颈动脉狭窄75%如何治疗

2018-11-16 17:50播放 :

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颈动脉狭窄如果通过B超或者CT检查,狭窄程度达到了75%,那么无论患者有无临床症状,就是患者可能没有头晕,视物不清,走路不稳,肢体活动障碍,视力或者听觉的下降,一样需要治疗,75%是我们临床上说的>70%的这种中重度狭窄了。重度狭窄是我们需要通过造影诊断,进一步的评估是否要进行球囊扩张、支架置入或者是内膜剥脱的重要的指征。因此,是需要血管外科大夫来进行有创干预的。在手术干预的基础上,75%的颈动脉狭窄必须要结合一些药物的治疗,包括阿司匹林、波立维等抗血小板药物的治疗,降脂药物包括他汀类的降脂药物,稳定斑块的治疗,同时还要辅以一些基础病的控制,包括高血压,还有血糖的控制,这些都很重要。物理治疗在颈动脉粥样硬化斑块,尤其是这种严重狭窄的病变上,没有一个明显的治疗优势或者明显的治疗效果,不作为这种常规治疗的推荐,有些保健品上可能有一些这种功能的叙述,但是目前专业大夫评估没有发现一些治疗优势,因此不作为主要的推荐。主要是要在药物治疗的基础上积极的进行手术干预,包括球囊扩张、支架置入和颈动脉的内膜剥脱,都是目前最主要的治疗方式。

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颈动脉狭窄如何治疗

"颈动脉狭窄主要是动脉粥样硬化引起的管腔狭窄,对于颈动脉狭窄的检查主要有超声检查。该检查方法简单有效,并且是无创的,可以明确颈动脉内膜的损伤程度,血管狭窄的程度,动脉粥样硬化斑块的性质。第二种是磁共振的血管检查。磁共振血管检查也是无创检查,它可以有效地看到颈动脉的情况,对于颈动脉狭窄的严重程度,评判的准确率为70%-90%。最为准确的也是临床的金标准,是颈动脉的血管造影检查。对于没有出现偏瘫、失语、感觉障碍、一过性的意识障碍的病人,一般不推荐进行血管造影检查。对于颈动脉狭窄的治疗,主要是预防相应的危险因素,控制好血压、血脂、血糖等等情况。血压应控制在140/90mmHg以下,血糖预防高血糖、低血糖的发生。对于高血糖的病人,可以口服降糖的药物或者皮下注入胰岛素等等。对于血脂比较高的病人,可以口服降脂药,比如立普妥、可定等他汀类药物。口服降脂药物,不仅能够降低血脂,而且还能防止动脉粥样硬化进一步加重,动脉粥样斑块脱落的发生,造成进一步脑梗死、脑栓塞的可能。对于60岁以上的老年病人,颈动脉狭窄的病人,可以口服抗血小板药物,比如阿司匹林、波立维等。对于出现颈动脉严重狭窄,狭窄程度>50%,或者狭窄程度>70%的病人,可以进行手术治疗,应用颈动脉内膜剥脱或者是颈动脉血管内支架治疗。"

语音时长02:19''

柳羲哈尔滨市第一医院

2018/03/28收听(25787)

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