惠州市中心人民医院
神经内科
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目前动脉溶栓的药物主要有三种，有两种是我们目前常用的，另一种最新生产的药物，目前还未完全在临床上推广。第一种常用药物为尿激酶，这种药物应用最早，用量最大。第二种是现在普遍推广的阿替普酶，是目前主打的产品，现在从县级医院到市级医院到省级医院，都以使用这种药物为主。第三种为替奈普酶，是一种较新型的药物，也在逐渐地推广，但价钱较昂贵。目前除动脉溶栓外，还有一种更好的治疗方法，也就是更为全面的机械取栓。机械取栓是目前最先进的、世界顶级的一种治疗方案，但这种方案相对价钱更高，风险也相对增加一些。
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"动脉溶栓药物主要分为三代，经过这么多年的发展，主要分为三代：第一代主要是尿激酶、链激酶为主。其中尿激酶目前仍然在使用。第二代是组织型纤溶酶原激活剂，这种药是目前的主要用药，这种药还比较贵，一支大概四五千块钱。第三代是叫单链尿激酶型纤溶蛋白酶原激活剂。这一种药是新药，目前国内使用的比较少。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(35668)
"动脉溶栓治疗的药物，首先要知道血栓的主要成分之一就是纤维蛋白原，动脉溶栓治疗的药物，作用机制就是能够直接或间接的激活纤维蛋白溶解酶原，使它变成具有活性的纤维蛋白溶解酶。纤维蛋白溶解酶简称纤溶酶，可以降解不同类型的纤维蛋白，包括纤维蛋白原，从而起到溶栓的作用，所以溶栓药物多是纤维蛋白溶解酶原激活物，也就是纤溶酶原激活物。在临床通常分为两大类，一类叫做非特异性纤溶酶原激活剂，常用的有链激酶和尿激酶。链激酶进入体内后，主要通过与纤溶酶原形成复合物，而发挥其溶栓的作用。尿激酶进入体内后，可以直接将循环血液中的纤维蛋白酶原，转变为具有活性的纤溶酶，发挥其溶栓的作用。共同的特点就是对纤维蛋白无选择性，可能对全身都发挥了溶栓的作用，所以有一定的出血风险，但价格比较便宜。另一大类叫做特异性的纤溶酶原激活剂，临床常用的叫人重组型纤溶酶原激活剂。可以选择性的激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其变成具有活性的纤溶酶，而发挥溶栓作用。因为选择性强，所以出血的风险就大大的降低。目前还有其他的特异性纤溶酶原激活剂，也在逐渐地应用于临床。"
田春光│黑龙江省医院
2018/08/20收听(69923)
"动脉溶栓术是治疗急性脑梗死超急性期，也就是发病3个小时之内一种重要的治疗手段。这种治疗的方法，血管的再通率还是非常高的，一般50%左右可以有效的进行血管的再通，避免患者出现生命的危险，以及肢体的瘫痪。动脉溶栓的药物经过多年的发展有三代。第一代，主要是尿激酶以及链激酶，目前链激酶已经淘汰，尿激酶仍然在使用，主要是在我国使用，国际上已经很少使用。第二代，代表的药物叫做阿替普酶，目前是最常用的药物，但是价格还是比较昂贵，一支大要在4000-5000元左右。第三代，目前刚刚开发，还没有在我国使用。这些药物的使用都应该在正规医院的神经内科来进行。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(10352)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(63519)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(63519)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
溶栓药物主要针对于血管内形成血栓进行溶解的药物。因为各种因素导致血管内壁的纤维蛋白单体的形成，... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(91559)
溶栓药物主要针对于血管内形成血栓进行溶解的药物。因为各种因素导致血管内壁的纤维蛋白单体的形成，...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(91559)
"溶栓药物的主要风险是容易导致患者出现出血，所以在使用溶栓药物期间以及用药的24小时之内，都要给患者进行生命体征监测。溶栓药物的应用是临床上非常有效的治疗脑梗塞疾病的手段，在神经内科，如果患者在发病的6小时以内有溶栓适应证，而且排除溶栓禁忌证时可以使用静脉溶栓药物进行治疗。通常认为有效抢救患者坏死脑组织周围的缺血半暗带的时间窗是，使用rt-PA是在发病的4.5小时以内，使用尿激酶是在发病的6小时以内。静脉溶栓的禁忌征一定要注意，如果患者既往有过颅内出血病史或者存在颅内动、静脉畸形，动脉瘤、脑部肿瘤，有严重的头颅外伤史。上述情况下不适合给予溶栓药物进行治疗，一定要仔细权衡患者所能得到的益处和风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/15收听(96906)
"溶栓药物是能使血栓得到溶解，目前临床上常用药物有尿激酶和阿替普酶，简称为RT-PA。对于尿激酶，建议患者应用时间在发病的六个小时之内，经过相关检查符合静点尿激酶指征，对于Rt-PA建议患者应用时间在发病的四个半小时之内，而且近期没有出血病史、手术病史，年龄没有超过八十岁，凝血指标达到静点溶栓药物要求，考虑给予患者静脉应用。对于溶栓药物的使用，常见副作用是出血，轻微的是皮下出血，较严重的是患者内脏以及颅内出血。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/07收听(60081)
临床上溶解血栓的药物有三代，具体分析如下：1、尿激酶、链激酶：是临床上应用比较广... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(56480)
临床上溶解血栓的药物有三代，具体分析如下：
1、尿激酶、链激酶：是临床上应用比较广...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(56480)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
2018/04/27收听(34952)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71661)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(71661)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄，年龄需要在18岁以上，以前只定在75岁以下，但现... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(95817)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄，年龄需要在18岁以上，以前只定在75岁以下，但现...
2018/11/02播放(95817)
"动脉溶栓是一种治疗的手段，而并不是具体的疾病，而脑出血是一种疾病，所以两者之间完全不能等同，没有任何的关系。动脉溶栓一般治疗脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病，可以采取动脉溶栓的方式，比较快，效果也比较好。脑出血是出血性的疾病，可以到正规医院的神经内科进行检查，通过脑CT一般可以明确是不是脑出血，得了脑出血以后需要给予脱水的药物以及脑保护剂来治疗。同时在恢复期还需要结合康复理疗，避免肢体的瘫痪，避免一些后遗症。平时需要注意预防引起脑出血的危险的因素，尤其是高血压、高血糖、高血脂等等这些基础的疾病。"
2018/04/27收听(24788)
"动脉溶栓常常用于治疗急性脑血管病，也就是脑梗死的超急性期，它的效果还是非常明显的。血管再通率还是比较高，一般在50％左右。它的禁忌症非常多，主要的绝对禁忌症有以下六个方面。第一，有活动性出血或者出血性疾病的患者不能用。第二，近两个月内有颅脑的手术或者颅脑外伤不能用。第三，有颅内动脉瘤，动静脉畸形或者颅内肿瘤，或者怀疑蛛网膜下腔出血者不能用。第四，手术、创伤、或者是生完孩子十天以内的患者不能用。第五，有活动性胃溃疡以及结核病的患者不能用。第六，有严重的高血压患者，比如收缩压超过200mmHg，或者是对这种药物过敏的患者不能用。还有一些相对禁忌症，比如大于75岁或者有心脏病变，近六个月内有脑梗死的患者。具体的治疗以及适应症、禁忌症需要医生去进行判断。"
2018/05/02收听(57758)
"动脉溶栓是一项针对于发生了急性缺血性脑梗死的患者，使用介入治疗的办法使血管再通，脑供血重新恢复，临床症状迅速缓解的积极的治疗措施。根据病人病变责任血管的不同，溶栓的时间窗也不同。大脑前循环梗死的患者，溶栓治疗时间窗为4.5小时以内；大脑后循环供血梗死的患者，溶栓时间窗可以延长到12小时以内。溶栓治疗时间越早，血管的再通机率就越高，同时出血等并发症的风险就越小。总之，动脉溶栓没有最佳的时机，而是发生了脑梗死以后，越早到医院，越早进行动脉溶栓，效果越好。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/18收听(13580)
"动脉溶栓指的是治疗急性脑梗死超急性期的一种治疗方法。动脉溶栓的适应症包括：第一、急性缺血性脑梗死、CT或者磁共振，排除了脑出血和蛛网膜下腔出血；第二、CT以及磁共振上没有看到梗死灶；第三、年龄必须>18岁以及<80岁；第四、没有动脉溶栓的禁忌情况，比如没有血压明显的升高，以及低血糖的情况，没有近期内手术治疗的病史，比如颅内手术以及其它重要脏器的手术。还有一些禁忌症也需要注意，比如有血液病或者是其它的不适合动脉溶栓的情况，也需要注意排除。手术必须到正规医院的神经内科来进行治疗。"
2018/05/09收听(13401)
"动脉溶栓又叫动脉溶栓术，是治疗脑梗死的超急性期的一种治疗的方法，也就是在脑梗死3个小时之内可以采取导丝通过动脉深入到梗死的部位，释放药物来进行血栓的溶解，达到血管的再通，治疗脑梗死的一种方法。这种方法用的药物一般有两种，第一种叫阿替普酶，这是国际上和国内最重要的药物。第二种国内还有用尿激酶治疗的。除了这两种以外没有任何的中药或者是中成药可以用来治疗动脉溶栓，这一点必须要注意。如果得了脑梗死，及时的去正规医院的神经内科有溶栓技术的医院进行治疗，这是非常关键的一件事情。也就是时间就是大脑尽量的挽救患者的生命以及肢体的瘫痪。"
2018/05/14收听(72039)
"动脉溶栓治疗是一项针对于发生在4.5小时以内的急性脑梗死患者的一项积极的血管再次开通的介入治疗。动脉溶栓的主要操作方法是：病人进行局部麻醉以后，在股动脉穿刺置入导管、导丝，直至患者的主动脉处。在主动脉弓进行造影后，发现责任堵塞血管，进而注入溶栓药物进行超选择性的溶栓。溶栓药物一般选择阿替普酶，用量为静脉溶栓的1\/3。动脉溶栓与静脉溶栓比较，具有溶栓时间窗长、药物用量小的优势。但动脉溶栓毕竟是一项有创操作，属于小手术，存在一定的风险，所以，还需要医生根据病人的情况，择优选择。"
2018/09/17收听(63307)
"如果得了脑血栓需要动脉溶栓，那么现有比较好的溶栓药叫阿替普酶，它的价格大概是每50毫克四五千元，根据地方不同价格可能有波动，那么阿替普酶的治疗需要按公斤体重来计算，每个人如果超过120斤，那么就需要两到一支半才能解决，需要七八千元，如果仅需要一支，那么费用大概在四五千元左右，这需要看病人具体的疾病和体重。"
王文涛│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(83320)
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