惠州市中心人民医院
神经内科
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动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄，年龄需要在18岁以上，以前只定在75岁以下，但现在不设定上限。随着大众寿命的增长，生活条件的提高，不再定位上限。年龄最大的溶栓病人90多岁。第二，溶栓最重要的一个要点就是时间窗。时间窗就是病人发病开始的时间到开始用药的时间。动脉溶栓的时间窗是在6个小时，它与静脉溶栓的时间窗有一定的区别。第三，病人入院后会急查CT，CT上必须没有出血，且未看到有新鲜的坏死的病灶，主要就是这三点。
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"动脉溶栓指的是治疗急性脑梗死超急性期的一种治疗方法。动脉溶栓的适应症包括：第一、急性缺血性脑梗死、CT或者磁共振，排除了脑出血和蛛网膜下腔出血；第二、CT以及磁共振上没有看到梗死灶；第三、年龄必须>18岁以及<80岁；第四、没有动脉溶栓的禁忌情况，比如没有血压明显的升高，以及低血糖的情况，没有近期内手术治疗的病史，比如颅内手术以及其它重要脏器的手术。还有一些禁忌症也需要注意，比如有血液病或者是其它的不适合动脉溶栓的情况，也需要注意排除。手术必须到正规医院的神经内科来进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(13401)
"随着中风知识的普及，越来越多的人知道中风之后，第一时间送往医院，经过绿色通道进行最有效的溶栓治疗。动脉溶栓的适应症：第一、发病的时间在6个小时之内，如果是椎基底动脉系统的血栓，可以延长到12个小时之内。第二、大脑中动脉等大血管的闭塞引起严重猝中的患者。第三、年龄必须在18-80岁之间。第四、头颅CT检查排除脑出血。第五、近3个月之内没有头部的外伤和手术史。第六、近3个星期之内没有活动性出血，血压控制在180mmHg和110mmHg以下，患者和家属对溶栓的风险，表示知情签字同意后，方可进行动脉溶栓的治疗。常用rtPA和尿激酶在DSA的监控下进行溶栓治疗。"
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/02收听(51289)
"动脉溶栓的适应症主要有以下方面：急性脑梗死发病时间在4.5-6小时之内；如果是进展型脑梗死，可以延长至12小时；适合的年龄在18-80岁之间；其它部位脑梗死没有明显的意识障碍；如果是基底动脉血栓形成，可以有意识障碍，也适合做动脉溶栓；有明显的定位体征；偏瘫肢体的肌力低于四级；头颅CT检查提示没有脑出血的征象；做血管造影，证实是血栓形成，而诊断比较明确，家属签署知情同意书并同意行溶栓治疗者。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/25收听(34638)
"动脉溶栓的适应症表现为以下几点：第一点、年龄在18-85岁；第二点、如果是前循环的脑梗死，那么动脉溶栓在发病6小时之内，机械取栓以及血管神经术在发病8小时之内；如果是后循环梗死，那么可延长至发病24小时之内。进展性的卒中、机械取栓，可在影像学指导下酌情延长治疗时间；第三点、临床诊断急性缺血卒中存在于疑似闭塞血管支配区域相应的临床症状和局灶性的神经功能缺损，并且神经功能损害的症状以及体征超过60分钟不缓解；第四点、NIHSS评分在8-25分之间，如果是后循环进展性卒中可不受此限；第五点、影像学的评估，CT排除颅内出血，脑实质低密度改变或者是脑沟消失范围小于1\/3，大脑中动脉的供血区域或者是后循环低密度范围未超过整个脑干以及单侧小脑半球的1\/3；有条件的医院建议行头颈的CDA或者是M2A检查，证实闭塞的责任血管；第六点、患者或者是患者亲属理解并签署了知情同意书。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(76795)
患有急性脑梗死之后，采用静脉溶栓的适应证如下：首先年龄必须是大于等于18周岁，从首发症状出现的时间到用药，通常是应用阿替普酶在3-4.5小时之内，若是应用尿激酶溶栓时间窗须在6小时之内。其次患者必须是确诊为急性的缺性脑卒中，患者或者家属需要签署知情同意书。然后本身溶栓药物有出血的风险性，需要排除很多禁忌证。常见的禁忌证：既往有颅内出血病史、近3个月有严重的头颅外伤或者是卒中史、颅内有肿瘤或者是有巨大的颅内的动脉瘤、近3个月之内有颅内或椎管的手术、近3周有胃肠道或者是泌尿系统的出血、近2周有大外科手术以及近期有活动性内脏出血等。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/05收听(15809)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(63519)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(63519)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
"溶栓主要适用于急性心梗、脑梗以及肺栓塞的治疗。其中溶栓包括静脉溶栓和动脉溶栓，静脉溶栓常用就是使用是纤维蛋白溶解促进血栓的溶解，使患者恢复血供、恢复神经功能。对于脑梗的溶栓要求，必须在发病的4.5小时之内，有严格的时间窗。同时，患者查头部CT上没有显影，没有使用其它的抗凝药物，可以考虑给予患者溶栓治疗。对于心梗的患者，根据患者的血管情况以及堵塞血管的面积，可以考虑给予患者溶栓、放支架的治疗。所以溶栓的适应症主要是急性心梗、脑梗以及肺栓塞的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(11403)
脑梗塞急性期的治疗原则就是争取尽早的治疗，挽救缺血半暗带，改善患者神经功能，一般要求尽可能在发病的4.5小时以内，尽可能的进行静脉溶栓，如果超过4.5小时，6-8小时也可以适当的进行血管内干预。溶栓的适应证：对年龄有限制，一般年龄是要求18-80周岁之间，发病在4.5小时以内，选用r-tPA，6小时以内选用尿激酶。另外，脑功能损害症状的体征持续存在的需要溶栓治疗，在CT排除脑出血，而且没有早期大面积脑梗死的影像学改变，家属需要签署知情同意书。
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/26收听(18631)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后，没有支架植入的条件或者是技术，可以考虑溶... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(95187)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后，没有支架植入的条件或者是技术，可以考虑溶...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(95187)
如果心肌梗死的患者在发病的12小时以内，到了不具备急诊做心脏介入手术条件的医院里就诊了，而且不能够迅速的转运，在没有溶栓禁忌症的ST段抬高的急性心肌梗死的患者，都应当进行溶栓治疗。如果患者就诊比较早，在发病小于3个小时内去就诊，但是不能及时的进行介入治疗的这些患者，或者虽然具备了急诊介入治疗的条件，但是从就诊到球囊扩张的时间与就诊至溶栓开始的时间。如果相差是大于60分钟，或者就诊至球囊扩张的时间大约90分钟，应该先考虑溶栓治疗，溶栓以后尽快地转至有条件做介入的地方。对于再梗死的患者，如果不能够立即或不能症状发作后的60分钟内进行冠状动脉造影，或者冠脉介入的这一部分患者，也是可以给予溶栓治疗的。对于发病在12-24小时内的，但是仍旧有进行性的缺血性疼痛，或者说至少有两个胸导联或者肢导联ST段抬高0.1毫伏的患者。如果不具备冠脉介入的条件，在经过选择的患者也是可以溶栓治疗的。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/27收听(98042)
"动脉取栓术是治疗急性动脉栓塞最常见的一种手术治疗办法。急性动脉栓塞常继发于房颤，是由于房颤的病人心脏跳动不完全，心脏内可形成血液涡流，这种涡流作用下可有一些血栓形成。当这些血栓脱落的时候，常常造成急性动脉栓塞，动栓塞的部位常常发生于脑部就是脑梗。如果发生在肠系膜动脉，就是肠系膜动脉栓塞。如果发生在下肢动脉，就是下肢动脉栓塞。另外，这种手术适用于急性期，就是发病大概在2-3周之内效果最好。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/25收听(68700)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
2018/04/27收听(34952)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71661)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(71661)
"动脉溶栓是一种治疗的手段，而并不是具体的疾病，而脑出血是一种疾病，所以两者之间完全不能等同，没有任何的关系。动脉溶栓一般治疗脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病，可以采取动脉溶栓的方式，比较快，效果也比较好。脑出血是出血性的疾病，可以到正规医院的神经内科进行检查，通过脑CT一般可以明确是不是脑出血，得了脑出血以后需要给予脱水的药物以及脑保护剂来治疗。同时在恢复期还需要结合康复理疗，避免肢体的瘫痪，避免一些后遗症。平时需要注意预防引起脑出血的危险的因素，尤其是高血压、高血糖、高血脂等等这些基础的疾病。"
2018/04/27收听(24788)
"动脉溶栓常常用于治疗急性脑血管病，也就是脑梗死的超急性期，它的效果还是非常明显的。血管再通率还是比较高，一般在50％左右。它的禁忌症非常多，主要的绝对禁忌症有以下六个方面。第一，有活动性出血或者出血性疾病的患者不能用。第二，近两个月内有颅脑的手术或者颅脑外伤不能用。第三，有颅内动脉瘤，动静脉畸形或者颅内肿瘤，或者怀疑蛛网膜下腔出血者不能用。第四，手术、创伤、或者是生完孩子十天以内的患者不能用。第五，有活动性胃溃疡以及结核病的患者不能用。第六，有严重的高血压患者，比如收缩压超过200mmHg，或者是对这种药物过敏的患者不能用。还有一些相对禁忌症，比如大于75岁或者有心脏病变，近六个月内有脑梗死的患者。具体的治疗以及适应症、禁忌症需要医生去进行判断。"
2018/05/02收听(57758)
"动脉溶栓是一项针对于发生了急性缺血性脑梗死的患者，使用介入治疗的办法使血管再通，脑供血重新恢复，临床症状迅速缓解的积极的治疗措施。根据病人病变责任血管的不同，溶栓的时间窗也不同。大脑前循环梗死的患者，溶栓治疗时间窗为4.5小时以内；大脑后循环供血梗死的患者，溶栓时间窗可以延长到12小时以内。溶栓治疗时间越早，血管的再通机率就越高，同时出血等并发症的风险就越小。总之，动脉溶栓没有最佳的时机，而是发生了脑梗死以后，越早到医院，越早进行动脉溶栓，效果越好。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/18收听(13580)
"动脉溶栓又叫动脉溶栓术，是治疗脑梗死的超急性期的一种治疗的方法，也就是在脑梗死3个小时之内可以采取导丝通过动脉深入到梗死的部位，释放药物来进行血栓的溶解，达到血管的再通，治疗脑梗死的一种方法。这种方法用的药物一般有两种，第一种叫阿替普酶，这是国际上和国内最重要的药物。第二种国内还有用尿激酶治疗的。除了这两种以外没有任何的中药或者是中成药可以用来治疗动脉溶栓，这一点必须要注意。如果得了脑梗死，及时的去正规医院的神经内科有溶栓技术的医院进行治疗，这是非常关键的一件事情。也就是时间就是大脑尽量的挽救患者的生命以及肢体的瘫痪。"
2018/05/14收听(72039)
"动脉溶栓治疗是一项针对于发生在4.5小时以内的急性脑梗死患者的一项积极的血管再次开通的介入治疗。动脉溶栓的主要操作方法是：病人进行局部麻醉以后，在股动脉穿刺置入导管、导丝，直至患者的主动脉处。在主动脉弓进行造影后，发现责任堵塞血管，进而注入溶栓药物进行超选择性的溶栓。溶栓药物一般选择阿替普酶，用量为静脉溶栓的1\/3。动脉溶栓与静脉溶栓比较，具有溶栓时间窗长、药物用量小的优势。但动脉溶栓毕竟是一项有创操作，属于小手术，存在一定的风险，所以，还需要医生根据病人的情况，择优选择。"
2018/09/17收听(63307)
北大人民医院 范存刚
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武汉大学人民医院 邓宏平
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河南省人民医院 张祥生
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北大医院 蔡林
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