河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
足踝外科
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踝关节神经反射是体格检查中经常用到的一种检查手段，是人体深反射的一种。反射分几种情况，一种是反射减退，另一种是反射增强。假如在临床检查过程中，发现踝关节反射亢进，可能是脊髓锥体束外疾病或者称为痉挛性瘫，是锥体神经受压引起反射亢进。
假如临床检查发现踝关节反射减退，有可能是锥体系外疾病，就是周围神经性疾病，包括神经根受压，椎间盘突出压迫神经根，还有坐骨神经疼，坐骨神经受压引起腱反射减退。
根据检查的情况，大夫可以决定做相应的处理情况，假如是锥体系疾病，中心性椎间管受压，需要做手术，把髓核摘除，使椎管减压。
假如是神经椎管外系统疾病，包括椎间盘压迫到神经根，或者骨盆出口综合征，可以做保守治疗，必要时也可以采取手术治疗。
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"踝反射的检查方法一般是嘱病人仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢屈曲，外旋外展位，检查者用左手轻托病人的足底，使足底过伸，右手持叩诊锤叩击跟腱。一般正常会表现为腓肠肌的收缩，足部跖屈，如果说卧位不能测出，可嘱病人跪于床面上，然后轻叩跟腱，正常会引起腓肠肌的收缩。一般踝反射反射中枢是在骶髓的1、2节，如果踝反射极度亢进，常伴有踝部的痉挛，提示有锥体束的病变、坐骨神经受损、腰椎间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹会引起踝反射减弱或者消失。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/05收听(45405)
踝反射常见的检查方法有如下两种：1、针对昏迷或是没有下肢活动能力的病人，可采取仰卧位的检查方式。此时要求患者采取仰卧，然后首先屈曲患者一侧的膝关节，外展其髋关节。此时操作者要用一个手，手持患者的前脚掌轻度牵拉，使患者的踝关节保持过度背伸。此时这一侧的跟腱就会保持非常紧张的一个状态，这时用另一个手拿叩诊锤，对准跟腱正中进行敲击。如果出现了患者踮脚尖的动作，那么提示踝反射存在，如果没有，提示踝反射不存在，对侧可以采取同样的检查方式。2、对于清醒或者是有自主活动能力的患者，可以采取俯卧位的检查方式。在做此检查时，要求患者采取俯卧位，之后屈曲一侧的膝关节，然后仍然需操作者用一手持患者的前脚掌，使患者踝关节过度背伸，保持跟腱紧张的状态。另一个手手持叩诊锤，叩诊跟腱的正中，此时如果出现踮脚尖的动作，就提示踝反射存在。若没有，则踝反射消失。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/27收听(42835)
"内踝和外踝都是构成踝穴的重要关节，它们的重要程度不分彼此。发生骨折时分为内踝骨折、外踝骨折、内踝及外踝骨折等，具体如下：1、内踝骨折：要进行内踝骨折复位内固定术。2、外踝骨折：如果发生外踝的骨折，也要进行骨折复位内固定。因为内踝和外踝都是关节面的组成部分，只要关节面发生骨折，而且存在2mm以上的台阶感，都要进行手术治疗。3、内踝及外踝骨折：如果一个病人同时发生内踝和外踝骨折，手术当中都要进行内踝和外踝固定复位，这样才可以完全改善关节功能。如果只纠正内踝，患者可能会出现外踝的创伤性关节炎；如果只纠正外踝，也会引起内踝的关节疼痛，所以两个踝关节都同等重要。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/31收听(90734)
排尿反射是人类在高级神经中枢参与协调下的高度自主神经反射，是正反馈动作。排尿反射既有自主神经参... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/08/09播放(68634)
排尿反射是人类在高级神经中枢参与协调下的高度自主神经反射，是正反馈动作。排尿反射既有自主神经参...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/08/09播放(68634)
"跖反射属于骨科物理检查当中一种常见的反射，在临床上的应用主要是用于判断属于周围性的神经损伤、中枢性的神经损伤。具体操作方式让患者处于仰卧位，使检查侧的髋关节、膝关节伸直，检查者用手握住患者的脚踝部，用钝头的竹签或其他的检查物体，由后向前轻划足底外侧至小趾掌关节处，再转向趾侧，正常的跖反射形式应该为足趾向足跖屈曲。出现反常，一般会出现拇趾向背面屈曲。正常的跖反射一般属于正常的反应，对于跖反射减弱，一般见于周围神经损伤，对于出现反常的跖反射，一般属于中枢神经系统的损伤。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/09收听(63010)
调节反射指的是在检查时让患者正视前方约30cm处，检查者在该处竖起食指，让患者将视线集中在食指上，迅速移动食指靠近患者鼻根部。正常情况下可以看到患者双侧瞳孔缩小，称为调节反射。而集合反射概念更为广泛，它包括了调节反射和辐辏反射，调节反射已经叙述，而辐辏反射是做上述检查时，当食指移动至距离眼球5-10cm处时，会出现两侧眼球同时向内部移动，又称为会聚反射。当动眼神经出现功能损害，或者有睫状肌和双眼的内直肌麻痹时，就会出现集合反射消失或者受损。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/22收听(67782)
"宝宝六个月还有惊跳反射，考虑是宝宝神经系统发育异常所致。建议家长带宝宝去医院进行脑电图、磁共振检查明确诊断，再进行有针对性的治疗。惊跳反射也叫莫罗反射，是新生儿遇到响声、疼痛、失去支撑等忽然刺激时，出现头朝后仰，背有些弓形，手快速向身体两边伸展，在慢慢的向胸前合拢，像拥抱姿势，这种全身性的动作其实是新生儿的无条件反射，是正常生理性反射。正常情况下会在出生四个月内消失，如果超过六个月还有惊跳反射，可能存在神经系统异常。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/09收听(10460)
"膝跳反射没有，主要是有三方面原因：1、由于中枢系统出现了问题，常见的有脑出血、脑梗塞以及脊髓病变，就会导致中枢神经无法对髌腱进行支配，因此就没有膝跳反射。2、由于神经根或者是股神经出现了损伤，就会导致周围神经无法对并且产生支配，而出现没有膝跳反射。3、由于做膝跳反射的时候操作方法不对，正确的做法应当是将一侧膝盖和小腿放在另一侧的膝盖上面，在充分放松的情况下，用叩诊锤叩击膝盖髌腱的位置，出现小腿上抬，这才是髌腱反射，也叫膝跳反射。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(44485)
"耳朵里面疼，反映以下的问题：1、炎症性的疾病，这种临床上最多见，常见的有急性外耳道炎、外耳道疖肿、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎等等疾病，炎症感染越严重的时候疼痛得越明显，随着炎症逐渐的消退吸收，患者疼痛也随之缓解。3、耳朵本身没有炎症性疾病，患者可能是扁桃体周围炎、扁桃体炎等炎症性疾病，疼痛放射到耳朵，可以出现耳朵的疼痛感，这种临床上特别的多见，查体的时候耳道没有红肿，鼓膜也没有充血。4、有的患者有耳廓带状疱疹，疱疹病毒侵犯到神经，可以诱发患者出现耳朵里面神经的疼痛，这种疼痛比较顽固，有的患者在疱疹消失之后疼痛仍能够长期的存在。4、患者没有耳朵炎症性疾病，也没有其它的一些异常的疾病，可能由于上火、熬夜等等一些不良的情绪，诱发耳朵周围出现神经的疼痛。"
石彬│北部战区总医院
2020/09/16收听(35939)
"患者出现踝部水肿，常见以下原因：1、外伤：如果患者因外伤扭伤踝部，这时可以出现水肿的症状，并伴有疼痛、活动受限等。2、肾小球肾炎：如可以引起踝部水肿，发病原因是肾脏炎症造成体内蛋白漏，出现低蛋白血症，故而引起水钠潴留，出现踝部水肿的症状，症状还有小便有泡沫、小便发红、乏力、纳差等。因此，患者有踝部水肿，一般是由于以上原因所引起。如果是外伤引起，治疗是给予外敷药物、止痛等。如果是肾小球肾炎引起，需要给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/23收听(33713)
内踝要比外踝恢复的快一些，是由于存在如下几个方面的原因：1、内踝这个部位的血液供应更加丰富一些，因为内踝软组织覆盖厚度要比外踝更厚，此处血液供应比外踝更好，所以，如果内、外踝遭受到同等程度的损伤，内踝的恢复速度要更快。2、由于内踝更加坚固，所以，如果是同一关节遭受损伤，内踝受到的损伤更轻，因此恢复速度也更快。3、内踝由于比较靠内，受伤概率比较小，所以，如果是同一侧踝关节遭受到同一损伤，有可能是外踝先损伤，再损伤内踝，造成内踝恢复快一些。当然，上面所说的仅仅理论上的情况，患者的踝关节恢复时间，还要看损伤机制以及患者自身的一系列状况。
2019/07/10收听(30292)
"反射性呕吐是周围性呕吐的一种类型，特点是先出现恶心，然后呕吐，之后并不感到轻松，胃虽然已排空，但仍然恶心不止。可见于多种疾病，如消化系统这一块，咽部的刺激、急性胃肠炎、消化性溃疡活动期、幽门梗阻、胃扭转、急性阑尾炎、肠梗阻。急慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎以及泌尿系统的输尿管结石、急性肾盂、肾炎、急性盆腔炎。心血管疾病的急性的心肌梗死或者是眼科相关的青光眼、屈光不正等。建议结合病史、临床表现，及时到神经内科就诊。根据病情，做出诊断之后进行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(59910)
轴突反射指由单一的轴突完成，不经其他任何轴突的神经反射。轴突反射的特点指末梢神经单一轴突分支，... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/01播放(94756)
轴突反射指由单一的轴突完成，不经其他任何轴突的神经反射。轴突反射的特点指末梢神经单一轴突分支，...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/01播放(94756)
膝跳反射的反射中枢，位于脊髓的灰质... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(94858)
膝跳反射的反射中枢，位于脊髓的灰质...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/04播放(94858)
"踝滑囊炎应该指的是踝关节的滑囊炎，也就是在踝关节周围的滑囊炎。它一般是指踝关节外侧、前侧、后侧滑囊出现的炎症反应，引发一些疼痛，活动时出现酸痛的症状。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(46749)
"瞳孔一共有十种反射，分别有不同的特点，具体如下：一、常见的是瞳孔对光反射，其分成直接对光反射和间接对光反射。二、暗光反射。三、调节反射。四、近反射。五、三叉神经瞳孔知觉反射。六、迷走神经紧张性瞳孔反射。七、精神知觉性瞳孔开大反射。八、交感神经性瞳孔开大反射。九、神经知觉性瞳孔缩小反射。十、痛觉刺激性，前庭刺激，瞳孔开大反射。瞳孔反射的消失，很有可能与视神经损伤或脑损伤有关，但也不能完全排除其他的原因。因此正常情况下，瞳孔对光反射应该不会消失，如果出现瞳孔对光反射异常的情况，需要进一步检查来确定具体的原因，并且针对病因予以处理治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(72390)
"运动神经的反射是因为上运动神经元受损以后，被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放，而表现出来的反射。常见的有膝反射亢进，就是膝跳反射通过敲击膝盖部位的反射弧，引起膝跳反射亢进的症状。另外，还有就是病理征反射，病理反射比较长径的有巴宾斯基征阳性，就是滑脚底可以出现大拇指上翘出现的阳性反射。还有一部分称为Hoffman征，Hoffman征也是一种示范的反射，通过握住患者的手腕，然后用食指和中指夹住，大拇指来刮患者的手指，可以出现过渡的屈曲症状，是一种典型症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(19437)
病理反射是生理情况下不会出现的反射，如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等均属于病理反射。当出现脑... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/03播放(50144)
病理反射是生理情况下不会出现的反射，如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等均属于病理反射。当出现脑...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/03播放(50144)
"看近物时瞳孔的变化俗称为近反射，也称为调节反射，它的作用是看近的时候使瞳孔缩小，同时使角膜的进光减少，减少角膜的各种像差，使物体更加真实，减少散光，减少光的颜色。具体的通路是通过视神经反射到动眼神经，通过动眼神经的下传通路，到达眼的睫状肌，通过睫状肌、瞳孔括约肌的收缩导致瞳孔缩小，同时睫状肌收缩导致晶状体变凸，使近的物体能成像在视网膜上，这就是俗称的近反射，这是一系列反射所综合的反射。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/10/09收听(19448)
"拥抱反射是新生儿的原始反射之一，它作为新生儿的体格检查项目之一，通过反射和肌张力的检查，大概了解婴儿的成熟的程度，做拥抱反射检查时最好在第2到3天进行，因出生后头几小时正常婴儿肌张力也可能偏低，而且也最好是在婴儿安静清醒的状态下进行，用一只手扶着婴儿的身体致斜卧位，另一手托着其头颈部，然后迅速放低拖头的手，使其头、颈倾斜10到15度，即出现拥抱反射表现为外臂的外展、伸直，继而内收到胸前屈曲。早产一个月，此反射可能终止于外臂外展及生殖的阶段。"
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2017/06/21收听(50414)
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