小儿先天性隐性脊柱裂必须手术吗

2018-11-15 19:02播放 :

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隐性脊柱裂，绝大部分如果不影响脊髓和神经发育，就没必要做手术。首先要做核磁共振检查，核磁共振可以很清晰的显示脊髓的发育情况，隐性脊柱裂或者是所有的脊柱裂一般引起的脊髓发育的问题，突出问题就是脊髓低位或者叫做脊髓栓系的表现。另外也可能合并马尾神经发育异常，如果发现这种情况，就应该尽早做手术。但根据统计，绝大部分隐性脊柱裂的孩子，没有合并脊髓和马尾神经发育的异常，脊髓的形态位置也正常，没有脊髓栓系，不需要任何治疗。所以一般有隐性脊柱裂的患者，家长不用特别担心，合并神经发育异常需要治疗的患者为极少数。

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先天性隐性脊柱裂的危害

"先天性隐性脊柱裂的危害，主要在于是否会出现临床症状，因为在临床上大多数先天性隐性脊柱裂患者终生没有症状，仅仅是在X线平片或者CT上发现。但是，极少数患者因为低位脊髓，可能会导致遗尿、腰痛等，对于这类患者需要考虑早期进行手术，手术原则主要是解除脊髓栓系，分离和回纳脊髓和神经根，同时，将硬脑膜移植片予以修补硬脑膜下腔。如果手术前患者伴发脑积水，需要考虑进行脑脊液分流手术。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/14收听(33508)

先天性隐性脊柱裂能活多久

"先天性隐性脊柱裂患者的寿命即为人的正常寿命，不会因为隐性脊柱裂而影响到人体的正常寿命，因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状，主要是只有椎管的骨性缺损，没有椎管内容物膨出，所以，不会出现神经功能受损的症状，大多数患者能够正常生活，对于这类患者也不需要特殊处理，寿命不会受到影响。但是，极少数患者可能会出现神经功能受损的症状，对于这类患者如果早期进行积极治疗，也不会影响到寿命，先天性隐性脊柱裂的患者不需要有太多的心理负担。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/10收听(79899)

先天性隐性脊柱裂怎么治疗

"先天性隐性脊柱裂通常是由先天性因素引起，但是病因不完全清楚，如果是隐性脊柱裂的话，没有神经症状，可不给特殊治疗，一般正常人群中有1\/4的人会有先天性隐性脊柱裂，但是都不合并有神经症状。如果是合并有神经症状，比如有脑脊膜膨出，或者是有脊髓内的积水等其他症状的，要进行对症治疗。神经受累严重的，比如有下肢瘫痪、大小便失禁等，但也应当进行相应的手术治疗。手术治疗通常包括切除已经突出的囊壁，在进行切除之后要予以缝合、复查等等。"

语音时长01:19''

殷兵│河北医科大学第三医院

2018/11/08收听(59033)

先天性隐性脊柱裂症状

"先天性隐性脊柱裂是指胚胎发育过程中，神经管闭合时中胚叶发育障碍，导致椎管闭合不全，出现椎体完整而棘突、椎板缺如，椎管向背侧开放的一种先天性畸形。隐性脊柱裂专门指体表没有椎管内容物突出，只有椎板缺如的类型，是先天性脊柱裂中最为常见的一种，多位于腰骶部。绝大多数先天性隐性脊柱裂患者，并不会出现任何症状，只是在进行骶尾部磁共振检查时意外发现，有一小部分先天性隐性脊柱裂的患儿，以长期的遗尿为主要表现。因此，对于5-6岁的儿童，仍有遗尿、经常尿床等表现的，需要进行骶尾部的磁共振检查，以除外先天性隐性脊柱裂。"

语音时长01:25''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/11收听(62123)

什么是小儿隐性脊柱裂？

"小儿隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形，是先天性神经管闭合不全畸形中最常见的类型。隐性脊柱裂不会合并脊髓脊膜膨出，绝大多数患儿终生不会产生症状，也没有任何外部表现，只是在进行X线拍片检查时偶然发现，临床上极易漏诊。某些患儿在腰骶部局部皮肤可以出现片状多毛区或细软毫毛，或片状血管痣，还可出现皮肤向内凹陷，毛发增多，色素沉着，不规则毛细血管瘤，窦道与椎管内相通，偶尔可以见到腰骶部皮肤颜色加深，呈棕色、黑色和红色等，还有一些患儿到学龄期仍然有遗尿。因此对于长期腰痛，学龄期仍有遗尿以及腰骶部异常色素沉着的患儿，应高度警惕小儿隐性脊柱裂的可能。"

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

2017/10/12收听(23541)

小儿隐性脊柱裂严重吗

"小儿隐形脊柱裂是一种常见的先天畸形，是胎儿在发育骨化过程中，椎管发生不融合而出现的症状。小儿隐形脊柱裂并不严重，大多数患者很少有症状，只有椎管的缺损，多无阳性体征，有的患者在偶然间体检才会发现病情。所以，隐形脊柱裂不会给孩子带来影响，不需要接受特殊的治疗，但也有少数严重的患者需要加强自身锻炼，去医院治疗，容易引起并发症，因此平常要多吃营养的食物，注意体育锻炼。"

语音时长01:08''

郭玉臣│聊城市第二人民医院

2018/12/22收听(54147)

婴儿先天性隐性脊柱裂怎么办

"婴儿先天性隐性脊柱裂，是神经管闭合不全的一种，主要是由于胚胎时期中，胚叶发育过程中神经管未能完全闭合，造成棘突和椎板的部分缺如形成的脊柱裂。隐性脊柱裂患儿通常在体表并没有明显的、突出的囊性包块，而是在进行神经影像学检查时发现。绝大多数先天性隐性脊柱裂并不会引起症状，临床上也无需治疗，但是需要严密观察。主要是因为，一部分隐性脊柱裂患儿会以尿失禁和遗尿为主要表现，因此对于5-6岁以上的患儿，仍然有间断性遗尿、尿床和间断性尿失禁为主要表现时，应及时到医院进行检查，明确患者在隐性脊柱裂的基础上，是否合并脊髓栓系其他类型的神经系统病变，必要时需要及时进行手术治疗。"

语音时长01:34''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/11收听(58544)

02:18

先天性隐性脊柱裂腰疼怎么办

先天性隐性脊柱裂患者如果出现腰疼，首先应该明腰疼的原因。如果腰疼有这些特点，如在向前屈时腰疼加...

范存刚│北京大学人民医院

2022/11/08播放(79818)

先天性隐性脊柱裂腰疼怎么办

"先天性隐性脊柱裂腰痛这种情况与隐性脊柱裂关系不大，主要还是腰痛本身原因引起，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或者腰椎滑脱。这种情况有的时候需要手术来治疗，如果是存在腰肌劳损、腰肌筋膜炎等软组织的问题，是选用保守的方案来治疗，包括小燕飞、平板支撑的功能锻炼以及卧床休息，必要的时候应用消炎镇痛的药物来促进的炎症的消退，日常生活当中要注意保持抬头挺胸的坐姿也非常重要。当腰痛出现其他的问题，比如说是由于椎间隙的感染、结核甚至肿瘤因素的时候，要寻求病因的治疗。抗结核药物一般应用半年或者一年的时间，有望达到康复。椎间隙的感染在早期的时候主要是抗生素的治疗，当出现骨质破坏的时候可以进行病灶清除，植骨融合内固定术。如果出现椎体肿瘤，先要区分原发灶的还是继发灶，根据原发灶肿瘤的特点采取治疗方案，比如说先进行原发灶的治疗，通过手术也好或者化疗也好，当病灶达到稳定后再进行转移灶的治疗，转移灶一般是采用手术的方案或者是微创的方式，是常规的整块肿瘤骨切除的方式来选择。"

语音时长01:45''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/09收听(68098)

小儿先天性输尿管狭窄手术注意什么

"先天性输尿管狭窄是小儿泌尿外科常见疾病，主要发生在肾盂、输尿管交界处，狭窄可以引起肾积水。本手术需要注意的主要是手术适应证的选择，很多孩子肾积水并不严重，肾功能也正常，没有明显的泌尿系感染和肾功能损害，这种情况不需要手术，有自愈的可能，密切观察就可以。手术中需要完整切除狭窄段，避免残留狭窄段，引起术后输尿管再狭窄，肾积水再次出现。另外手术中需要放置双J管，起到支撑作用，避免术后吻合口狭窄，术后需要经膀胱镜取出。术中需要将肾盂和输尿管两断端做斜形切除再吻合，吻合时要细致，动作轻柔，避免术后发生吻合口瘘。"

语音时长01:26''

王海水│日照市中医医院

2020/02/06收听(11586)

小儿隐性脊柱裂怎么治疗

"小儿以及青少年的隐性脊柱裂都不需要特殊治疗。因为隐性脊柱裂之所以称之为隐性是因为脊髓膜等结构不会突出于脊柱之外，所以隐性脊柱裂很难被发现，一般都是无意中因为其他原因检查放射线片的时候才被发现的。有些隐性脊柱裂的患者会有腰痛的症状，可能是因为裂隙导致韧带不稳定而出现慢性劳损的情况；也可能是因为挺腰、挺腹导致脊柱裂口的神经刺激而产生疼痛症状。需要口服舒筋活血药物，例如沈阳红药、活血止痛胶囊等等；外用舒筋活络膏，配合手法按摩松解术、针灸治疗；也可以进行小针刀治疗、物理治疗等方法，主要目的是缓解疼痛症状。"

语音时长01:12''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/06收听(79434)

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小儿隐性脊柱裂怎么治疗

小儿隐性脊柱裂的治疗主要是分这两大部分：

1、小儿隐性脊柱裂但是没有症状，往往不需...

王毅│太原市妇幼保健院

2019/12/27播放(57703)

小儿隐性脊柱裂的病因

"小儿隐性脊柱裂的病因，需要从隐性脊柱裂形成的结构上进行判断。正常的脊髓和脊柱，在人体的发育过程当中都是不断融合的过程，当在某些病理情况下融合不彻底，就会形成一条缝隙，甚至可能露出脊髓，造成脊柱裂的现象。病因按照目前研究，最为主要的是缺乏叶酸。叶酸虽然在日常的摄入过程当中也可以进食，但是毕竟在婴儿的发育过程当中属于少量，如果已经缺少了叶酸，非常容易造成脊柱裂，尤其是在怀孕初期缺乏叶酸，阻碍神经管的发育，这是最主要的因素。孕期母亲的不良习惯，比如吸烟、饮酒、接触放射性物质以及进食某些特定的药物，都有可能造成小儿脊柱裂的发生。"

语音时长01:26''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/23收听(47525)

小儿隐性脊柱裂的表现

"通常情况下有很大比例的小孩会有隐性脊柱裂，平时没有症状，不可能发现也不会注意，就是偶尔有外伤或者其他病变的时候照X光片，报告会提示有隐性脊柱裂。隐性脊柱裂是很多小孩身上都存在的一个畸形，就是椎体的椎板没有完全长好，局部还有一部分没有闭合，所以叫脊柱裂。这种脊柱裂如果是单纯的脊柱裂，没有影响到神经，一般来讲问题不大，只是尽量不让腰部受损伤，因为防御能力会差一些。但有个别的会出现神经系统的一些表现，因为脊柱裂畸形的同时伴有神经的异常，比如局部的神经粘连导致张力过高，影响大小便排便的功能，甚至下肢的活动。这种情况就是一种隐形脊柱裂同时伴有神经系统的病变，这种情况往往是需要医生判断以后，影响排便功能、影响肢体活动的，甚至需要做手术，做一些松解来解除这种粘连，减轻病痛，把病变给治愈。所以单纯的隐性脊柱裂没有症状的可以不管，如果说出现了其他合并症，根据病变的情况来判断是否需要治疗，单纯性脊柱裂继续观察就可以。"

语音时长02:10''

王强│首都医科大学附属北京儿童医院

2020/04/17收听(88645)

小儿隐性脊柱裂的症状

"小儿隐性脊柱裂之所以称之为隐性，就是很多人没有什么特殊的临床症状，所以一般不需要特殊治疗。但是，在某些可能的情况下，在皮肤以及表面出现一定的异常表现，比如病区皮肤有片状多毛区或者稀软的毫毛，最常见的就是像小尾巴一样的一撮毛，还有片状血管痣等，这些情况在表面可以看出来。当然，也可能会偶尔引起腰部疼痛，晚上睡觉的时候尿炕、下肢无力、下肢神经疼痛，需要与腰椎间盘突出、腰椎滑脱以及脊髓栓系等相互鉴别，共同明确病情的发展因素。所以，隐性脊柱裂大多数都没有特别表现的临床症状。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/14收听(35210)

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小儿隐性脊柱裂的症状

小儿隐性脊柱裂起病隐匿，大多数患者无明显症状。患儿多因三岁后仍然尿床就诊，检查后发现此病。除尿...

郑元春│鄂钢医院

2018/06/12播放(88749)

小儿隐性脊柱裂的表现

"小儿隐性脊柱裂是临床上较难发现、难以明确诊断的脊柱裂类型，主要是因为隐性脊柱裂患儿在骶尾部脊柱中心位置不会出现囊性膨出包块，因此在出生之后并不容易发现。此外，隐性脊柱裂也不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出，所以，患儿的神经功能障碍也不明显。绝大多数隐性脊柱裂的小儿通常没有任何症状，只是在进行骶尾部的磁共振、CT或者X线检查时，意外发现局部椎管的椎板和棘突部分缺如。只有一小部分小儿隐性脊柱裂患者，表现为长期的遗尿和间断性尿失禁。因此，五岁以上仍然有尿床的儿童需要完善骶尾部的磁共振检查，明确是否有隐性脊柱裂。"

语音时长01:19''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/23收听(46982)

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牟勇│广东省第二人民医院

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小儿先天性尿道下裂手术多少钱

"小儿先天性尿道下裂，手术需要多少钱，与尿道下裂的类型有关。尿道下裂分为四种类型，有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型。对于阴茎头型，费用可能比较低，因为尿道下裂，尿道口开口比较近，需要手术可能不麻烦。而对于阴茎体型、会阴型、阴囊型，尿道开口距正常龟头位置较远，需要行黏膜代尿道，将尿道有效延长，可能需要一期或者二期手术，费用可能需要3-5万不等。建议小儿先天性尿道下裂，早发现早进行手术治疗。"

语音时长01:16''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/21收听(27565)

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隐性脊柱裂患者并不一定需要手术治疗。如果患者没有任何症状，只是在进行腰骶椎CT、X线光片、磁共...

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