郴州市第一人民医院北院
儿童口腔科
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龋病发展到一定程度以后，会侵犯牙髓，此时可能不仅是损伤牙神经，还包括血管或其它的组织，一旦坏死以后，会引起疼痛，引起牙龈的肿胀，所以必须把牙髓，包括牙神经、血管去掉，即杀死，然后去掉。
虽然去掉牙神经以后的牙齿，还能够正常维持牙齿的功能，但是去掉牙神经的牙齿，容易变黑，而且没有血液供应，容易变脆、脱落，所以去掉牙神经的牙齿，有些时候需要用牙冠来保护，免得牙齿脱落太早。
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"杀神经是对根管治疗的俗称，根管治疗是治疗牙髓炎或者根尖周炎的一种临床上比较常规的治疗方式。做根管治疗以后能够解决牙齿的炎症，把炎症得到相应的控制，延长牙齿的使用寿命。当然，30年以后牙齿由于没有神经的血液供应了，牙齿会变脆，它的硬度不变但脆性会增加。如果该杀神经的时候、该做根管治疗的时候没有做根管治疗，同样这个牙齿是保不住的，而且可能它的寿命会更短。所以有的人有这种顾虑，觉得一杀神经牙齿会变脆了，可能就保不住了，他就忍着不去杀神经。实际上这样更不好，该做的时候不做，任由牙齿疼的疾病发展，到最后牙可能坏得更快，杀个神经可能能用十年或更长的时间。如果该杀神经而不去杀神经，可能有2-3年甚至更短的时间，当然也可能会长一点，时间上因人而异，可能牙齿自己就松动或者掉了，甚至有可能发生劈裂，都是相应的问题。所以杀神经的牙有的时候会给它做一个牙冠，起到一个保护的作用，这样它就能很大地延长使用寿命了。所以，该做什么治疗就要做什么治疗，不要自己去随便地揣测它。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/30收听(20818)
"杀死牙神经就相当于牙齿的输送营养渠道被掐断了，牙齿就不会吸收身体里的营养，牙齿颜色逐渐变暗、牙质变脆。会出现牙齿不能咀嚼过于硬的食物，不敢使劲，或者是感觉牙齿咀嚼力变弱等情况，这都是杀神经之后的不良反应。出现这种情况，建议患者应该做个修复冠，把牙齿保护起来，以便于能继续延长牙齿的使用寿命，让它达到一定的硬度，可以正常的进食稍有硬度的食物和坚果类的食物。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/03/25收听(50884)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/06播放(85068)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/06播放(85068)
"牙神经不能自己杀死，牙神经是一种纤维结缔组织，位于牙齿的内部空腔，牙髓腔内也就是牙齿中间有一个空腔，空腔内有纤维结缔组织，叫牙神经。正常情况下牙神经不会有感觉，也就是对冷热刺激都没有感觉，但是当牙齿发生外伤、龋坏，或者其他原因导致牙神经发炎以后，就会导致冷热刺激痛或者是咬合痛等情况。牙神经发炎以后，处理牙神经减轻疼痛的方法，就是需要杀死牙神经。所谓的杀死牙神经就是需要取出牙神经，牙齿特别坚硬，自己在家不能杀死或者取出牙神经，必须借助于医生的帮助，用特殊的药物使牙神经坏死，或者是直接通过麻药的作用，然后在无痛的情况下用专业器械取出牙神经，达到减轻疼痛的目的。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/28收听(31674)
牙齿的神经是存在于牙髓内部，在牙齿的最里面。如果想要杀死牙神经的话，在临床上通常是采取药物进行牙齿神经的失活术。一般来说，目前临床上有两种失活剂，第一种是快速失活剂，第二种是慢速的失活剂。快速失活剂一般是两天左右的时间，牙齿的神经就会全部杀死。因此应用快速失活剂进行杀神经的时候，一定要在第二天复诊，时间长的话，有可能会引起化学性的根尖炎症。而慢性的失活剂时间相对比较长，在一周左右的时间，并且相对来说比较安全，基本不会出现根尖的化学性炎症。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/05收听(70341)
杀死牙神经一般是治疗牙髓炎的第一步，为了解除疼痛，一般患者都是要进行局部麻醉，局部解除疼痛之后再将牙髓腔打开，直接将牙神经拔除，这样就不会再出现疼痛。有一些病人局麻的效果比较差，在牙髓炎的时候，打了局麻药还是会疼，这时候就需要考虑先进行局部的封药，用失活剂将牙神经杀死，一般现在临床上应用多聚甲醛，封药需要两周，药物能够将牙神经缓慢的杀死，再做进一步的治疗，也不会出现疼痛。所以说一般来讲，临床上应用局麻后直接将牙神经拔除，或者应用失活剂来缓慢地将牙神经杀死。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/17收听(25334)
"牙齿杀神经以后，失去营养的供给，并且没有血运的循环，牙齿可能会变色。长时间以来，会变成灰黑色，影响美观。牙齿的脆性会增大，特别容易折断，所以一般牙神经杀死以后，建议做烤瓷冠的修复或者嵌体的修复，进行这种永久性的修复，才能够保证牙齿能用得长久。另外，如果是小儿乳牙进行杀神经的治疗，杀神经做完根管治疗以后，牙齿不易退牙，替牙期特别容易不脱落。出现的乳牙滞留，可能需要进行拔除。另外，杀死牙神经以后牙齿咀嚼感到不适，与正常牙齿咬合感觉不一样，会感觉牙齿木木的，可能觉得没有味道。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/24收听(19065)
牙神经杀死后对牙齿的危害具体如下：1、牙齿无营养供给：因为牙髓腔内的牙神经伴有血... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/24播放(80895)
牙神经杀死后对牙齿的危害具体如下：
1、牙齿无营养供给：因为牙髓腔内的牙神经伴有血...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/24播放(80895)
根管治疗过程中，牙齿确实会疼，可能是根管解剖变异，即牙髓腔治疗时可能有遗漏的根管，里面有残髓，... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/16播放(78572)
根管治疗过程中，牙齿确实会疼，可能是根管解剖变异，即牙髓腔治疗时可能有遗漏的根管，里面有残髓，...
2021/08/16播放(78572)
"杀死牙神经的方法，一般情况下可以选择在牙齿窝洞内放入乳牙失活剂，乳牙失活剂能够缓慢地作用，导致牙神经坏死，这样能够起到缓解疼痛的作用。另外也能起到在取出牙神经的过程中不产生疼痛的作用，取出牙神经的过程叫做根管治疗。根管治疗以后，牙齿能够彻底的清除感染源，并且能够密闭牙齿的根部和冠部，这样能够保证牙齿是无菌的环境，避免出现牙齿再次疼痛的现象。杀死牙神经以后也可以选择做干髓术，也就是使用干髓的方法使牙齿牙神经水分蒸发，使牙神经干尸化，这样能够使牙齿不再疼痛，也能够保证牙齿损伤减到最小。"
2019/07/19收听(67154)
"使牙神经失活大概需要一周的时间，杀牙神经是根管治疗第一步，采用多聚甲醛类的牙髓失活剂作用于牙髓上，通过一周左右的时间是牙髓神经全部失活，如果老年人存在着牙髓神经的钙化和纤维组织增多的状况，杀神经的时间可适量延长。根管治疗第一步是将杀神经的药物封入到根管腔内，经过一周的时间之后再进行第二步的治疗；根管治疗的第二步是摘除掉感染的牙髓神经，预备根管腔使根管腔成型，并对根管进行冲洗和消毒；根管治疗的第三步是在跟管腔内用牙胶尖和热牙胶垂直加压充填的方法，严密地充填根管。整个根管治疗一般需要20天左右，一共需要复诊3次，每次间隔一周的时间，每次的临床操作大约需要1个小时左右。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/17收听(46869)
"以前三氧化二砷3-4天就可以把神经杀死，金属砷1周左右也可以把神经杀死，现在的无砷失活剂就要10天甚至2周时间才能把神经杀死，时间比原来长，但是更安全。牙齿如果出现牙髓炎的症状，就应该失活，也就是杀神经。杀神经以前是用三氧化二砷和金属砷作为失活剂。这两种失活剂都有缺点，如果失活剂溢出，可能会把正常的组织腐蚀掉，比如把牙龈、牙槽骨腐蚀掉，后果还是挺严重的。现在都是用无砷失活剂，无砷失活剂的作用就温和了很多，即便是有溢出，也不会有很严重的后果。无砷失活剂失活的效果就比三氧化二砷和金属砷要弱。患者注意在杀死牙神经术后一周内禁食硬食，尽量不要用根管治疗侧咀嚼食物，手术后牙医会开止痛消炎的药物，病人应该按时按量服用。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/13收听(52036)
杀死牙神经的过程也叫做根管治疗，根管治疗的第一步是在局麻下，将腐质全部去除干净以后进行开髓，使髓腔完全暴露，将根管内感染的牙髓进行摘除。然后再进行根管预备，预备完之后需要继续进行消毒封药，封的药物主要有氢氧化钙，或者是樟脑苯酚等，消毒药作用一周或两周之后再进行根管充填，将根尖孔进行封闭，使牙齿与牙周组织进行隔绝，从而控制根尖周的感染。最后再根据牙体缺损面积的大小，必要时选择桩核冠修复或者是牙冠修复，防止牙齿的劈裂。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/11/04收听(73577)
"杀死牙神经的药，又叫做牙髓失活剂。其分为两种：1、含砷类的失活剂，因为砷又叫做砒霜，其有剧毒。虽然可以杀死牙髓，但是通常没有自限性。给患者使用以后容易导致根尖发生化学性根尖周炎，甚至引起广泛的骨坏死，目前我国大部分地区已经淘汰了砷剂。2、目前比较常用的是多聚甲醛牙髓失活剂，在临床上又叫做乳牙失活剂。其具有自限性，通常使牙髓脱水而坏死。而且多聚甲醛内还会加局麻药物，避免在杀死神经时患者出现剧烈的不适感。目前多聚甲醛失活剂是封入牙髓腔内10天左右，牙髓就可以逐渐坏死，当第2次治疗时患者基本上就没有任何痛苦。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/12/26收听(64277)
"牙神经去掉之后，牙齿的釉质和牙本质失去了血液中的营养供应，就会逐渐的变脆，会有牙齿变色的情况，很多牙齿在做完根管治疗之后，建议做全冠修复，能够保护牙齿受到较大的咬合力不至于劈裂，有美观的作用。因此，牙神经去掉的牙齿，一般都是发生了牙髓炎和根尖周炎的牙齿，牙齿经过完善的根管治疗之后，还能长期的存留，但是牙齿会发生一些变化，需要做全冠修复，有时可能牙齿缺损比较小，没有做全冠的修复，一定注意不要咬食过硬的食物。"
2019/06/30收听(20538)
牙神经已经被杀死了，仍然出现疼痛可能有以下情况：一、还有部分的牙髓病没有被杀死，部分牙髓仍然受到细菌的感染，出现急性牙髓炎的表现，在医学上称为残髓炎。有极少部分牙髓还存在活力，还出现疼痛。二、可能是三叉神经痛，有些三叉神经痛症状并不典型或者在基层的单位，对三叉神经痛认识不够准确，不够全面，会把三叉神经痛当成牙髓炎进行了开髓，杀死牙神经，并没有解决问题。因为三叉神经痛是整个一条三叉神经的分支出现的问题，虽然杀死了某个牙齿的神经，仍然会出现剧烈的疼痛，要想知道为什么还出现疼痛，需要到正规医院的考口腔科进行检查，根据不同的原因进行相应的治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/28收听(43019)
"杀死牙神经药叫做失活剂，临床上主要是多聚甲醛，或者有金属砷。失活剂主要用在牙髓治疗时，有的患者对于麻醉效果不佳，或者有的可能会对麻醉剂过敏，而用失活剂来使牙髓坏死，失去活性，再进行牙齿的根管治疗。其中现在临床上最常用是多聚甲醛，多聚甲醛杀神经作用更加温和，比较安全，不会对周围的组织产生影响。多聚甲醛封药时间在两周左右，需要在封药后，两周进行复诊去除多聚甲醛，然后再进行接下来的根管治疗。"
2019/07/05收听(72607)
" 牙疼一般是逐步感染引起，大部分是由龋齿引起，龋齿进一步会发展到牙髓炎，本身牙神经已经逐步坏死，但是这时牙神经依然有症状，会引起剧烈的牙痛，进一步发展到根尖周炎，此时炎症已经发展到根尖，相对来说牙髓内的神经基本上已经坏死。 在临床工作中，如果要杀死牙神经有两种方法：一、直接打麻药开髓、拔髓，注射完麻药后打开牙髓，应用拔髓针直接将牙髓抽出来，算是直接杀死牙神经。二、用失活剂使牙神经失活，打开牙髓后在牙髓上放上慢性砷制剂的药物，缓慢的使牙髓坏死，这也是一种方法。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/18收听(82278)
把牙神经杀死对牙齿有一定的影响，因为如果牙神经被杀死了，去除了，就不再有血管为牙齿硬组织提供养料或者是氧气，这样牙齿的硬组织失去了营养来源，就变得很脆，在普通咬合的时候或者是过大咬合力的时候，牙齿很容易发生撕裂。如果牙齿劈裂了，有可能能够进一步的治疗，也有可能无法保留，就需要将牙齿拔除。另外，如果前牙的牙神经被杀死了，牙冠会变色，会变成灰黑色或者是灰褐色，影响美观。变色的原因主要是在杀死牙神经的同时血细胞会发生破裂，血红蛋白会渗入到牙本质小管当中使牙齿变色。
2020/08/24收听(75328)
"杀死牙神经的步骤也就是对患牙进行根管治疗的步骤。根管治疗步骤进行前需要拍X线片，了解患牙的牙体解剖。了解解剖以后需要将患牙的腐质去除干净，将髓顶全部揭干净，暴露所有的髓室。探查所有的根管，对根管进行根管的预备清理成形，进行消毒封药，封的药物主要包括氢氧化钙或者樟脑苯酚。待感染控制好以后，明确患牙没有任何不适等症状再进行根管的充填根管。根管充填完之后根据患牙缺损的面积大小，再进行必要的充填或者冠修复。"
2019/12/26收听(12756)
哈医大一院 张冰
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河北省儿童医院 刘学聪
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