儿童中枢性和外周性早熟区别_有来医生

郑宏
主任医师

河南中医药大学第一附属医院

儿科

儿童中枢性和外周性早熟区别

2021-02-26 17:51播放 :

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视频内容

儿童性早熟根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动，通常分为中枢性性早熟、外周型性早熟和不完全性性早熟三大类。

中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，引起性腺过早发育而导致性早熟。外周型性早熟并非由下丘脑-垂体-性腺轴激活所致，而是由于其它来源的性激素刺激，引起第二性征的提前发育。中枢性性早熟患儿第二性征的发育顺序和正常青春发育顺序一致，而外周型性早熟第二性征的发育顺序和正常青春发育顺序不一致。并且外周型性早熟患儿仅有部分性征发育，而没有性功能成熟。但是中枢性早熟随着患儿逐渐发育成熟，一般具备生殖能力。

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中枢性性早熟的症状

中枢性性早熟主要是指女童在八岁以前，男童在九岁以前呈现第二性征。女童和男童都可以表现为身高和体重的快速增长，女童的具体表现为乳房发育，阴毛、腋毛出现，还有月经初潮。男童可以表现为睾丸容积增大，阴茎增粗、增长，阴毛、腋毛、胡须出现，还有变声和遗精。中枢性性早熟大多数没有伴随症状，如果是颅内病变导致的中枢性性早熟，可以出现头痛、视力的减退等症状。中枢性性早熟的病因主要分为特发性性早熟、继发性性早熟以及其他疾病导致的性早熟。

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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中枢性性早熟如何诊断

中枢性性早熟诊断方法如下：

1、患儿提前出现第二性征发育，即女孩8岁前、男孩9岁前...

万乃君│北京积水潭医院

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中枢性性早熟是什么意思

"中枢性性早熟是真性的性早熟，也就是促性腺激素释放激素依赖性的性早熟，这是性早熟分类的方法，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。根据病理的过程、控制的机制不同，将性早熟总的分为三大类：第一、促性腺激素释放激素依赖性的，也叫真性的性早熟，非促性腺激素依赖型的叫假性性早熟，前者叫中枢性性早熟，后者的叫外周性的性早熟。一般女孩子超过八岁以前，男孩子在九岁和九岁半之前出现第二性征的病变，就考虑诊断性早熟。性早熟的病因是不同，具体分类如下，中枢性性早熟常见的病因是特发性的中枢神经系统的异常，比如获得性的脑脓肿、化疗、放疗、炎症、手术、外伤，先天性的蛛网膜囊肿、脑积水、下丘脑异构瘤、中隔-视神经发育不良、鞍上囊肿，还有肿瘤分泌，如星形细胞瘤、胶质细胞瘤，还有继发性的长期接触性的甾体激素，还有可逆性的、占位性的、颅内压升高的一些病变，如脓肿和脑积水。这些病因引起的性早熟，也叫中枢性的性早熟，也就是促性腺激素依赖性的性早熟。第二、非促性腺激素依赖型的性早熟，也叫外周性的性早熟，女孩子的病因有同性的性早熟和异性的性早熟，同性性早熟有相应的一些表现和病因。男孩子也分有同性性早熟和异性性早熟的情况。第三、不完全部分的性早熟。所以，中枢性的性早熟意思就是它由中枢神经系统引起的一些疾病导致的基础性腺激素依赖性的性早熟的原因所分类。"

语音时长02:44''

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中枢性性早熟有什么症状

中枢性性早熟症状如下：

1、女孩8岁前出现性征发育即乳房发育，单侧及双侧乳房部位鼓...

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中枢性性早熟是什么

"中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴过早的激活，提前增加了身体里面有一种激素叫促性腺激素释放激素，它的分泌的量和节律出现了问题，进一步出现了垂体黄体生成素和卵泡刺激素增高，并且有脉冲的分泌，导致性腺早早的苏醒、启动，出现性腺的发育，分泌性激素使得内外生殖器发育，第二性征出现。这个过程是整个进行性的，出现整个生殖系统的发育成熟，最主要的原因是颅内特别是下丘脑部位出现了各种疾病，比如肿瘤或损伤。另外，中枢性性早熟最常见，占95%以上，中枢性性早熟是相对于周围性而言，周围性性早熟并不是真正的下丘脑-垂体-性腺轴真正的苏醒，而是由于外源性的性激素或者内源性的性腺出了问题，造成假性性早熟。"

语音时长01:35''

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万乃君│北京积水潭医院

2020/12/10播放(63188)

中枢性性早熟怎么回事

"中枢性性早熟又叫做真性性早熟，是因为性发育启动过早，而且是中枢头部病变所引起的，男童9周岁前出现睾丸容积增大、阴茎增粗的现象，女童9周岁前乳房发育的现象。引起中枢性性早熟常见的病因如下：1、肿瘤或占位性病变，如下丘脑错构瘤或者脑囊肿等等。2、头部外伤手术后或者肿瘤放疗、化疗对头部中枢造成的影响。3、先天头部疾病如脑积水、视中隔发育不全等等。中枢性性早熟一旦确诊，一定要积极进行骨龄以及血液激素水平的检查，根据对孩子身高及心理发育影响抓紧治疗，避免影响孩子成年后的终身高。"

语音时长01:12''

全香美│牡丹江市中医医院

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覃薇│南宁市第一人民医院

2021/03/12播放(62681)

外周性性早熟需要治疗吗

"外周性性早熟一般都需要治疗，外周性性早熟也叫假性性早熟，除了外源性激素摄入以外，一般都具有器质性的病因，因此治疗的目的在于祛除病因，改善性早熟的状态，GNRH类似物往往治疗无效，但是对周围性性早熟转化为中枢性性早熟时，需要加用GnRH类似物治疗有效。由外源性药物或食物所引起的假性性早熟、外周性性早熟，应该及时的停用，性腺包括睾丸、卵巢、肾上腺肿瘤，需要切除肿瘤，恶性者需要辅以放疗、化疗，先天性肾上腺皮质增生症所引起的外周性性早熟应用糖皮质激素治疗，必要时要进行矫形手术，切除肥大的阴蒂，原发性甲状腺功能减退症需要进行甲状腺激素替代治疗，McCune-Albright综合征或家族性高睾酮血症所引起的外周性性早熟，需要选用抑制甾体激素合成的药物或拮抗其作用的药物进行治疗。"

语音时长01:39''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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郑宏│河南中医药大学第一附属医院

2021/02/26播放(63151)

外周性性早熟能治愈吗

"部分外周性性早熟可以治好，外周性性早熟又称假性性早熟，一般患者有第二性征的发育和性激素水平升高，但是没有性腺的发育，下丘脑-垂体-性腺轴没有启动，不成熟。如果误服了含雌激素的药物、食物，或密切接触含雌激素的化妆品引起的外周性性早熟，找到原因，停止药物、食物过多的接触，都可以把外周性的性早熟治好。如果是由于卵巢的肿瘤，或睾丸间质的肿瘤、畸胎瘤、黄体瘤、肾上腺的肿瘤所导致，定位准确，及时手术切除所存在的各种肿瘤造成外周性性早熟，也能治好，但是某些外周性性早熟由于病因特殊，不能治愈，像先天性的肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征不能治愈。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/13收听(61967)

什么是中枢性早熟

"中枢性性早熟又称为促性腺激素依赖性性早熟和真性性早熟，中枢性性早熟主要是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前所引起的。性发育的顺序与正常青春期发育的顺序是一致的，只是性发育年龄提前，包括特发性中枢性性早熟和继发性中枢性性早熟，以及其它疾病所导致的中枢性性早熟。其中特发性中枢性性早熟主要见于女孩，继发性中枢性性早熟主要见于中枢神经系统有异常的患儿。如果实验室检查LH>5mU\/ml就提示中枢性发动，中枢性性早熟的治疗主要是病因治疗。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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