二尖瓣狭窄手术指征

2018-11-14 16:46播放 :

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什么叫手术指征?就是什么情况下需要到医院做手术。当然现在的手术分为心内科手术和心外科手术,在心内科很早以前可以通过一个球囊伸进去把它扩张,可以通过股动脉进去,也可以从左侧的路径进去。前几天我们还做了一个1978年,在重庆做的二尖瓣闭式扩张手术,40年之后,再来重新做二尖瓣换瓣。这就说明一个问题,闭式扩张长期效果不是特别好,最终很可能需要换瓣。什么叫换瓣膜?就是把病变瓣膜剪掉,换一个新的机械瓣或者生物瓣。它的手术指征是什么呢?中国有指南,美国有最新的瓣膜指南,瓣膜开口正常情况是4-6cm^2,但是如果瓣膜开口到1.5cm^2以下,去年的美国指南认为是重度二尖瓣狭窄,1.0cm^2以下叫做极重度二尖瓣狭窄。但是中国现在还是沿用以前的标准,就是说认为在1.5cm^2以下要积极考虑手术。但是我觉得这个是相对的,一方面除了结合瓣膜开口面积,瓣膜的跨瓣压差、流速之外,同时还要结合病人的症状,另外病人有没有房颤,有没有既往梗塞史,这都是手术需要考虑的因素。

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