河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
上肢损伤科
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肱骨远端的骨骺包括非常多，如滑车、外髁的内上髁、外上髁，共同组成整个肱骨远端的骨骺。全骨骺分离一般在临床上是非常少见的疾病，非常容易与其它损伤相混淆，特别是肱骨外髁骨骺分离，有时候可能会产生误诊。因为肘关节在儿童发育时期，骨骺非常薄弱，如果受到外力打击或者摔伤，会产生严重损伤，而且严重的损伤将来会影响到整个肘关节的生长发育。所以对于出现此疾病的儿童，建议尽早到骨科找专业的骨科医生来做相应检查，如X线、核磁共振等，来明确骨骺损伤的程度，是否为全骨骺损伤，是否为肱骨外髁骨骺损伤。明确诊断后，可以采取比较好的治疗方法。如果是全骨骺损伤，有时可以保守治疗，手法复位效果较好。如果骨骺分离损伤比较严重，错位比较多，保守治疗难以达到非常理想的对位关系，这时可能建议做开放手术。复位成功以后，尽量减少对将来生长发育以及对肘关节功能的影响。
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" 肱骨远端全骨骺分离治疗方法，需要结合具体的X片、CT及三维重建检查资料而定。肱骨远端全骨骺分离如果没有明显的移位，可以选择屈肘90度石膏固定保守治疗。如果是肱骨远端全骨骺分离明显移位，可以先给于手法复位石膏固定，复位以后复查CT及三维重建判断复位情况。如果可以维持良好的功能复位，可以继续石膏固定保守治疗。 如果不能良好的功能复位，影响骨折愈合及功能康复，需要局部肿胀消退后进行手术复位交叉克氏针固定等治疗。肱骨远端全骨骺分离损伤比较严重，局部肿胀会很明显。注意适当抬高肢体利于消肿，密切观察肢体末梢循环及感觉有无障碍。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(33319)
"肱骨远端全骨骺分离治疗的方法，要看骨骺分离的程度和周围错位的情况，如果移位比较大或者是错位比较明显的，这种情况首先建议选择手术治疗，恢复对位对线以免畸形愈合引起以后的功能障碍恢复。对位对线还可以更好的保护骨骺的功能，以免影响以后的畸形生长。如果对位对线比较良好，只是有轻度的分离，这个时候首先建议保守治疗，就是石膏固定3-4周，然后去掉石膏功能锻炼。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(11735)
"骨骺分离属于骨骺损伤当中的一类分型，对于这种患者的治疗，可以采取手法复位的治疗方式，复位以后给予患侧石膏或支具固定，随即让患者到放射科拍摄患侧部位的放射片，以评估骨骺分离的手法复位效果。如果证实骨骺分离已经完全的复位，或者完全的贴合到一块，则可以继续石膏或支具固定。固定时间约为4-6周，固定期间的需要定期复查放照片，待4-6周之后最后一次复查放射片，如果证实愈合良好，则可以拆除石膏或者支具，进行患者肢体的功能锻炼。如果复查了放射片显示骨骺分离复位效果不佳，则可以采取手术的方式进行复位治疗，切开之后对骨骺以及干骺端复位满意之后，结合实际情况给予克氏针固定，术后再次给予石膏或者支具固定。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/23收听(61084)
"尺骨远端骨骺一般出现的年龄为8-9岁，女孩发育的早，8岁即可出现，男孩发育的稍微晚，一般9岁出现。由于个体差异以及生活条件、生活水平，还有其他外因、内因的作用。骨骺出现早一年晚一年也属于正常的，只要孩子身高、体重在同年龄当中处于正常范围，一般无需担心。但是如果孩子的身高、体重在同龄中过高、过重，或者过矮、过轻，都要及时去医院进行全身检查，包括全身激素水平的检测、骨龄检测等。如果出现发育迟缓或者早发育的情况，要及时进行医疗干预。如果没有问题，可以加强营养，保证睡眠，进行体育锻炼，随时观察即可。"
2019/08/16收听(64207)
肱骨远端干骺端骨折是一种较为少见的损伤，发生于初生至l6岁肱骨远端骨骺闭合之前。占儿童肘部骨骺损伤的6%，全身骨折的0.16～0.19%。自1910年Ash...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/23阅读(92538)
"骨骺分离属于完全性骨折，完全性骨折拍片可以看到，骨折线完全穿透整个骨折的内外侧或前后侧。如果是骨骺分离，不单只是骨折线已经完全贯通整个骨折端，还出现骨骺与骨干完全分离的状态，这种情况属于完全性骨折，与不完全性骨折相对应。不完全性骨折的骨折线只是贯通于骨皮质的一半，另一部分也是完整的才叫不完全性骨折，例如儿童的青枝骨折、部分的骨骺骨折，骨折线没有贯通对侧也不算完全性骨折。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/06收听(20503)
"肱骨远端骨折治疗方案有两种，分别是保守治疗和手术治疗。如果肱骨远端骨折之后骨折对位、对线良好，没有明显的骨折断端移位，并且骨折断端相对稳定，可以考虑选用保守治疗。即使用石膏外固定或者高分子夹板外固定，期间一定要密切观察骨折断端的情况，避免骨折移位。如果骨折有移位，需要手术治疗。如果肱骨远端骨折之后对位、对线欠佳，没有办法达到功能复位的标准，就需要做手术治疗。手术一般是在臂丛神经麻醉或者全身麻醉下，做骨折部位的切开复位内固定术，根据骨折断端情况不同，选择相应的内固定物。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(14036)
"肱骨远端骨折分型主要有两种，分别是根据骨折移位的程度分型和 Ao分型，分别是：1、根据骨折移位的程度主要分为以下四型，一型是骨折断端没有明显移位或者轻度移位，移位不超过2mm。二型是骨折断端向外侧移位超过2mm。三型是骨折完全移位，导致关节面向内骨折或者向外移位。四型是骨折合并关节脱位。2.、Ao分型，a型主要是指关节外的骨折；b型是指部分关节内骨折；c型是指完全关节内的骨折。这三种类型可进一步分为三种亚型，1、2和3分别代表骨折的粉碎程度，可根据骨折的具体位置进一步细分，是临床上比较常见的两种肱骨远端骨折的分型方法，指导进一步治疗方案。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(56423)
肱骨远端骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。通常将骨折分为伸直型和屈曲型，根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型和伸直桡偏型。...
2018/04/16阅读(84854)
"一旦发生肱骨远端骨折，需要马上到正规医院就诊，进行局部放射线检查，确定骨折的实际情况。例如骨折的折断角度、骨折粉碎程度等具体的骨折类型。确定后选择进行手术复位治疗后外固定，或者急诊手术复位内固定，还是进行局部消肿治疗后，选择其它时间进行手术内固定治疗。一般伴随神经血管损伤的，应该及时进行手术治疗，修复神经血管损伤的同时，再将骨折切开复位后进行内固定治疗。骨折复位之后应该进行消肿治疗。不管是口服马栗种子提取物，还是七叶皂苷钠静点治疗，都能有效的消肿，配合口服双氯芬酸钠或者布洛芬止疼，以及活血消肿接骨的中成药物口服。在症状缓解之后逐步肌肉的收缩训练，以及肩关节和腕关节的训练。固定拆除之后，积极的锻炼肘关节，促进骨质愈合，防止关节僵硬。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(93284)
"骨骺是一个生理医学的名词，是指在骨的发育过程中，骨两段的软骨化骨点，一般来说长骨见于长骨的两端，而扁骨折见于扁骨的中心等等。骨骺大部分骨化后可以于骨干相邻部位留有一层软骨板，也就是骺软骨，通过骺软骨的分裂、增殖、骨化，可以使长骨不断增长。因此，骨骺是人体身高长高、骨骼发育的重要解剖部分。全体各骨的骨骺发育按照一定的时间增殖而骨化，当成人也就是骨骺完成骨化后，骺软骨板可以消失，从此长骨不再增长，身高也就不再长高。所以当成年后，骺软骨骨化，但可以与骨骺融合一体，有时也会遗留有残留的骺线，人体骺线消失的年龄，一般女性比男性要早。因此，测骨龄基本上来说是通过骨骺或者是手腕的骨化点来测定骨的年龄与生理年龄是否具有相似性或者一致性，如果相差太多则表示有骨龄的早熟或者是骨龄晚熟的情况。需要指出的是骨骺闭合是骨骼发育生长期过程中一个显著的标志。因此，当进行下肢的X片检查时，可以明确的看到骺线是否闭合，如闭合则表示全身的骨骼发育已经完成，身高也就不再长高。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/09收听(32996)
"骨骺骨折具体的处理方式需要根据具体的损伤情况来判断。如果骨骺骨折不严重，没有明显的移位，没有明显的损伤。这时一般建议进行石膏、夹板或者外固定支具固定制动，同时在早期进行适当冰敷，可以配合外用膏药等治疗，有条件的可以配合针灸、超短波等理疗。如果骨骺损伤比较严重，粉碎性骨折或者出现干骺端分离，此时建议及时进行手术，恢复骨骺的对位对线以及干骺端的解剖关系，从而对后期骨骺骨折、患肢功能的恢复提供良好的基础。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/25收听(25647)
"骨骺线存在于人体骨骼关节两端的附近，一般医院可以通过X线看到骨头的骨关节两端附近，有一种线性的软骨组织。人在生长发育期，骨的软骨组织不断有钙、磷等矿物质的沉积，骨骺的软骨成分就变成了真正的骨骼结构，这就是人长高过程。人的长高主要是长骨的骨关节两端的生长，才使人体长高。人体大多数的骨骼两端都有骨骺线，而且在青春发育期，受荷尔蒙激素的刺激作用以及生长激素的作用，人体长高的高峰来临，长高的速度比较快。过了青春发育期以后，骨骺线就不是很明显了，就是民间说的骨骺线闭合，逐渐减缓生长、长高的速度，直到生长发育停止，骨骺线也会随之消失。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/07/02收听(65928)
"骨骺滑脱是一种比较常见的病症，主要发生于儿童骨折上，因为儿童骨折骨质没有发育成熟，骨骺没有闭合。骨骺是骨质发育的中心，一旦骨骺损伤，会造成骨质发育畸形。所以，发生骨骺滑脱后，在治疗上首选采用保守治疗。多数是在麻醉下进行手法复位，待骨骺复位后，采用石膏托或者支具外固定。如果需要手术处理，采用切开复位给予内固定术。在内固定材质的选择上，应该避免选用钢板等固定。最好是选用直径小于1.5mm的克氏针进行内固定，因为克氏针直径小于1.5mm，对于骨骼不产生副损伤，不影响骨骼的发育。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/12收听(21750)
在临床上病人发生肱骨远端骨折也可以称为发生肱骨髁上骨折，所导致的原因都是因为病人前臂或者肘部受到了直接外力或间接外力而产生的。在临床上可以分为屈曲型和伸直型，如果病人发生肱骨髁上骨折后采取了保守治疗，进行手法复位，然后采用支具或者石膏托固定，这两种骨折的固定方法是不一样的，肱骨髁上骨折伸直型需要给予屈曲位进行固定，如果是屈曲型骨折需要给予伸直位固定。因为采用这样的位置固定可以使局部的肌肉得到放松，可以防止出现骨折的二次移位。所以在病人发生这种骨折后，首先要做出明确的分型判断，然后采用相应的治疗方法。
2019/12/03收听(33708)
骨骺存在于长骨的两端，骨骺上有关节面，与领近的骨骼构成关节，发挥关节运动的作用。骨骺一般存在于儿童的长骨中，与骨骺的成长，也就是儿童的身高增长有关。当骨骺闭合以后，骨骼的生长就会停止，即骨骼的长度变化就比较慢，骨骺也是儿童骨骼最薄弱的部位，也是儿童骨折最容易发生的部位。如果骨骺发生损伤，可能会引起儿童生长的障碍，或者关节畸形等病症。所以，一定要认识骨骺，保护好骨骺，避免骨骺的损伤。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/15收听(75879)
"骨骺是小孩骨骼长长的地方，所以如果骨骺发生损伤，特别是比较严重的，可能会引起骨骺过早闭合，就是生长阻滞，可能会导致肢体的生长不平衡，比如长歪了，或者两侧肢体不等长。骨骺骨折的处理，要遵循骨折的一般处理原则，也就是早期要进行复位，然后需要进行固定，后期需要进行功能锻炼。复位原则上也要求达到解剖复位更好；如果是固定，一般小孩的骨骺骨折，需要使用不带螺纹的针进行固定，比如细克氏针，一般不超过1.5mm直径；功能锻炼也要遵循一般的功能锻炼原则，就是固定稳定后开始肌肉力量和关节活动幅度的锻炼，防止关节僵硬。一般小孩的关节柔韧性比较强，功能锻炼比较容易。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/24收听(51979)
如果想评估骨骺是否闭合，最简单的方法是看生长发育的速度。一般进入青春期时，可能会... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/17播放(91412)
如果想评估骨骺是否闭合，最简单的方法是看生长发育的速度。
一般进入青春期时，可能会...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/17播放(91412)
骨骺线是人体肢体关节附近的影像学名称，骨骺线位置在大多数骨骼两端附近的位置，可以在放射线片上体现出来。人体骨骼尤其是股骨、胫骨、肱骨等长管形骨结构的两端，从人出生后逐渐形成骨骺软骨，骨骼的发育生长有部分是骨骺软骨的发育形成。骨骼两端发育时，骨骼两端的骨骺软骨中出现钙、磷等矿物质沉积，骨骺软骨的成分逐渐变化，形成真正的骨骼结构，还能使骨骼的两端纵向生长，使人体四肢以及其他肢体逐渐变长，骨骺软骨与连接的骨骼中间有比较明显分界线，就是骨骺线。生长发育停止，骨骺线也会随之消失。
2019/07/23收听(99456)
"跟骨也就是足跟位置的骨骼结构，跟骨在人出生时就会出现，并且是已经骨化了的骨骼结构，跟骨在胎儿母体当中6个月左右的时候就会形成，出生后进行放射线片检查时，会在放射线片上显影。跟骨的骨骺软骨在儿童10岁左右出现，在10岁左右时进行足部的侧位片检查，会发现跟骨的骨骺软骨以及骨化的中心就开始形成。随着生长发育，跟骨的骨骺到人体16岁左右，就会与跟骨的整体发生融合现象，这是一个普遍的现象和标准，但不是绝对的，前后相差两年时间也都有可能，属于正常的范围。跟骨的骨骺是人体骨骺当中比较容易出现病变的一个，主要是由于身体中以及人体活动的必要性，容易使跟骨的骨骺产生炎症，造成局部的疼痛。"
2019/08/02收听(29254)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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西安交大附属二院 张廷
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