什么是一氧化碳中毒_有来医生

朱瑞芳
副主任医师

惠州市中心人民医院

高压氧室

什么是一氧化碳中毒

2018-11-16 17:50播放 :

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视频内容

据统计惠州地区2016年大概有198例一氧化碳中毒病人晚上来做急诊高压氧治疗，2017年有350多例，2018年有374例。主要是人们不注意使用直排热水器引起，反之在治疗时发现，有97%病人是因为使用室内直排燃气热水器引起的一氧化碳中毒。一氧化碳中毒，是含碳物质在不完全燃烧下的产物吸入呼吸道引起的一种中毒。中毒机理主要因为一氧化碳与血红蛋白结合力比氧和血红蛋白亲和力高出200-300倍，且解离速度只有氧合血红蛋白1/3600，这样一氧化碳极容易与血中血红蛋白相结合，造成组织持续缺氧，引起一系列损害，尤其大脑皮层比较敏感。

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"什么是一氧化碳中毒呢？一氧化碳中毒就是我们通常所说的煤气中毒。它的中毒原理是因为一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧气和血红蛋白的亲和力高出200-300倍，所以一氧化碳很容易和血红蛋白结合，导致血液中碳氧血红蛋白的浓度明显的升高，使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。一氧化碳中毒以后，早期的症状有恶心、呕吐、头痛、头晕和四肢无力。一般在脱离中毒的环境后，这种症状可以迅速地消失，不遗留后遗症，但是如果中毒的时间增加，可能还会进一步的出现虚脱或者昏迷，甚至发生死亡等临床表现。"

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"一氧化碳中毒属于不良气体中毒，也称之为有害气体中毒。一氧化碳中毒是因为一氧化碳与血红蛋白在体内结合是氧气的240倍，因此一氧化碳更容易和人体体内的血红蛋白进行结合，以至于氧气和血红蛋白形成解离，人体处于乏氧状态，所以中毒患者会有明显的乏氧状态。患者会出现意识不清、头晕、昏迷，严重患者会出现窒息等情况，面色和口唇会出现樱桃红色。对于严重的一氧化碳中毒，必须尽快脱离中毒环境，而且给予高压氧舱进行治疗，给予脑保护治疗是治疗的关键。"

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"一氧化碳中毒以后要吃一些高营养、高热量、富含维生素的容易被消化的饮食，由于一氧化碳中毒以后胃肠道的黏膜缺氧会造成中毒，胃肠道黏膜分泌的消化液会减少。因此消化能力会下降，吃进去的食物不能过分油腻，也不能过硬、过凉，否则造成胃肠道黏膜的负担，不容易被消化。另外由于胃肠道黏膜组织有可能充血、水肿，也不能吃过分有刺激性的食物，因此要吃容易消化而且富有营养的食物，可以吃一些高碳水化合物等，比如粥或者松软的馒头。另外可以吃一些富含维生素以及优质蛋白的食品，比如出新鲜的蔬菜、水果，可以吃胡萝卜、白萝卜、绿叶类的蔬菜、苹果、橘子、香蕉等。另外还要吃牛奶、鸡蛋以及瘦肉等富含优质蛋白的食物，但是每种食物都要适量。"

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"一氧化碳中毒以后表现为缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈正比例关系。轻度患者一般不会有后遗症，中到重度一氧化碳中毒患者碳氧血红蛋白达30%以上，患者多会有昏迷或者合并脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制等，有可能造成死亡。若抢救过来以后也会有部分人30%以上有迟发性脑病，发病潜伏期是几天或者2个月，会出现意识不清、精神障碍以及运动协调功能障碍等。因此出现中、重度一氧化碳中毒以后需要足疗程的高压氧治疗，才会减少后遗症的发生。"

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一氧化碳中毒的后遗症有哪些

"一氧化碳中毒的后遗症主要就是大脑反应迟钝，部分患者出现像老年痴呆的症状，根据一氧化碳中毒的症状，主要还是采取中医中药或者康复治疗，同时可以使用营养神经的药物，这样对于缓解中毒症状同样有帮助。最主要的是应该定期到医院复查，因为一氧化碳主要就是损伤大脑细胞，可以导致患者出现缺血、缺氧的症状，经过积极治疗之后，后遗症有的可以消失，但是需要一定的时间，而且还应该积极坚持治疗，必要的时候还可以进行中医针灸、推拿，都可以起一定的缓解作用，在饮食上还应该多吃新鲜的蔬菜、水果，这就可以了。"

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