下肢动脉硬化闭塞症需要与以下疾病相鉴别：

1、髂静脉压迫综合征：这一类的病人主要临床表现是臀部大腿的慢性静脉性跛行，患者往往合并有髂股静脉血栓的形成，询问病史，以及常规的超声检查可以进一步明确；

2、腰椎管狭窄综合征：此类病人往往表现为间歇性跛行，主要是脊髓神经的压迫导致的神经疼痛，此类病人没有下肢缺血的症状，所以肢体的皮温、颜色、足背动脉均正常，可以扪及；

3、局部炎症反应：主要是运动系统、关节炎、筋膜炎等，此类病人同样没有下肢缺血的改变，跛行的特点与运动系统无关，与活动无关，做好鉴别诊断，才好针对疾病进行下一步的处理。