小儿心肌炎并腿痛怎么回事

唐浩勋
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

小儿心肌炎并腿痛怎么回事

2020-05-28 18:19播放 :

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视频内容

心肌炎是心脏炎性疾病，心脏是肌肉器官，属于半平滑肌半骨骼肌器官。在感染后多引起心脏受累的情况，所以经常出现心脏受累的同时累及骨骼肌，患儿出现腿痛，甚至因为腿痛无法行走，比如在流感流行期间发生心肌炎的小孩，出现肌酶严重升高，临床检查时肌酸激酶甚至达到3000-5000U/L水平。

患儿表现为腿肿胀，无法行走的情况，随着治疗，肌肉肿胀、腿疼逐渐减轻，心肌炎治疗症状逐渐好转，实际上是伴发症状，不是独立性疾病。所以有些心肌炎患儿出现心肌炎症状的同时，出现肌肉腿痛表现不用特别紧张，只是全身肌肉受累的表现。

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小儿心肌炎怎么回事

"心肌炎是儿童常见的一种心脏疾病，主要就是指的心肌局灶性或者弥漫性的炎性病变。其特征为间质炎性细胞侵润，心肌的坏死及变性。炎症可以累积心肌细胞、间质组织、血管成分以及心包，可以由感染以及其他原因引起。感染性的心肌炎包括病毒、细菌、立克次氏体、螺旋体、真菌以及寄生虫感染。其中以病毒性的心肌炎最为常见，病情轻重不一，重者可以因重急性心力衰竭和心律失常而出现死亡，轻者的症状不是特别的明显，慢性期形成扩张性的心肌病而发现。这个疾病的治疗最主要的就是应用营养心肌的药物进行治疗，治疗的时间在10-14天左右。"

语音时长01:14''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/07收听(54993)

什么是小儿心肌炎？

小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病，常常是因为感染所引起。感染性心肌炎病因主要是病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌以及寄生虫的感染，这么多病因最主要的还是病毒感染最常见。最常见的病毒是腺病毒，还有肠道病毒，而肠道病毒最常见的是柯萨奇B病毒，对小儿病毒性的心肌炎是个主要的发病的因素。

语音时长00:58''

王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(63125)

01:56

什么是小儿心肌炎

小儿心肌炎是由于感染了病毒性的病原菌，侵犯到心肌，引起心肌细胞的变性、坏死，导致心肌细胞溶解，...

马淑霞│河南中医药大学第一附属医院

2018/02/28播放(61001)

01:25

什么是小儿心肌炎

心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变，其特征为间质炎性细胞浸润，心...

王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院

2016/12/14播放(79331)

什么是小儿心肌炎

"小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病。心肌炎是指心脏的局部或者弥漫性炎性病变，其特征为间质炎症、细胞浸润、心肌坏死及变性。炎症可累及心肌细胞、间质组织、血管及心包，可由感染性或其他原因引起。感染性心肌炎包括病毒细菌、立克次氏体、螺旋体、真菌或者寄生虫感染，其中以病毒感染性为多见，病情轻重不一。重者可引起急性心力衰竭和心律失常死亡，轻者症状不明显，是慢性扩张性心肌病的发现。可引起病毒性心肌炎的病毒多见于腺病毒、肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒，其中柯萨奇B族最为常见。其他可以引起病毒性心肌炎的病毒，包括单纯疱疹病毒、水痘及带状疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒。"

语音时长01:35''

吴志全│石家庄市妇幼保健院

2018/03/12收听(57076)

腿老是痛是怎么回事

病人的腿部老是有疼痛现象，导致的原因有很多，比如病人的腿部骨骼出现了钙质大量流失，使病人患有局部的骨质疏松症，会出现局部肌肉吸收养分减少，就会产生疼痛、无力等情况。病人发生腿部的肌肉劳损，在肌肉内产生过多的酸性物质，同样会有局部的酸痛、肿胀，影响腿部负重活动。病人患有腿部的筋膜炎，局部的滑囊炎等病症，在病人负重行走时同样会牵扯、刺激局部的病灶，使病人出现疼痛表现。在病人出现这种现象后，做出明确的鉴别诊断再给予对症治疗，能够减轻病人的疼痛程度。

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/15收听(55600)

腿痛是怎么回事？

"腿痛是症状学名词，临床上多见于退行性膝关节炎患者。本病的病因主要与膝关节积累性机械损伤和膝关节退行性变有关。早期因关节软骨积累性损伤导致关节软骨的纤维变性，而使关节软骨变薄或消失，关节活动时，产生疼痛与受限。后期关节囊形成纤维化、增厚，滑膜充血、肿胀、肥厚，软骨呈象牙状骨质增生，同时膝关节周围肌肉因受到刺激而表现为先痉挛、后萎缩。总之，其病理改变是一种因软骨退行性变引起的骨质增生，滑膜的炎症是继发的。"

语音时长00:57''

杨帆│中日友好医院

2017/08/24收听(89867)

腿痛是怎么回事？

腿疼实际上也是临床的常见病、多发病。腿疼就复杂了，因为整个一条腿的疼痛或者两条腿的疼，一般来讲最常见的腿疼往往是膝关节的疼痛，最多见的是膝关节，往往在临床诊断什么？膝关节骨性关节病，这个关节的疼痛，首先出现的是股四头肌缺乏锻炼，股四头肌萎缩，完了以后，保护不住关节，而导致关节的过度的磨损，而出现的一些症状。磨损以后怎么办？长出骨刺来，是骨刺的刺激而出现疼痛，不仅仅是这个，腰腿疼实际与臀部，实际上是梨状肌压迫坐骨神经，也可以出现腿疼，还有如果腰椎间盘突出，腰部压迫，实际有时腰一点症状没有，就是腿疼，看看有可能是腰的问题。所以腿疼比较复杂，建议到医院就诊，照张片子基本就能说清楚问题。

语音时长01:28''

付国兵│北京中医药大学东方医院

2017/07/10收听(44761)

腿痛是怎么回事

"腿疼可以见于慢性劳损或者骨质增生，主要是以中老年患者发生率比较多，也有可能是长时间劳累导致的。对于青年的患者，也可以是腰椎间盘突出症，表现为下腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛，应该伴有下肢的活动受限。那么查体棘突有明显的压痛，直腿抬高试验阳性，腰椎间盘CT检查可以明确诊断。这种情况下首先应该选择保守治疗的办法，叮嘱患者卧床，适当的进行理疗、牵引、局部的针灸或者烤电，同时也应该口服止痛以及营养神经的药物，并嘱患者卧硬板床。而严重的情况下，如果髓核压迫了神经根，或者出现了椎管狭窄，这时需要及时进行手术治疗，切开减压。在围手术期间应该进行下肢的按摩，预防双下肢静脉血栓的形成。同时也可以口服营养神经的药物，增加饮食营养，多进食维生素类的食物。"

语音时长01:12''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/28收听(90384)

01:42

腿痛是怎么回事

腿疼实际上也是临床的常见病、多发病。腿疼就复杂了，因为整个一条腿的疼痛或者两条腿的疼，一般来讲...

付国兵│北京中医药大学东方医院

2017/04/25播放(88799)

01:32

小儿心肌炎的后遗症有哪些

小儿心肌炎后遗症并不多见，一般为小儿心肌炎病愈后，经过急性期、慢性期最后遗留下的症状，表现为各...

马淑霞│河南中医药大学第一附属医院

2018/02/28播放(66889)

01:58

如何判断小儿心肌炎

心肌炎的诊断一般包括以下几个方面：

1、从临床前驱症状讲，小孩可能有前驱感染，一般...

唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院

2020/05/28播放(79924)

01:57

小儿心肌炎发烧特点

小儿心肌炎发热特点为大部分有前驱发热病史，患儿可能早期有低热或高热，一旦发展成心肌炎，体温大部...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/04/25播放(50851)

小儿心肌炎有什么症状

"心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2019/08/07收听(87597)

一个腿痛一个腿不痛是怎么回事

"一个腿痛一个腿不痛，主要是由于发病的病灶仅仅在一个腿上，比如神经、血管、肌肉、骨骼出现病变，都有可能出现。如腰椎间盘突出，突出的椎间盘压迫神经根导致神经根水肿，就会表现为一侧下肢出现放射痛等相关表现。另一条腿由于神经没有受压，因此没有出现疼痛的症状。另外，由于血管出现异常，深静脉血栓导致静脉回流减慢，也会导致远端有明显的胀痛，肌肉出现过度的劳损，比如有人喜欢用左边进行支撑，时间长久肌肉出现疲劳、劳损，也会表现为一侧有明显的疼痛症状。骨质结构出现异常，如骨性关节炎、髌骨软化症或者先天的某一个关节发育有畸形异常，都有可能表现为一条腿有明显的疼痛症状，而另一条腿没有症状。"

语音时长01:12''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/04/06收听(86588)

腿痛脚底痛怎么回事

"腿痛脚底疼痛，一般多考虑是由于腰椎间盘突出做引起的。腰椎间盘突出好发于中老年人及负重和退变明显的一些人群。腰部位于身体的中间，椎管里有脊神经走行，神经根发出后可支配腰部及下肢。椎间盘突出时可压迫神经，导致神经支配区域出现疼痛的症状，需要行核磁共振进行判断椎间盘突出的位置和程度。如果椎间盘突出，位置程度较轻，一般可予以保守理，针灸、热敷等方式。如果间盘突出压迫，引起腿疼脚底疼痛较重，已严重影响患者生活时，考虑建议患者接受手术方式进行治疗。"

语音时长01:19''

吴涛│河北医科大学第三医院

2020/05/29收听(56989)

腿痛膝盖痛是怎么回事

"腿疼、膝盖疼有以下几种原因：第一种，腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症，当出现腰间盘突出和腰椎管狭窄时神经就会受到压迫，就会出现腿疼，甚至可以出现下肢无力。第二种，膝关节的骨性关节炎，当膝关节出现骨性关节炎时，就会出现膝盖疼痛特别明显，特别在上下楼梯或者登山时，出现明显的疼痛加重，可以伴有大腿和小腿的反射性疼痛。第三种，髋关节的疾病，比如髋关节的结核、股骨头坏死，也可以反射性出现腿疼和膝盖疼。所以，腿疼、膝盖疼常见于以上几种原因，要及时到医院进行检查，针对不同原因进行不同的治疗。"

语音时长01:18''

常克武│七台河市人民医院

2019/04/10收听(97704)

腿痛膝盖痛是怎么回事

"腿疼膝盖疼如果没有特别的既往病史，一般还是表现主要是腿和膝盖这种软组织损伤、软组织炎症。因为腿和膝盖周围除了骨头有很多的肌肉、韧带，还有关节囊等等这些组织。这些组织的在劳累、受凉、受伤，都可能引起腿疼和膝盖疼，这是一类常见的病因。再一类就是关节里面发生问题了，像发生的退行性膝关节骨关节病，关节软骨磨损，磨损之后就会长骨刺，这样的时候都会出现走路时两个骨头碰到了没有软骨的地方就会出现疼痛，同时会伴有小腿放射性的疼痛，这就是因为骨关节病引起的腿疼和膝关节疼。当然有的时候腿疼膝盖疼还要除外一下有没有别的病因，比如有些人是大胯疼，会牵扯到膝盖疼，牵扯到小腿疼，有些人是因为椎间盘突出，腰椎管狭窄，也会引起膝盖疼、小腿疼，这就需要通过核磁共振检查，明确诊断。腿疼膝盖疼还要除外一些其他的像膝盖的类风湿性关节炎、痛风性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，还有就是膝盖有没有化脓性感染、结核感染，也可引起这种疼痛，但是这些比较少见。"

语音时长02:09''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/07收听(19727)

腿痛是怎么引起的？

"以退行性膝关节炎为例。体重较大的中老年人膝关节负担较大，软骨面和相邻软组织易出现慢性积累性损伤，膝关节内容物的耐受力降低，当持久行走或跑跳时，在关节应力集中的部分受到过度磨损，导致膝关节腔逐渐变窄、关节腔内容物相互摩擦产生炎性变，使腔内压增高。异常的腔内压刺激局部血管、神经，使之反射性的调节减弱、应力下降，形成作用于关节的应力和对抗应力的组织性能失调。由于老年人软骨基质中的黏多糖减少、纤维成分增加，使软骨的弹性降低而遭受力学伤害，产生退行性改变。"

语音时长01:01''

杨帆│中日友好医院

2017/08/25收听(15016)

小儿心肌炎怎么检查出来？

"小儿心肌炎中多见于病毒感染。一般小儿心肌炎的症状起初都像感冒，有咽痛、恶心呕吐、发烧、腹痛腹泻、流涕咳嗽、全身不适等症状，不过这些症状会慢慢的好转或消失，多数孩子不会遗留有不适的症状，或者仅仅是时常出现有长叹气，偶尔有胸闷这样的症状，多数患儿是因为其他的疾病去医院就诊时才发现。做心电图检查是发现和诊断心肌炎的重要依据，X线检查和超声心动图可以发现心脏扩大、心肌包液，做血液检查可以发现心肌坏死、标志物升高，做病毒分离或者抗体测定，可以提供心肌炎的病理组织学的证据，这些都是诊断心肌炎的重要检查方式。"

语音时长01:24''

倪玉婷│北京市宣武中医医院

2017/09/28收听(20166)

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