子，叫做血管内皮生长因子VEGF，从而减少由于新生血管导致的出血和渗出。老年性黄斑变性除眼内注药以外，有的患者还可以采取激光治疗或者手术治疗的方式。"

语音时长01:00''

陈慧瑾│北京大学第三医院

2017/07/21收听(57055)

黄斑病变有什么好的治疗方法

"黄斑病变主要包括黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜等几种疾病，其中黄斑变性和黄斑水肿的治疗方法主要是有以下三种。1、激光治疗。根据眼底血管造影检查的结果，确定脉络膜新生血管的位置，如果新生血管的位置远离黄斑中心凹，可以采取适当的局部光凝，激光封闭渗漏点，促进新生血管的消退。2、光动力疗法。3、玻璃体腔注射抗VEGF药物，促进新生血管消退。黄斑裂孔和黄斑前膜的治疗，要根据其病变的轻重决定保守治疗或者手术治疗。如果病人视物变形、视力下降明显，可以采取玻璃体切除手术治疗。"

语音时长01:16''

赵瑞苓│滕州市中心人民医院

2019/07/11收听(94792)

治疗黄斑病变的方法

"黄斑病变有两种，一种是干性或萎缩性，另一种是湿性或新生血管性。萎缩性黄斑变性，早期可预防性治疗，口服大剂量维生素和抗氧化剂，例如维生素E、维生素B族、叶黄素、锌剂等及微量元素，有明显的玻璃膜疣可以激光治疗。对于新生血管性黄斑变性，早期可进行光动力疗法，或玻璃体腔内注射雷珠单抗、康柏西普等抗新生血管内皮生长因子药物。晚期低视力可选配合适的助视器，进行功能性视力训练以及心理康复。"

语音时长01:12''

喻继兵│宁波市妇女儿童医院

2019/07/01收听(68991)

黄斑病变治疗

黄斑病变治疗方法较多，最常见的是药物治疗。但药物治疗作用非常有限，比如对于糖尿病引起黄斑水肿，...

王康│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/03/17播放(75103)

黄斑病变怎么治疗

"黄斑病变又称作老年性黄斑变性，为欧美人群第一位致盲性眼病。发病原因是由于脉络膜的新生血管突破了视网膜的外屏障，进而转入视网膜下，患者会出现眼前黑影遮挡，视物变形，严重影响患者的视功能，治疗上目前多采用玻璃体腔内注射抗VEGF类药物。这类药物会与视网膜下新生血管相结合，从而抑制CNV的形成，减轻视网膜下的新生血管，从而消除患者的视物变形、眼前遮挡感的症状。一个月进行一次眼内注射，连续进行治疗三个月，后续根据患者的视功能和眼底检查的情况，来决定是否要跟进继续治疗。"

语音时长01:21''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/05/04收听(59753)

黄斑病变怎么治疗？

"对于年龄相关性黄斑病变的干性通常可以采用药物，比方补充叶黄素、维生素等眼部营养，让病变发展的缓慢一些。但是目前还没有特殊的药物，能够完全阻止病变的发展，采用叶黄素或维生素，只是缓慢它的病程。对于湿性年龄相关性黄斑变性，有脉络膜下新生血管的，目前可以有多种抗VEGF的药进行玻璃体腔注射治疗，同时部分病人也可以采用光动力疗法，也就是一种特殊的激光治疗，是将特制的光敏剂注射到患者的血液，然后用一种特殊波长的激光照射肌方，从而破坏异常的新生血管。这种光动力疗法对于正常的视网膜组织没有损伤，所以可以用于治疗年龄相关性老年黄斑变性。还有可以根据病症进行激光或经瞳孔温热疗法，这都需要专业的眼科医生对于不同的病变进行判定，然后采用最佳的治疗办法。"

语音时长01:22''

陈宜│中日友好医院

2017/07/24收听(37658)

黄斑病变的症状及治疗方法有哪些

黄斑病变的症状及治疗方法：

1、黄斑病变的症状：视力下降、视物变形、眼前有固定黑影...

简立│中国中医科学院广安门医院

2018/03/15播放(95346)

治疗老年黄斑病变的方法

"老年性的黄斑变性分两种类型，在治疗上也不一样，一种是老年性黄斑变性干性的，这种疾病不需要手术，应用口服药物即可。目前常用的口服药物有叶黄素，营养神经的甲钴胺片、腺苷钴胺片等等。如果是老年性黄斑变性湿性的，应当进行手术治疗，向玻璃体腔内注射一种叫雷珠单抗的药物，会使新生血管快速的萎缩，出血快速的吸收。同时还要监测老年人的血压和血糖，如果血压过高或者血糖高，也会引起上述病变加重，也应当进行相对应的治疗或者控制，对治疗上会有更好的帮助。"

语音时长01:11''

刘明│朝阳市第二医院

2019/05/17收听(75719)

中医黄斑病变治疗的方法

"中医对于黄斑病变的治疗，方法主要是针灸、按摩，再就是中药方剂来进行治疗。中药可以考虑应用调养肝肾这些方法对眼睛进行滋养，疏通的眼部的血液循环，像比较常见的有六味地黄丸，杞菊地黄丸等等，明目地黄丸也可以应用。在临床上，中医中药对于纠正黄斑病变的作用是偏弱的，主要是改善其症状。黄斑病变在临床是非常难治的疾病，主要通过激素来治疗，现在流行应用生物制剂来进行治疗。临床上对于中医的治疗，更多的是辅助治疗，包括定期的进行眼部穴位的按摩，定期针对于太阳穴、鱼腰穴、四白穴等进行针刺等保健方法，可以使其症状缓慢的进展。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/08/30收听(55675)

眼部黄斑病变的治疗方法

"黄斑病变是一大类疾病的统称，包括多种不同的类型，治疗的方法也是不一样的，具体如下：第一、湿性黄斑变性，也就是黄斑区有新生血管形成造成的，治疗上主要是通过玻璃体腔内注射抗新生血管药物来促使新生血管消退，同时也能够使黄斑水肿吸收，例如常用的有康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等。第二、干性黄斑变性，是由于视网膜黄斑区萎缩形成的，目前主要是通过口服中药汤剂来延缓和阻止病变进一步加重，并没有好的治疗方式能够逆转它。第三、黄斑前膜，是由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成造成，需要通过玻璃体切割手术治疗，将黄斑前膜撕除，否则随着病情进一步发展，有可能撕裂黄斑区视网膜而形成黄斑裂孔。"

语音时长01:25''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/07/24收听(87757)

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