河南中医药大学第三附属医院
肺病科
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咳嗽需要由多组肌肉共同完成，如肋间肌、胸横肌、膈肌、腹直肌。如果持续性剧烈咳嗽会引起胸部疼痛、胁痛及腹部疼痛，通常不会以单纯右下腹疼痛为主，右下腹的解剖结构主要是盲肠、阑尾、女性右侧输卵管和卵巢、右侧输尿管。如果咳嗽单纯伴有右下腹疼痛，需要通过检查明确原因，是否为阑尾、卵巢、泌尿系的问题，而不是单纯咳嗽引起右下腹疼痛，咳嗽可能只是诱发因素，咳嗽时带动腹肌运动牵拉右下腹引起疼痛。
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"咳嗽的时候，右下腹疼痛，主要常见于由于体内受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，而使呼吸道的黏膜出现了充血、水肿，大量炎性分泌物的渗出，而诱发了反射性的咳嗽。当咳嗽出现剧烈、频繁时，会牵扯到腹部的肌肉、膈肌甚至出现挛缩，这个时候会引起其疼痛而导致右下腹部疼痛。而且也见于可能存在有右下腹部脏器的病变，比如胆囊炎、胆结石等。这时候检测血常规，拍双肺CT，做肝胆脾胰的彩超，明确病因，进行对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/06收听(16661)
"剧烈咳嗽的时候会有腹部肌肉参与完成咳嗽运动，会导致腹壁肌肉的过度收缩，引起局部肌肉的疼痛，需要积极的治疗咳嗽。如果干咳、无痰可以用镇咳的药物来治疗；有细菌性感染的时候，需要用敏感的抗菌药物。如果局部疼痛比较严重，还伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状，需要考虑是有阑尾炎引起的，一般会有转移性右下腹疼痛，还会伴有压痛、反跳痛，需要做腹部B超的检查，也需要做血常规、C-反应蛋白的检查来明确诊断。还有可能是有输尿管的结石引起，女性患者还需要考虑是有卵巢囊肿、宫外孕、卵巢炎等疾病引起。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/18收听(84982)
"右下腹痛首先要观察右下腹壁的情况，有无带状疱疹、皮炎、疖、痈等情况。另外，要关注右下腹肌肉的情况，是否有肌肉拉伤、软组织损伤等等。右下腹主要的疼痛为阑尾炎，阑尾炎表现为转移性右下腹痛，一般开始表现为剑突下脐周的疼痛，后续逐渐出现右下腹的固定点压痛，常表现为麦氏点压痛。另外，要注意右下腹肿瘤性疾病的可能，尤其是老年的患者。还要注意是否有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还要注意有无肠结核。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/22收听(72965)
导致右下腹痛最常见的疾病就是急慢性阑尾炎，因为阑尾就在右下腹部，所以阑尾出现炎症以后，很容易导致右下腹部的压痛和反跳痛。出现这种情况建议到医院普外科就诊，让大夫检查阑尾区有没有压痛和反跳痛，同时还要做阑尾的彩超，化验血常规、大便常规看一看。右下腹痛除了最常见的阑尾炎以外，还有可能是右下腹部腹壁的肌肉劳损，也会出现该部位疼痛，还是需要做阑尾的彩超排除阑尾炎。如果是肌肉疼痛，主要是注意休息，可以口服双氯芬酸钠止痛治疗。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(39369)
"右下腹疼痛可以是许多种原因引起，比如急性阑尾炎，急性阑尾炎一开始表现为中上腹的疼痛，随后转移到右下腹。除了右下腹疼痛以外，急性阑尾炎还可以出现发烧，甚至出现恶心、呕吐。除了急性阑尾炎以外，右侧输尿管结石也可以表现为右下腹疼痛，但同时可以伴有尿频、尿急，并且蹲位的时候可以缓解腹痛的症状。对于女性而言，右肺下腹的疼痛还有可能是盆腔炎，甚至是附件的疾病。持续的右下腹的疼痛还可能是出现了回盲部或回肠末端的溃疡，比如克罗恩病，寄生虫如阿米巴肠病都可以导致右下腹的疼痛。如果右下腹的疼痛持续而且不缓解，这时候建议及时的医院就诊明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/06收听(96989)
突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(54729)
突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(54729)
"引起右下腹疼痛的原因很多，需要考虑如下几点：一、右侧的消化系统疾病，如升结肠、回盲部的病变，包括炎症性病变和结核、肿瘤、肠系膜淋巴结、肠系膜动静脉炎等引起的病变。最常见的就是阑尾炎，阑尾炎引起的右下腹疼痛，会有按压的反跳痛。二、女性的泌尿生殖系统疾病，如盆腔炎、附件炎等，育龄期妇女出现右下腹疼痛伴有月经推迟，还要考虑是否有宫外孕的可能性，右侧卵巢蒂扭转和右侧黄体破裂都会出现右下腹的剧烈疼痛。三、可能是泌尿系统的疾病，如右侧的输尿管结石、肾结石等也会导致右下腹疼痛。"
聂志扬│北京医院
2019/07/25收听(27701)
"突然间出现右下腹疼痛的常见原因如下：1、阑尾炎：一般右下腹是指的肚脐眼平面以下的右下腹区域，要追踪一下之前有没有在肚脐眼周围先痛，然后再出现右下腹痛的情况，也有一些直接在右下腹这一块出现疼痛，需要重点考虑有没有阑尾炎。2、泌尿系结石：需要关注有没有合并腰部的疼痛、小便疼痛，考虑是不是有泌尿系结石排石的过程。3、妇科疾病：对于女性而言，如果既往有卵巢囊肿的情况，还需考虑有没有卵巢囊肿蒂扭转，或者近期有意外妊娠者，还需考虑有没有宫外孕。这时患者应去急诊外科、普外科或者妇科门诊完善彩超，必要时进行CT，女性可以筛查HCG以及进一步完善尿液分析等相关检查。如果仅仅是一过性的肠管痉挛，则可进行对症、解痉挛等治疗，而如果是阑尾炎等急腹症，则应该考虑手术。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/06/10收听(53560)
"咳嗽的时候出现右下腹疼痛，大多数情况下是咳嗽的时候牵拉腹部肌肉，造成肌肉酸疼现象。但是也需要排除腹部脏器的病变，尤其是右下腹部疼痛，首先要排除阑尾炎。咳嗽期间往往都是因为炎症感染引起，也有可能会诱发阑尾炎的出现，做腹部B超检查十分有必要。还要排除泌尿系统感染，如果出现泌尿系统感染，往往会有尿急、尿痛、尿频现象出现，需要根据感染类型选择合适的敏感抗生素进行消炎治疗。如果是咳嗽引起的腹部肌肉酸疼，治疗往往比较简单，可进行止咳化痰治疗，经过2-3天之后肌肉疼痛现象就可以得到缓解。此时建议使用氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂进行止咳化痰治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/10收听(65660)
"右下腹疼痛出现出血的情况，这个可能会有很多的原因。例如当出现一些附件的囊肿，甚至黄体囊肿的时候，可能会引起右下腹的疼痛，甚至出现一些黄体囊肿破裂的时候，也可能会引起剧烈的疼痛，甚至会有出血情况。这个时候建议要去医院进行妇科的彩超检查，排除一下有没有附件囊肿，包括黄体囊肿有没有破裂的情况发生，根据情况可以进行对症的处理。例如右下腹的疼痛出血，还可以是由于宫外孕引起的。当出现异位妊娠的时候，也可能会出现一侧的腹部疼痛，甚至可能会伴随有出血的情况发生。建议要去医院进行抽血化验人绒毛膜促性腺激素，同时要进行妇科彩超的检查，排除有没有腹部的包块，人绒毛膜促性腺激素有没有增高的趋势。如果是宫外孕，这个时候要进行住院的治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/01收听(78592)
"导致女性出现右下腹疼痛的原因比较多，通常是妇科疾病所引起，比如附件炎、盆腔炎、阴道炎等症状，都会导致女性出现下腹疼痛。可到正规的医院进行检查，了解是否存在妇科炎症，能够及时进行治疗。若是妇科疾病导致下腹疼痛，可通过服用妇科三金片进行改善，有效缓解妇科炎症，保证身体健康。在治疗过程中要注意个人卫生，保持私处清洁、勤换内裤。可适当锻炼身体，提高身体免疫能力，能够改善身体素质。"
张春花│南昌大学第三附属医院
2019/04/26收听(73458)
如果孕妇右下腹疼痛，首先要排除孕期并发阑尾炎，要请外科医师会诊，协助诊断和治疗。如果发生阑尾炎，会有血象升高，麦氏点有压痛和反跳痛，做彩超会发现阑尾局部增粗、变大，组织会粘连成团。但是在孕期由于子宫增大阑尾的位置会发生改变，一般位置比较靠上，所以在诊断的时候要注意。对于其它引起孕妇右下腹疼痛的原因，还可能是便秘、结肠炎，或者孕期发生了盆腔炎、泌尿系结石、泌尿系感染等，都可能导致右下腹部疼痛，要及时看医生，鉴别诊断，及时治疗。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/17收听(15336)
"女性出现右下腹部疼痛，有可能是妇科问题，也有可能是外科问题。女性的右下腹包括外科的阑尾以及妇科的卵巢、输卵管，也不能够排除盆腔囊肿的存在。如果腹痛出现在两次月经中间，也就是排卵期间，可能是右侧卵巢排卵引起的排卵痛，这种疼痛是生理性的，一般是一过性的，不用治疗，暂时观察即可。如果是阑尾炎，有可能引起体温升高或者转移性的右下腹痛。这种疾病需要及时到外科就诊、排除。如果是右侧附件炎，卵巢或者是输卵管炎，就有可能在月经前后或者是劳累、着凉时，出现右侧腹痛加重的情况；需要检查盆腔彩超，看右侧附件是否增厚，或者做妇科检查明确诊断。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/21收听(94019)
"女性病人表现为右侧下腹部疼痛，可以是下列疾病所导致的：第一、阑尾炎病人，在发作期会有典型的右侧下腹部疼痛，进行性的加重。在疼痛的同时还会伴有恶心以及呕吐，甚至还会表现为腹泻以及发热的症状。化验提示血象异常，严重的还会出现尿常规有白细胞以及红细胞的改变，确诊之后也应该及时进行手术治疗。第二、有些病人尤其是老年患者，是由于肠道的肿瘤所导致的，发生于盲肠或者是升结肠的恶性肿瘤。还会有明显的贫血表现，严重的还会并发肠梗阻，确诊之后也应该积极选择手术治疗。第三、发生于腹壁的疾病，尤其是慢性劳损或者是肌肉拉伤，也会表现为局部疼痛，可以通过热敷的方法好转。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/21收听(56863)
"来例假右下腹疼痛需要结合年龄，月经史以及病孕史等进行综合的分析。如果是月经周期规律的女性，这次例假是正常的时间来潮，伴有右下腹疼痛，疼痛比较轻微，不伴有其他的不适，多是由于月经期盆腔的充血导致下腹部坠胀、不适，腰痛等，这可能是生理性的表现。如果伴有恶心、呕吐或者转移性的右下腹痛，那极有可能是阑尾炎，也有可能是右侧输尿管结石所导致。女性在月经期身体比较虚弱，抵抗力比较差，也容易并发外科的疾病或者内科的疾病，这也需要注意到的，有时需要相关的科室进行会诊。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(77478)
女性患者伴有右下腹的疼痛症状，常见原因有以下几点：1、急性化脓性阑尾炎：阑尾炎是... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/11播放(81679)
女性患者伴有右下腹的疼痛症状，常见原因有以下几点：
1、急性化脓性阑尾炎：阑尾炎是...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/11播放(81679)
"男性突然有下腹部疼痛，建议到医院进行检查来明确可能的原因：第一、输尿管结石可以造成突然右下腹部疼痛，疼痛可以向腰部放射，也可以向外生殖器放射。同时，可伴有排尿的异常，比如尿频、尿急或者血尿等，需要到医院进行泌尿系统的B超检查来进一步排除。第二、精索炎可以造成右下腹部疼痛，疼痛主要位于腹股沟区域精索走行的地方，可伴有睾丸的肿胀或者阴囊的坠胀、疼痛等，需要进行腹股沟区的B超检查、精索区域的B超检查等来明确。第三、其他的疾病，比如急性的阑尾炎或者嵌顿疝，可以造成右下腹部急性的疼痛，还可能伴有恶心、呕吐或者伴有腹股沟区隆起的包块等，需要进行相关的B超检查或者专科的检查来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/12收听(89265)
来月经的时候出现右下腹部疼痛，在临床上常常是因为以下原因导致的。第一个，因为右侧卵巢出现了子宫内膜异位症的病灶，比如在临床上出现卵巢巧克力囊肿，这种情况在来月经的时候子宫内膜脱落出现出血的现象，那么异位症的病灶也会出现出血的现象，所以会表现为右侧下腹部疼痛，这种情况建议在临床上及早的做手术给予治疗。第二个，因为右侧附件区出现了炎症性的改变，比如输卵管的炎症、卵巢的炎症，或者是子宫韧带的炎症，在来月经的时候，会加重这种炎症的充血、水肿状态，所以在经期的时候会出现右下腹疼痛，月经干净以后做妇科检查就可以做出初步诊断，建议临床上积极给予消炎进行治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/19收听(28516)
"排卵期出现右下腹疼痛考虑以下几种可能：1、排卵痛，当女性有右侧附件区炎症、右侧卵巢包膜过厚或者有右侧巧克力囊肿等疾病时，患者在右侧卵巢排卵时可以出现右下腹的疼痛。做妇科检查时如果右侧附件区有明显的增厚并压痛，则考虑炎症的可能性。如果妇科检查显示右侧附件区有肿块，可以通过彩超以及肿瘤标志物，判断是否有巧克力囊肿或者卵巢肿瘤的可能性。卵巢包膜过厚，需要通过腹腔镜才能判断。2、考虑患者在排卵期合并由肠道疾病而出现右下腹疼痛，比如合并有阑尾炎，这种情况患者同时会伴有恶心、呕吐、腹泻的肠道反应。如果在排卵期合并有输尿管疾病或者肾病，也可以出现右下腹疼痛同时会伴有泌尿系统疾病的表现。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/02/20收听(68276)
孕妇右下腹出现疼痛时，应根据具体疼痛的程度，伴随的症状等进行有针对性的处理：一、如果孕妇仅仅是右下腹隐隐作痛，没有其他伴随症状，一般考虑是由于子宫增大牵拉韧带所导致的，建议孕妇多休息，变换体位就可以缓解。二、如果右下腹疼痛较剧烈，伴有发热，血象增高，右下腹麦氏点压痛反跳痛，应当考虑阑尾炎，需要根据具体的病情和孕周决定保守治疗或者手术治疗。三、其他还应当根据具体的症状鉴别妊娠合并盆腔炎，妊娠合并泌尿系结石、泌尿系感染等，应当根据病因进行治疗。
2019/09/02收听(42469)
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