什么是小儿哮喘_有来医生

宋丽
副主任医师

郑州大学第三附属医院

呼吸/PICU科

什么是小儿哮喘

2018-11-01 10:52播放 :

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视频内容

哮喘在现在儿科疾病，尤其是呼吸专科疾病当中，患病例数越来越多。家长对哮喘的认知就是反复咳嗽或者是咳嗽时间较长，或者是有一次喘息。儿童哮喘是一个慢性的气道炎症以及特异性疾病，孩子如果有过敏性的体质或者过敏性的家族史，那么孩子如果出现反复痉挛性的咳嗽，对常规的抗感染、抗病毒和止咳祛痰的药物无效，同时对于抗哮喘的治疗，比如吸入糖皮质激素、抗过敏的治疗等敏感性非常好的话，就要警惕孩子可能是出现儿童哮喘了。哮喘的诊断不能单纯看症状，必须从一定的仪器检查和对孩子的病史回顾，以及家族史的询问等来综合的进行分析，最终确定是否为哮喘。从哮喘的定义来讲，最学术最专业的定义就是气道的慢性炎症所导致的临床症状的出现。

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什么是小儿哮喘

"哮喘是气道的慢性炎症性疾病，气道从鼻腔开始，从气管到支气管，通道发生了炎症，炎症是慢性的炎症，不是感染性炎症，多数都是过敏性炎症，因为有了炎症，所以气道的敏感性特别高，气道的反应性高，受到刺激的情况下，如冷热的刺激、运动的刺激、过敏原的刺激、感染的刺激，会发生咳嗽、喘息、胸闷等表现，这些症状可以反复发作，表现为哮喘的发作，而且与季节有关。这种症状可以通过治疗缓解，也可以在一定程度上自行缓解，这就是哮喘，它是个慢性的气道炎症，主要是过敏性的炎症。"

语音时长01:02''

鲍一笑│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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什么是小儿哮喘

"现在哮喘的发病率是越来越高了，小朋友哮喘实际上是一种比较常见的肺部疾患，常常是和过敏有关的，比如食物过敏或者吸入物过敏等。孩子往往在临床上会表现有反复的咳嗽，或者有喘息、呼吸困难等，孩子会有气道的高反应性，所以常常会有支气管痉挛的表现，在查体的时候会听到孩子肺部有明显的喘鸣音，这些都是哮喘比较典型的症状或者体征。哮喘往往跟过敏有关，所以哮喘的孩子往往有比较明确过敏的家族史，父母等常常也会有过敏相关的问题。另外，孩子常常会有反复发作的喘息，这个时候还需要借助一些肺功能或者药物的激发试验等，来帮助确认孩子是不是哮喘，以及是哪一个类型的哮喘。对于哮喘来讲，相对是一种比较严重影响孩子身体健康的疾病，很多孩子可能反复发作的时间很长，往往需要给他进行正规的处理，而处理也不能太着急停药，一般处理可能都需要几个月，甚至几年的时间来做正规缓解期的处理。所以，哮喘是孩子的一种肺部疾病，需要根据孩子家族史、表现以及相应的检查来确诊哮喘，再进行相应的处理。"

语音时长01:40''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/05/01收听(33646)

什么是小儿哮喘？

"小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，它的主要表现是反复发作的咳嗽喘鸣，伴有孩子的呼吸困难，通常有气道高反应性。儿童哮喘是严重危害儿童健康的一种常见的呼吸道病，随着污染的日益严重，发病率也不断增高，常常表现是一个慢性病的过程，严重的可以影响孩子的生活学习，甚至影响到孩子的生长发育，有一部分患儿到成年时哮喘可以有部分自愈。"

语音时长00:57''

张文江│中国中医科学院西苑医院

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什么是小儿哮喘

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小儿哮喘有哪些表现？

小儿哮喘以喘咳为主要的临床表现，典型的哮喘以夜间或晨起突然间的喘憋发作，有时隔墙都能感觉到孩子呼呼呼的喘憋。但是近年来，对哮喘的界定不仅仅局限在喘憋发作的症状上，有时孩子长期的慢性咳嗽，比如超过1个月以上的慢性咳嗽，咳嗽往往在夜间或清晨加重，用抗生素等药治疗效果不显著，用抗哮喘药物治疗反而有效，这一类疾病虽然不喘，只是表现为咳嗽，也把它诊断为哮喘，称这一类哮喘为咳嗽变异性哮喘，中医把它归到久咳的范畴。另外一类就是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎与哮喘是一个疾病的不同阶段，只不过过敏性鼻炎是未喘的阶段，往往是哮喘的早期，如果不能加以适当的防治、调理，就会发展成真正的哮喘。

语音时长01:49''

徐荣谦│北京中医药大学东直门医院

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小儿哮喘怎么办

"小儿哮喘怎么办？首先支气管哮喘也简称哮喘，是儿童期非常常见的慢性呼吸道疾病，发病近年呈上升趋势，以1岁-6岁的小儿多见，如果发现自己的孩子有咳嗽和喘息、胸闷、呼吸困难为典型症状，常反复出现，然后以夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和刺激性干咳，发作时呼吸困难、呼气相延长、伴有喘鸣音。如果发现自己的宝宝有上述的症状的话，我们一定要特别注意到医院做相应的检查。治疗原则一般都是控制发作和预防复发，坚持长期规范和个体化的治疗，急性发作期治疗重点为抗炎平喘，以便快速缓解症状。慢性持续期应坚持长期的抗炎，降低气道的反应性，防止气道重塑，避免接触诱发因素，同时还要注重自我保健。"

语音时长01:24''

姜桂芳│安图县中医医院

2018/03/27收听(16323)

小儿哮喘的症状有哪些

"哮喘的孩子不一定一开始就表现为哮喘，有可能在早期就是反复的咳嗽，咳嗽的时间比较长，早晨或者晚上咳嗽症状比较重，常常出现刺激性的干咳，并且痰不是特别的多，在运动或者吸入冷空气以后，会使咳嗽的症状加重。有的孩子会出现胸闷，感冒或者运动以后咳嗽等症状加重，对某些气味出现过敏，也会出现打喷嚏、咳嗽等症状。包括吃的食物，比如热带的水果、药物或者鸡蛋、奶粉不耐受，都有可能出现咳嗽症状加重。过敏的孩子往往合并过敏性鼻炎，会出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒等症状，追问病史往往会有湿疹的病史，并且家族中有过敏体质的人。进行检查的时候在外周血涂片当中可以看到嗜酸性粒细胞明显升高。"

语音时长01:27''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

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张娜│广州医科大学附属第二医院

2019/11/25播放(57552)

如何预防小儿哮喘

"小儿哮喘的预防，是家长们非常关注的一个问题。预防的目标，第一、哮喘要控制，不能让它再发作；第二、就是要保持孩子们的正常的活动能力，孩子要像正常孩子一样的读书、活动、游玩，所有的运动都跟正常孩子一样参与；第三、就是要降低哮喘复发的风险；第四、就是要减少药物的副作用。这四个是哮喘预防的目标。围绕这四个目标，就要坚持哮喘的用药，要坚持在医生的指导下边怎么样的去护理和保护孩子，避免诱发因素等等。所以哮喘的预防也是关系到方方面面的范围。"

语音时长01:11''

岳孟源│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/05/24收听(32845)

小儿哮喘如何治疗

"小儿哮喘的治疗包括两个部分，第一部分是治疗原则，第二部分是常用的药物。治疗原则包括坚持长期、持续、规范化、个体化治疗，发作期的治疗是快速缓解症状，抗炎平喘缓解期的治疗是长期控制症状，抗炎降低气体高反应性，避免触发因素，自我保健。全球哮喘防治倡议提出，哮喘长期管理的阶梯式治疗方案，常用的药物包括以下七类药物：第一类、药物是糖皮质激素，是最有效的抗炎药物；第二类、是β2受体激动剂，它可通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的环磷酸腺苷；第三类、是茶碱类，茶碱类的作用是对支气管平滑肌有直接松弛作用，改善气道纤毛清除作用，增加呼吸肌的收缩力。兴奋呼吸中枢，增强心肌收缩力；第四类、是抗胆碱药物，抗胆碱药物首选的是异丙托溴铵；第五类、是白三烯拮抗剂，孟鲁斯特是有效的选择，白三烯拮抗剂，六岁以下是4mg/每次，6-14岁是5mg/每次，大于15岁是10mg/每次，每天1次；第六类、是抗生素，合并呼吸道感染时可选用适当的抗生素治疗；第七类、是哮喘持续状态的处理，给氧、充分补液或纠正酸中毒、糖皮质激素、支气管扩张剂，沙丁胺醇气雾剂吸入。"

语音时长02:23''

吴志全│石家庄市妇幼保健院

2018/03/19收听(60921)

小儿哮喘应注意什么

"小儿哮喘应该注意以下几点：1、随身携带药物，特别是激素、解除支气管痉挛的药物都应该随身携带，必要时进行吸入，缓解患者的症状。2、饮食上要注意避免吃过甜、过咸、过辣的食物，容易过敏的食物最好也不要吃，远离油脂过高的食物。3、如果明确患者的过敏原，应该远离花粉、螨虫等。4、日常生活中可以进行适当的锻炼，特别游泳等，对强化小儿体质、预防哮喘都有很大的帮助。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/24收听(63962)

小儿哮喘怎么预防

"小儿哮喘的预防需要孩子家长和孩子来共同配合，具体如下几点措施：第一、要给孩子书写良好的哮喘日记，每三个月左右要领孩子去医院复诊，评估孩子的用药情况，检查孩子的肺功能来调整用药。第二、在家庭护理的时候要注意，要最大程度的阻隔孩子的过敏原，比如孩子如果是尘螨过敏，要经常打扫室内外，出门的时候如果灰尘比较大，空气质量不高的时候，要及时给孩子配合口罩。孩子自身在饮食方面要注意，尽量回避可能导致孩子过敏的食物，除去可能过敏的食物，其实饮食方面要均衡，不能挑食、偏食，同时适当的运动，增加孩子的抵抗力，但是运动不能剧烈，时间不能过长。因为长期剧烈的运动，也有可能会诱发哮喘，再有天气变化的时候，要注意防寒、保暖，以免感冒诱发哮喘。"

语音时长01:29''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/02收听(93790)

小儿哮喘喷雾

"哮喘的治疗首选的是糖皮质激素的吸入治疗。吸入治疗有几种：第一、是气雾剂，用的比较多的是布地奈德气雾剂和辅舒酮气雾剂。如果小点的孩子可能借助一个储物罐。第二、是干粉剂，信必可都保、舒利迭，可能要五岁、六岁以后的孩子来用。第三、是雾化溶液，主要就是有一个雾化泵，或者医院里面使用氧气作为动力，进行雾化治疗，所有人群都可以做。尤其是三岁、四岁以下不会主动吸的孩子用雾化更合适，雾化液体的药进行治疗。第四、除了激素吸入治疗以外，还有解痉的药，例如信必可、舒利迭都是复方的，有一个长效的LABA。还有像舒喘灵都是可以急性发作的时候用，是解痉的。另外如果做雾化的时候有博利康尼、爱全乐放在雾化溶液里面一起雾化，急性发作的时候是要用上的，维持治疗，如果当缓解的时候就唯一用糖皮质激素吸入治疗就可以。还有一种药可以通过雾化吸入进药是富露丝，比较多用的往往是手术以后的病人，痰比较多又不会咳，或者咳嗽会影响伤口，这时就用雾化去痰。"

语音时长02:38''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/07/20收听(32427)

小儿哮喘是怎么回事

小儿哮喘是一种与遗传因素密切相关的疾病，临床表现为反复发作性咳嗽，喘憋和呼吸困难，这种喘憋多发...

徐荣谦│北京中医药大学东直门医院

2016/12/08播放(82966)

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