膝关节疼痛是什么原因导致的_有来医生

翟剑波
副主任医师

河南省直第三人民医院

骨科

膝关节疼痛是什么原因导致的

2018-11-15 19:08播放 :

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视频内容

引起膝关节疼痛的疾病非常多，关节内炎症、关节内软骨损伤、关节内韧带损伤以及关节内半月板损伤等，均会引起关节疼痛。对不同原因引起的膝关节疼痛，治疗时采取的治疗方法和方案也不同。因炎性引起的膝关节骨性关节炎，首先需确定引起膝关节炎症的原因是膝关节滑膜的病变引起，还是感染或其它原因导致的膝关节滑膜病变，而产生膝关节疼痛。如膝关节的疼痛是由外伤导致，外伤导致膝关节的韧带和半月板出现病变、损伤，而引起的疼痛，需修复患者关节内损伤的韧带或半月板。如膝关节的疼痛是由膝关节退行性病变，即膝关节骨性关节炎引起，重点的治疗需保护关节软骨，避免关节软骨进一步磨损，患者需减少活动，口服促进关节软骨修复的药物，增加膝关节的稳定性来治疗。

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膝关节突然出现疼痛，主要见于三种原因：第一种，膝关节周围的韧带以及软组织出现明显的拉伤，会形成无菌性炎症病灶，形成炎性水肿，炎性代谢产物会刺激到周围的小神经，出现膝关节疼痛的感觉。第二种，膝关节半月板损伤，通常是膝关节处于半屈曲的状态，然后进行膝关节的扭转，损伤后会有出血而且明显的肿胀，有明显的压痛，并且在进行活动的时候感觉疼痛感进一步加重。第三种，膝关节长期的保持屈曲状态，并且在环境比较冷的地方，导致膝关节的受凉，这样会形成膝关节局部的血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，炎性代谢产物会刺激到神经而出现疼痛的感觉。

语音时长01:18''

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膝关节疼痛是什么原因

"膝关节的疼痛可以有以下几种原因：第一、关节的炎症，可以由于滑膜炎、骨性关节炎、风湿、类风湿、痛风性关节炎导致的无菌性炎症，也可以是由细菌感染或者结核感染导致的感染性炎症，引起膝关节的疼痛。第二、肿瘤，膝关节周围的骨肿瘤或者滑膜、肌肉的肿瘤，也可以出现膝关节的疼痛，这时需要进行核磁以及病理学的检查来进一步确诊。第三、关节周围的慢性劳损或者肌腱的炎症，比如鹅足炎、股四头肌肌腱炎或者髌下滑囊炎，这些疾病也会导致关节的疼痛。病人如果有先天性的髌骨股关节发育不良，先天性的髌骨高位或者肩胫骨结节外移等，也会出现膝关节的疼痛。"

语音时长01:33''

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膝关节疼痛的原因

"日常生活中，只有少部分关节疼痛是由于外伤引起，膝关节长时间的受凉或者环境有巨大温差，常常是导致关节疼痛的主要原因。有以下几种情况可能造成膝关节疼痛：一、脂肪垫劳损。这种损伤多发于经常步行、登山或者蹲起运动较为频繁的人群。二、如果膝关节微屈时，突然过度的内旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板的撕裂，从而导致疼痛。三、如果外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量的积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连。一般人群会感觉到膝关节的疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦、发涩的声响。四、如果长期超负荷负重，会导致膝关节肿胀疼痛，有时活动关节时会有摩擦音，这种情况往往伴随着畸形和疼痛。有很多原因可以导致膝关节疼痛，而膝骨关节炎是最常见的原因之一，尤其是高龄老人，由于年龄因素，导致膝关节内的软骨发生退变、磨损而发生关节炎，导致疼痛发生。膝关节的功能是通过较小的关节面进行负重，以承担站立行走，及上下台阶等功能，这就意味着膝关节内部的应力异常巨大，因为它不仅承受地心引力，也就是说我们的体重，还承受着关节周围的肌肉收缩力。据科学的测量，正常行走时，通过膝关节传导的负荷为体重的3-4倍，而膝关节屈曲承重时，髌骨关节面的负重为体重的9-10倍。在负重和传导应力之外，膝关节还需要具备良好的运动功能，这就需要关节面不但要有良好的承重能力，还要具有良好的润滑功能以及减小软骨的磨损。因此，膝关节内软骨的功能是提供润滑、降低摩擦、吸收冲力等功能，而关节炎的病理改变之一就是软骨的破坏与溃损。当关节炎导致关节软骨层发生破坏以后，软骨下的骨质即发生摩擦引起疼痛。除负重和退变的原因之外，引起关节破坏疾病很多，统称为关节炎，如受力异常、软骨功能不全、炎症、感染和创伤等，这些原因导致关节软骨发生破坏和磨损，最后出现软骨的缺失、软骨下骨外露，从而引起关节疼痛、功能障碍等临床症状。"

语音时长03:21''

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语音时长01:44''

纪泉│北京医院

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膝关节疼痛原因

"膝关节疼痛的原因主要有膝关节的滑膜炎和膝关节内半月板的损伤，另外就是骨性关节炎。滑膜炎一般是由于着凉或劳累引起的。半月板的损伤多半是由于外伤或先天性的畸形引起的，比如盘状半月板。骨性关节炎多半是由于年龄比较大，退变引起的疼痛。这几种是比较常见的膝关节疼痛的原因，具体的鉴别是需要进行磁共振和X线片的检查。磁共振是比较全面的，可以看到膝关节内滑膜韧带、半月板、关节软骨的损伤情况。一般情况下，膝关节的疼痛还是建议做磁共振的检查比较直接。"

语音时长01:17''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

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膝关节积水是什么原因导致的

"　　膝关节积水通常的叫法是膝关节积液，正常情况下膝关节内有少量关节液以起到润滑膝关节的作用，所以有少量关节积液是正常的。当膝关节出现肿胀，关节积液明显增加的时候往往是病理性改变所造成，引起膝关节积液增多的原因有许多，比如滑膜炎、半月板损伤、化脓性关节炎、痛风、关节内囊肿、外伤造成的关节内血肿等，还有膝关节内的肿瘤都可能会造成膝关节积液的明显增多。　　治疗需要根据病因进行针对性治疗，比如痛风需要低嘌呤饮食配合降尿酸的治疗。滑膜炎还有半月板损伤，如果症状不重则早期可以口服消肿、消炎类药物来治疗，还可以进行营养软骨的治疗，往往也能取得较好的效果。但如果说治疗效果不佳，肿胀持续加重可能就需要进行关节镜手术治疗。化脓性关节炎主要是选择敏感的抗生素来进行抗菌治疗，在治疗过程中，如果治疗效果不好有可能还需要在关节镜下对关节进行清理，对关节腔进行冲洗、引流的治疗。"

语音时长02:07''

蒋大伟│中国人民解放军第960医院

2019/12/13收听(99700)

膝关节外侧疼痛是什么原因

"膝关节外侧疼痛，主要考虑以下方面的原因：1、膝关节外侧副韧带损伤。常见于有明确的外伤或是扭伤，伤后出现明显的疼痛、水肿，行走平路的时候表现不明显，走高低不平的路时，出现膝关节不稳的情况并合并疼痛，膝关节磁共振检查能够明确。2、膝关节外侧半月板损伤。患者有明确的外伤扭伤的情况，也存在部分退变的患者，由于磨损而导致的损伤，合并有膝关节的积液或出血，在行走过程中出现卡压感，伸直活动或者是过屈活动受限，膝关节研磨或旋转挤压试验阳性，磁共振检查能够明确。3、肱骨外侧髁剥脱性骨软骨炎。常见于中老年病人，由于关节退变软骨的磨损而导致软骨下骨外露，行走的过程中，软骨下骨摩擦导致的疼痛。4、局部软组织筋膜炎。这是由于膝关节外侧的筋膜软组织受凉，或者是外伤后缺血缺氧所导致，检查无阳性体征，单纯热敷即可改善。"

语音时长01:31''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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膝关节置换后一直疼痛是什么原因造成的

"膝关节置换以后，会有一段时间的疼痛，特别是置换完的早期，疼痛还是比较明显的，因为膝关节置换使切口相对大，损伤相对重，所以置换完以后，膝关节会有明显的肿胀、渗出等炎性表现。另外，人工关节植入体内，它也是一种异物，所以有一定的异物反应，异物反应以后滑膜会有明显的炎性变化，从而出现疼痛、肿胀等。随着病程的延长，膝关节置换完以后疼痛会逐渐减轻，切口及关节内的肿胀逐渐改善，膝关节的活动度明显改善，膝关节的功能进一步好转，一般在置换完的六个月之内疼痛会明显减轻或者消失。如果术后持续很长时间还仍有疼痛，一定要就诊，找给自己做手术的大夫了解情况。"

语音时长01:35''

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语音时长01:12''

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"下楼梯时膝关节疼痛可以是以下几种原因引起：第一、膝关节髌骨关节炎，常见于年轻人，由于长期大量的运动而导致髌骨关节软骨损伤，出现慢性的炎症，这时可以有上下楼梯时髌骨关节摩擦加重，而导致关节的疼痛，这时要早期检查膝关节的X线片、核磁共振来诊断和治疗。第二、半月板的损伤，当膝关节半月板后角有撕裂时，可以有下楼梯时屈曲膝关节，导致半月板受挤压而出现膝关节疼痛，这时要早期检查半月板的核磁共振来诊断。第三、膝关节的骨性关节炎，严重的膝关节骨性关节炎也可以有下楼梯时膝关节疼痛的症状，这时要早期检查膝关节X线片、CT来诊断和治疗。"

语音时长01:14''

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