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简介:张道俭,北京大学第一医院,骨科,副主任医师 ,博士。2000年毕业于北京大学医学部获得医学学士学位,2007年获得骨外科医学博士学位,同年留院并被聘任为骨科主治医师,毕业后长期从事骨关节方向的医疗、教学、科研工作,积累了丰富的临床经验。临床擅长关节炎、颈椎病、股骨头坏死等骨科疾病的诊治,多次在北京、上海、深圳、合肥学习膝、肩、髋关节镜手术技术。
擅长:关节炎、颈椎病、股骨头坏死等骨科疾病的诊治。
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张道俭医生的科普内容
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什么是骨关节炎?
骨关节炎又叫退行性骨关节炎,也叫骨关节病,也叫老年性骨关节病,也叫增生性骨关节病。它主要是指关节软骨随着年龄的增长,因为劳损、活动量的增多、过多,引起关节软骨的退变、磨损,软骨下骨的裸露。
另外在关节的边缘增生了一些新生的骨赘,也就是骨刺,进一步发展会导致关节的变形,本来是比较直的腿,到岁数大了以后慢慢变弯了,变成罗圈腿了,这是骨关节炎的典型的表现。骨关节炎不是光发生于膝关节,它在人体只要有关节的地方都可能发生,最常见的发生骨关节炎的部位是膝关节,还有是手的各个关节。
特别是这些老年人,他的手关节可以看到它很大,有些手的变形,很多都是骨关节炎的一种表现。像膝关节的罗圈腿,像脚的大拇指的掌指关节也可以发生骨关节病,像脊柱、颈椎、腰椎,它后面的小关节也可以发生骨关节病,长骨刺然后进一步可以发展导致脊髓的椎管狭窄,会引起椎管狭窄的一些症状,这都是属于骨关节炎。
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12月31
膝盖疼吃什么药
膝盖疼最常见的是膝盖周围的软组织损伤,如肌腱炎、韧带炎、关节里面的滑膜炎等等,这个情况就是先吃非甾体的消炎药,像双氯芬酸、洛索洛芬钠、萘丁美酮、美洛昔康等消炎止疼的药。但有些时候膝关节疼,有可能是因为关节里面发生了严重的骨关节病,像有些人是因为严重的关节软骨磨损,周围长了骨刺,会导致关节负重的时候疼痛,这时候吃的药主要是对症的消炎止疼药。有些时候骨关节炎特别严重,可能光吃消炎止疼的药,疼痛缓解不明显,这时候需要加用一些中枢性镇痛药,像曲马多、羟考酮这一类的。当然对于轻度的膝关节骨关节病、关节软骨磨损,疼痛的时候也可以吃营养软骨的药,像氨基葡萄糖、双醋瑞因等等这一类,帮助修复软骨、抑制软骨,进一步磨损,帮助软骨修复,也能帮助缓解一定的疼痛。有些可能是因为类风湿性关节炎导致的膝关节疼痛,就需要吃抗类风湿药物,像甲氨蝶呤一类的抗类风湿的药。还有如果膝关节疼是因为痛风,急性痛风引起的,可能还需要吃一些帮助排尿酸的药,像别嘌呤醇、立加利仙等等。
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全身骨显像做多长时间
全身骨显像需要大概4-5小时完成检查,一般全身骨显像打完造影剂以后需在3-4小时以后进行检查,此时骨头里显像剂达到平衡状态,达到骨头表面,其中检查时间大概为20分钟。造影剂、显像剂从静脉打入体内之后经充分吸收,药物在骨骼中分布达到平衡后可进行连续扫描,或用步进式图像采集取全身骨科显像。全身骨显像是骨科用核素显像的方法,主要通过静脉注射显像剂,经血液进入人体。因为显像剂是种亲骨性放射性核素或标记物,随着新骨形成达到表面,在新骨形成阶段聚集于不太成熟的羟基磷灰石晶体里,通过体外照相机或者SPECT探测发射的射线使骨骼显像。
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女性总是腰疼怎么回事
女性总是腰疼如果是处于月经期,考虑是由于月经期盆腔充血、淤血导致的腰部疼痛,一般在月经期之后就会缓解。如果是非月经期大多是由于腰肌劳损引起的腰部疼痛,也有可能是由于盆腔炎、附件炎导致腰部的酸胀疼痛,一般伴有下腹部的隐痛。中老年女性患者也有可能是腰椎间盘突出压迫神经根引起腰部的疼痛,并伴有下肢的麻木疼痛,另外也不排除泌尿系结石导致腰部疼痛的可能。
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脖子后(颈椎骨)硬疙瘩怎么回事
脖子后颈椎骨硬疙瘩怎么回事?脖子后硬疙瘩其实一般的情况下,如果说一直有这个硬疙瘩,实际上就是颈椎正常的骨性结构,颈椎有七节,每一节的颈椎的后方的中间都有骨性的突起,它叫棘突。但是在颈椎上六节的棘突都不是很明显,只有第七颈椎的棘突比较大,所以有时候你从上往下摸脖子后面好像上面都没有,下面突然出现硬的鼓包,实际上这个是第七颈椎的正常的骨性结构,叫第七颈椎的棘突。只要没有说特别的长大、特别的突出、特别的硬等这些问题,一般的硬疙瘩都不是需要处理的,它是正常的结构,只有说你这个地方出现了比较突出的包,突然起了包,比较硬或者以前没有突然出现的,而且按着还疼等等,这个时候疙瘩可能是病态的。有可能是局部的脂肪瘤、局部的腱鞘囊肿、纤维脂肪瘤等等,这时候应该是做B超,必要的话做颈椎核磁来明确一下包的性质,然后根据情况用一些治疗方法来治疗。
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腰椎间盘突出压迫神经腿疼多久恢复
腰椎间盘突出压迫神经,腿疼多久恢复,依据腰椎间盘突出治疗方法判定。一般初次发作腰椎间盘突出压迫坐骨神经,出现腿疼这种情况,建议绝对卧床2周。减少腰椎的椎间盘的压迫,需要腰椎间盘通过弹性回缩,来恢复这个不突出的状况,减轻对神经根的受压。绝对卧床2周症状基本得到缓解,如果说没有缓解,症状还很重,说明突出的比较严重,有可能需要要做手术来恢复。所以一般椎间盘突出压迫神经腿疼要严格的保守治疗。另外可以遵医嘱做营养神经的药物肌肉注射、口服来减轻神经根水肿。如果不能恢复,可能需要手术干预。现在可以做微创的椎间股骨径的间盘摘除或射频消融,解除神经根受压。做完手术以后基本缓解,手术完全恢复需要1-2个月的时间,让软组织来恢复。在腰间盘突出的治疗期间,建议患者要加强腰部锻炼,根据自己的实际情况选择适宜的运动方法和运动量,。治疗期间,注意少食多餐,多吃蔬菜、水果及豆类食品,多吃一些含钙量高的食物。
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胸骨角平对第几胸椎
胸骨角是做心电图时数肋骨的一个标志,胸骨角两侧平对第二肋骨,后方平对第四胸椎。胸骨角平对的后方是第四胸椎下缘,相当于第五胸椎平面。胸骨角是胸骨上方胸骨柄和下方胸骨体相连接的位置,微微向前突起,形成一个角,由软骨连接形成一个柄,胸骨柄和胸骨体的联合。两侧跟第二肋软骨相连,形成胸肋关节,交界地方稍微隆起。根据这个标志上下可以数第几肋骨,来判断心脏的位置做心电图。胸骨角后方平对第四胸椎,平面正好通过主动脉、肺动脉窗,平对着主动脉弓的起端和止端。胸骨角的位置掌握皮肤感觉平面的一个标志,胸骨角平对皮肤的感觉相当于胸二神经根分布的区域,麻醉之后判断麻醉平面到哪,若胸骨角这地方感觉上下有异常,说明到了胸二水平,所以是临床上用来判断平面的重要解剖标志。胸骨角平面也是胸部的重要平面,胸骨角是上、下纵隔的分界面,后面平对主动脉弓的起始端和终末端。建议临床工作中充分利用胸骨角这个骨性标准,避免出错。
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膝盖痛是什么原因
膝盖疼一般最多见的是膝关节周围的肌腱、韧带、肌肉的软组织损伤,一般在前方有可能是髌腱的髌腱炎,侧方有内侧副韧带的炎症,后方可能是后方肌肉的肌腱炎,这些是比较常见的比较表浅的普通的原因。当然还有一些其它的病因,比较多见,一个是半月板损伤、半月板板撕裂引起膝盖疼。再有常见的还有膝关节的骨关节病,有些人出现髌骨关节骨关节病,走路不疼,上下楼疼,蹲起时疼。还有负重面的关节软骨磨损,发生严重的骨关节病,长骨刺了,在站立或走路的时候都会引起膝盖的疼痛,有时候得了急性滑膜炎也会引起膝盖的肿胀、疼痛,有可能不走路都疼。当然,膝关节疼痛还有其它的病因,像类风湿性关节炎、滑膜增生刺激关节的软骨,导致关节的疼痛、畸形、活动受限。膝盖疼还有可能是膝关节周围的肿瘤、骨肉瘤、转移性的如骨巨细胞瘤、剥脱性骨软骨炎,还有一些股骨头坏死也会引起膝关节的牵涉性的疼痛,还有像腰椎间盘突出、椎管狭窄有可能也带来腿疼、膝盖疼等,这些特殊的原因需要到医院进一步检查完善。
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