腹主动脉瘤不是必须要手术的一种病，是否需要手术在于腹主动脉瘤的严重程度。严重腹主动脉瘤，比如大小超过5cm、形状呈偏心性、发生于重要部位，且濒临破裂的动脉瘤，需要马上手术治疗。轻度腹主动脉扩张、形状呈普遍性、膨胀性，且尺寸并不是很大的腹主动脉扩张，可以在控制血压的同时进行观察，观察时限是每半年做一次腹主动脉彩超，测量动脉瘤直径。如果腹主动脉瘤在短时间内增长速度过快，即半年检查发现腹主动脉瘤增长速度超过5mm，要积极治疗。如果经过长年观察，腹主动脉瘤不大，且进展速度比较慢、形状不是很差、病人没有特别症状，可以长期观察。长期观察不代表不积极干预，需要定期复查，同时采用药物控制血压、血脂、血糖，同时要戒除不良习惯，比如烟酒嗜好等，才能保证长期正常生活。
