重庆市第四人民医院
内分泌/肾内科
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肾衰竭是指血肌酐升高。在肾衰竭的早期，通常可以通过药物来治疗，比如改善肾脏的血液循环、降低血肌酐的治疗，促进肾脏功能的修复以及促进肾脏的新陈代谢。到了肾衰竭的晚期，通常就采取透析治疗。而透析的方式有血液透析和腹膜透析。如果到了慢性肾衰竭终末期，可以通过肾脏移植来纠正尿毒症。所以我们在早期一般通过药物治疗，到了晚期，慢性肾衰竭晚期尿毒症一般通过透析和移植来治疗。另外，肾衰竭要控制蛋白饮食，优质低蛋白饮食。
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"出现肾衰竭，首先要积极治疗引起肾衰竭的各种基础疾病，如治疗高血压、糖尿病肾病等。其次是饮食治疗，包括限制蛋白饮食、高热量的摄入和补充必需氨基酸。第三、有效控制血压、减少蛋白尿，首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。第四、是并发症的治疗，慢性肾衰竭的并发症很多，主要的治疗包括纠正代谢性酸中毒，治疗高钾血症，治疗肾性骨病，纠正肾性贫血等。在西医的治疗基础上，还可以采取中医药疗法。如果已经发展至尿毒症期，则应该采取血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/10/06收听(74311)
肾功能损害包括代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期，现在按国际统一的标准，分为5期，如果eGFR... 杨彦芳│中日友好医院 2019/07/03播放(65675)
肾功能损害包括代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期，现在按国际统一的标准，分为5期，如果eGFR...
杨彦芳│中日友好医院
2019/07/03播放(65675)
"肾衰竭怎么治疗，需要根据发病的急缓来制定治疗方案，预后也跟发病的急缓有很大关系。肾衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。引起急性肾衰竭有肾前性的原因、有肾性的原因和肾后性的原因，肾前性的原因是由于各种原因造成的肾脏灌注不足，如果及时补充肾前性血容量，使灌注充足，有可能得到及时的恢复。肾性是由于各种原因造成的肾小球、肾小管或者肾间质的损害，特别是某些药品或者毒物。如果去除了药物或毒物，进行积极的治疗，很可能恢复正常。肾后性是由于积水造成，造成积水的原因常见是结石或者肿瘤，解除了结石或者肿瘤的压迫，可以使肾脏及时的恢复到正常状态。慢性肾衰竭是由于各种原因，有起源于肾脏本身，起源于除了肾脏以外其它系统造成的肾脏损害，这种损害往往超过3个月，属于慢性疾病。对待慢性肾衰竭的治疗，主要是肾脏替代治疗，例如血液透析或者腹膜透析。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(42204)
"肾衰竭应该明确是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，一般以病程3个月为界，如病程小于3个月且肾脏体积大小正常，没有贫血及电解质代谢紊乱，考虑急性肾衰竭可能性大，可以分为肾前性、肾性和肾后性，积极解除引起肾衰竭的因素，如补充血容量，应用激素3-5天或者解除梗阻，大多数肾衰竭可恢复正常。如为慢性肾功能衰竭，建议应用保肾药物治疗，如肾复康、百令胶囊、药用炭、复方α-酮酸等药物。如出现明显的电解质代谢紊乱、难以纠正的心衰等，建议积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析、血液透析滤过或者肾脏移植等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(54244)
"糖尿病有很多并发症，主要有微血管病变、大血管病变和周围神经病变。微血管病变表现最明显的是眼底病变、糖尿病肾病。又分成5个期，1期是三高：高灌注、高率过、高压力。2期是应激性蛋白尿，一段时间出现蛋白尿，一段时间不出现。与剧烈运动，感染，受凉，有很大关系。3期是持续性蛋白尿，每次查尿常规都能出现尿蛋白。4期是大量蛋白尿，表现为24小时尿蛋白定量＞3.5g，血白蛋白降低＜30g/L。5期表现为水肿，高血压，肾功能异常，积极控制血糖的同时，给予对症处理。有水肿症状可以应用利尿剂，有高血压需要严格控制血压，如果有肌酐升高,可以用排毒的药物。国内常用的有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(79658)
"糖尿病患者容易并发糖尿病肾病，早期只有间断的蛋白尿，之后会出现持续微量白蛋白尿，此时需要控制好血糖应用保护肾脏,改善微循环的药物，比如替米沙坦、缬沙坦、贝那普利、羟苯磺酸钙之类的，使尿蛋白保持在正常范围以内。随着时间的推移，会逐渐进展至大量蛋白尿期，此时只能尽量控制蛋白尿，延缓肾功能恶化，保持血糖、血压正常外，需要对症治疗，有水肿需要利尿，有高钾血症需要降钾治疗。但是，最终难免进展至尿毒症症期。如果已经进展至尿毒症期，即慢性肾脏病五期（终末肾脏病期）需要应用血液透析或腹膜透析。如果患者没有腹部手术史以及其他禁忌症，最好选择腹膜透析，能够更好地保护糖尿病患者的残余肾功能。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/13收听(57562)
"肾衰竭的发病原因有很多，有原发性的和继发性的，原发性又分为肾前性、肾后性和肾性。肾性中药物性造成的肾衰竭近几年越来越多，因为随着科技的发展，药物越来越多，人们的保健意识越来越强，应用药物的方式、种类越来越多，但是药滥用也越来越多，造成药物性肾损伤的也越来越多，等肾损伤达到一定的地步，也就是肌酐达到707μmol\/L的时候，肾衰竭就可以出现。药物性肾损伤可以避免，避免的方式就是尽量不滥用药物，应用药物的时候一定要咨询相关的专业人士，因为很多药物如果不了解其详细的内容，很可能在体内进行不恰当的代谢，或者对于某一部分人，对于具有特殊体质的是不合适的，所以说药物性肾损伤、药物性肝损伤以及药物性其他系统损伤越来越多，尽量要避免这种事情的发生。"
2020/04/10收听(97480)
"老年人肾功能衰竭的治疗，主要是根据血肌酐的水平，如果血肌酐未达到尿毒症的标准，可以使用药物进行保守的治疗。药物治疗中以中成药或者中药汤剂治疗效果最为显著，中药汤剂可以健脾益肾、泄浊解毒，具有降肌酐、提高患者生活质量等效果。同时一些中成药，如尿毒清颗粒、海昆肾喜以及肾衰宁，在降低血肌酐、提高患者生活质量方面效果比较显著，因此可以有选择性的，在医生指导下进行使用。如果肾功能衰竭的血肌酐水平达到尿毒症标准，则需要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植等不同的选择治疗的方式，患者可以根据自己的经济以及身体的情况，来采取合适的治疗方式。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/04收听(49010)
"肾衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭经积极治疗可以恢复，慢性肾功能衰竭经积极治疗，病情可以得到较好控制，但是不能够恢复，下面具体进行分析：一、急性肾功能衰竭：可以应用激素等药物进行治疗，急性肾功能衰竭由于发病时间较短，经激素等治疗病情可以得到恢复，肌酐、尿素氮可以正常。二、慢性肾功能衰竭：病情时间比较长，可以应用尿毒清、海昆肾喜等药物进行治疗，经积极治疗，病情可以得到控制，但是不能够恢复。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/23收听(43943)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势，目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比... 刘红│山西省中医院 2020/09/01播放(50934)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势，目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比...
刘红│山西省中医院
2020/09/01播放(50934)
"糖尿病引起的肾衰竭，在治疗上应该侧重于纠正肾衰竭，改善肾脏的功能。具体在饮食上要限制盐、油的摄入，同时应该对肾脏进行保护，比如应用金水宝、黄葵胶囊等等，改善肾脏功能。应用改善循环的药，控制血压、血脂。必要的时候尽早进行血液透析以及腹膜透析的准备，以便于进入肾衰竭末期的时候，进行血液透析治疗和腹膜透析治疗。糖尿病在肾衰竭后期血糖就会变得逐渐稳定，但是由于肾衰竭的出现，所以病情会变得更加错综复杂。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/02收听(96203)
"肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种，急性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏功能在3个月之内进行性的衰退。导致急性肾衰竭的原因，根据解剖位置不同可以分为肾性、肾前性和肾后性的急性肾衰竭。常见的有心力衰竭导致的急性肾衰，急进性肾小球肾炎、梗阻性肾病等多种因素导致的急性肾衰竭。慢性肾衰竭是由于慢性肾脏病进行性的进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，从而导致一系列的临床症状。而慢性肾脏病主要是指肾脏损害，伴或不伴有肾小球滤过率下降小于60ml\/min持续3个月以上。肾脏损害，包括肾脏结构病理或者表现出血尿、蛋白尿等检查指标异常，均可称为慢性肾脏病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(33006)
肾衰竭是指肾功能异常。急性肾衰竭是指短时间内肾功能快速的下降，表现血肌酐升高、尿素氮升高，还有一些有浮肿、有高钾血症、有酸中毒这些表现。急性肾衰竭病因很多，把它的病因给控制住了之后，大部分病人肾功能在不同程度可以得到恢复，所以，对急性肾衰竭一定要迅速寻找原因，很好的进行针对性治疗。另外在临床上有很大一类都是慢性肾衰竭，常常有一些基础性的肾脏疾病，比方有慢性肾炎、有糖尿病、有高血压等疾病。在病变过程中的血肌酐逐渐增高，表现为一系列的，除了血肌酐增高之外，血压增高，可以有浮肿，有恶心、呕吐，随着病情的进展，进一步得出现肾性贫血，还有像钙磷代谢紊乱等病变。
2017/10/18收听(42737)
轻微肾衰竭应该是肾功受损伤，可能肌酐数值在100-300μmol/L左右。临床分期可能在CKD... 张青│烟台毓璜顶医院 2019/11/11播放(81873)
轻微肾衰竭应该是肾功受损伤，可能肌酐数值在100-300μmol/L左右。临床分期可能在CKD...
张青│烟台毓璜顶医院
2019/11/11播放(81873)
肾衰竭腰疼需结合病因处理，具体如下：1、急性肾损伤：为最常见的病因，如肾小球疾病... 马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院 2018/08/27播放(80773)
肾衰竭腰疼需结合病因处理，具体如下：
1、急性肾损伤：为最常见的病因，如肾小球疾病...
马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/08/27播放(80773)
老人肾衰竭需要在治疗基础疾病的基础上，给予排毒、控制血压、利尿消肿，纠正贫血以及钙磷代谢失调，必要时给予血液透析治疗。老人出现肾衰竭，首先应该明确是什么原因导致的肾衰竭，比如糖尿病肾病引起的肾衰竭需要控制血糖，而高血压肾病引起的肾衰竭需要控制血压。其次就是对症治疗。对于毒素水平升高，可以给予尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等排毒的药物来治疗。如果有水肿，可以应用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿消肿。如果有贫血，可以应用促红素纠正贫血。而对于钙磷代谢失调的患者，可以应用骨化三醇、碳酸钙。当毒素升高已经非常明显，应用排毒的药物效果比较差时，可以给予血液透析来治疗。
2019/06/11收听(48580)
轻微肾衰竭怎么办，很可能是指肾衰竭早期如何处理。只要肾衰竭就说明肾脏出现排出毒素、水分功能障碍... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/29播放(53843)
轻微肾衰竭怎么办，很可能是指肾衰竭早期如何处理。只要肾衰竭就说明肾脏出现排出毒素、水分功能障碍...
2023/05/29播放(53843)
"糖尿病肾病是目前我国慢性肾衰竭最常见的一个继发性的因素，它分为五期，在早期的时候，一期、二期往往治疗比较简单，而且也是可以控制的。到了四期、五期，临床上开始出现大量的蛋白尿以及肌酐尿素的升高，这时糖尿病肾病的进展将是不可阻挡的，只能是逐渐进展，很快在3-5年之间就会进入到尿毒症期。一旦进入到尿毒症期以后，这时候的治疗除了在控制血糖、血压以及保护肾脏的基础上，需要行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。目前选择比较多的还是血液透析，可以很好地把体内多余的水分、毒素给清理出去，达到减轻水肿，提高生活质量的目的。到了肾衰竭阶段的时候，往往肾性贫血以及肾性骨病这些并发症都会出现，所以在治疗糖尿病以及肾脏病的基础上，也要去纠正贫血，调整钙、磷代谢，吃钙片或是骨化醇这些药物，综合性的治疗，以提高生活质量，改善疾病的预后。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/17收听(62061)
心肾衰竭的患者需针对病因治疗，并予以营养支持。心肾衰竭里面有一种是叫心肾综合征，是因为心脏疾病... 胡才宝│浙江医院 2020/05/13播放(74676)
心肾衰竭的患者需针对病因治疗，并予以营养支持。心肾衰竭里面有一种是叫心肾综合征，是因为心脏疾病...
胡才宝│浙江医院
2020/05/13播放(74676)
"出现肾衰竭、血压低，可以采用以下方法进行治疗：一、如果肾衰竭、血压低是由于体内多余的水分较多，出现心包积液所引起，这时的治疗是利水消肿。如果患者在透析，应加强透析，必要时可以行心包穿刺，以抽出积液。二、如果肾衰竭、血压低是患者营养状态较差所引起，应加强营养，可以多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋等营养价值丰富的食物。三、如果肾衰竭、血压低是由于患者伴有心力衰竭所引起，治疗是给予强心，改善心肌供血，可以应用左卡尼汀等药物进行治疗。"
2021/04/20收听(36596)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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