脑梗死能治好吗_有来医生

周军怀
主任医师

三亚市中医院

老年病科

脑梗死能治好吗

2018-11-16 18:32播放 :

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视频内容

脑梗死理论上对多数患者而言，是一个不可逆的疾病。如果在急性期，发作脑梗死4.5个小时之内，及时给予溶栓治疗，血管就有可能打通。但是大多数人超过这个时间，不在急性时间到医院进行治疗或者没有在4.5个小时之内溶栓，多数患者血管不能打通，但是并不是不可以治疗，仍然可以治疗。通过正规治疗、中西医结合治疗可以缓解症状，可以改善肢体障碍，还有偏瘫、失语、麻木这些临床症状通过治疗都可以改善。一般到正规医院积极治疗，配合中药可能效果会更好一些。脑梗死只要是在急性期时间之内及时赶到医院，通过溶栓完全可以治好，但是大部分人可能不能在急性期到达医院，没有通过溶栓血管不能再通，但是可以临床进行治疗，虽然不能完全治愈，但是临床好转完全可以。

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"随着医学进展，越来越多的脑梗死患者能够彻底治好。脑梗死是神经系统急性病，发病后需要记住，时间就是大脑。目前认为脑梗死能否彻底治好取决于多种因素，包括脑梗死的病因、病情严重程度、合并的疾病、并发症、开始治疗的时间、对治疗的反应，以及患者年龄、身体状况、对治疗的依从性等等。目前在各大医院急诊都开通了卒中绿色通道，为急性脑梗死患者提供快速救治的流程。在起病的超早期，在医生指导下进行快速诊断评估。符合标准的患者尽早静脉溶栓治疗或者动脉取栓，将闭塞的血管开放再通，重新恢复脑血流，能够达到挽救缺血的神经、细胞，为彻底治愈脑梗死打下基础。在脑梗死的急性期、恢复期，可以通过药物以及康复训练，使患者功能重建，完全康复，恢复正常生活。目前认为脑梗死的治疗是一个系统工程，需要在医生指导下进行。"

语音时长01:36''

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董永书│河南省中医药研究院附属医院

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"脑梗死是由于神经细胞的坏死，从而造成神经功能缺损而出现一系列临床表现，由于是神经细胞的坏死，所以脑梗死不可能治好，但是患者可以达到临床治愈的目的，这也称之为治愈。患者通过积极治疗后肢体能够活动，没有麻木，言语流利，能够听懂别人意思，也算是达到了临床治愈，但是经过数年再做头颅核磁或者头颅CT，仍然有影像学的显示，因为神经细胞不可能再生，所以坏死以后会在相应部位有相应的影像学表现，但患者通过治疗可以达到相关的治愈目的。"

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杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

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"脑梗死是否能治好，取决于脑梗死发生的部位、病灶的大小以及所采取的治疗方法有关。如果脑梗死的病灶较小，经过积极的治疗是能够治好的，如果病灶较大，一般会遗留一定的后遗症。如果脑梗死出现在神经纤维集中的部位，比如基底节区、脑干以及大脑半球的大面积梗死，一般会出现明显的瘫痪、感觉障碍和失语，遗留后遗症的几率比较大。如果出现在脑叶或出现在小脑半球，有可能病人的症状不是很严重，有可能能治好。如果在急性期发病4.5h内进行了溶栓治疗，发病24h之内在影像学的引导下进行了支架取栓治疗，这两种方法都是血管再通的治疗方法，病人的梗死灶就不会太大，病人可能会获得明显好的预后。如果在急性期病灶比较严重，而且不能进行血管再通治疗，病人可能会遗留一定的后遗症，如果经过急性期之后，在康复期的六个月，尤其是前三个月的黄金康复时期进行了积极的康复治疗，有一部分患者会完全恢复。"

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"脑梗死是由于动脉血管被血栓堵塞，导致脑组织的坏死。从这个表述上可以看到，一旦发生脑梗死，脑神经元是无法恢复的，所以不存在已经坏死的神经元细胞所谓的治好，但是需要进一步分析。对小面积脑梗死、没有发生明显临床表现的脑梗死，通过合理的药物治疗、饮食控制，只要脑梗死不再发生、不继续进展，也就是所谓的治好。对于轻度的神经功能区缺损的脑梗死患者，神经功能通过合理的药物治疗、康复治疗得到恢复，也是所谓的治好。对于达到溶栓指征的脑梗死，进行急诊溶栓治疗，大约30%左右患者可以治好。所以对于这个问题的回答，需要根据具体情况进行分析回答。"

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"脑梗是一个有可能治好的疾病，但是是取决于疾病的严重程度，以及治疗是否及时，如果在发病6个小时之内能够到达医院，是有可能进行溶栓治疗的。有一部分病人是可以溶开再通，进而达到完全恢复的，还有一部分可能达到部分恢复，但也有部分完全无恢复，。如果是大动脉闭塞，在24小时之内有可能通过介入取栓治疗来给予血管再通，这个治疗也有很大一部分人能够得到恢复，如果超过时间窗，只能用一些药物以及康复的方式来恢复，对于症状较轻的患者可能完全治愈，但是症状较重的完全治愈的相对比较少，有一部分人群甚至还会有一定的加重。"

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"脑梗死是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类综合征。通过相应的治疗，有少部分的患者可以得到治愈或仅遗留轻度的后遗症，不影响日常生活；部分患者可以症状可得到缓解，但会遗留后遗症；另外一部分患者病情较为严重，甚至最终会死亡。多数的小动脉闭塞性脑梗死患者，也就是腔隙性脑梗死的患者，其临床症状较轻，体征单一，一般没有颅内高压以及意识障碍等表现。这部分的患者经过积极的治疗，多数能够治愈。而大动脉粥样硬化型脑梗死和心源性脑栓塞的患者，临床症状往往比较重，多数伴有意识障碍或明显的颅内高压，而且偏瘫较为严重，经治疗后常会遗留后遗症，严重者最终会死亡。"

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吕昕│宝鸡市中医院

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"脑梗死大多数能治好，只是有些脑梗死，也就是超过一半的脑梗死会留下后遗症。所谓的后遗症是急性脑梗死之后，六个月以后遗留的肢体活动不利或言语不利的临床症状。即使是有这样的临床症状，也会比最初急性脑梗死的临床症状轻微很多。大部分的脑梗死经过系统治疗之后，完全可以好转。只有极少部分患者很严重，导致昏迷，甚至死亡，大概比例在5%左右。有些毛细血管堵塞引起急性脑梗死多数都可以完全治愈，完全不留后遗症，生活可以自理。"

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"脑梗死能否治好和梗死的时间，脑梗死的面积等有关系，如果急性梗死，发病在4-6小时内就诊，患侧肌力小于4级，头颅CT排除脑出血，年龄在18-80岁，而且排除其他的溶栓禁忌症，征得家人同意后，并签署溶栓之前同意书，可以行溶栓治疗。而且溶栓治疗效果好，遗留肢体、言语、吞咽等功能障碍的几率小，症状轻。如果梗死的时间长，常超过了溶栓的时间窗，只能进行抗凝抗栓，改善循环，降颅压等治疗，遗留的症状重，需要进行正规的康复训练。如果梗死的面积大，多会遗留功能障碍。病情严重者还会有昏迷、昏睡、神志恍惚等意识障碍。"

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"脑梗死是缺血性脑血管疾病，是因为脑内血管血流的突然中断，导致脑组织脑细胞缺血、缺氧、坏死，进而引起神经功能缺损的症状。脑梗死急性期的治疗要求是尽早治疗，超早期评估好溶栓的适应症，可以给予静脉溶栓使用rtPA清除血栓，使血管再通恢复脑血流，缺血、缺氧的脑细胞是可以完全恢复正常的。但是如果错过了时间窗六小时以后，部分脑细胞就会出现坏死，这个时候可以考虑降纤、溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及针对基础疾病的治疗，会有部分的脑细胞存在死亡的情况。但是如果治疗得当，后遗症并不一定会太重。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

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脑梗死能治好吗

"脑梗死多数可以治疗好转，只有极少部分的人，大概5%左右可以导致生命垂危而死亡。大多数脑梗死都可以明显好转，但是超过一半以上都会有一定后遗症。即使是有后遗症的人，临床症状也比最初出现脑梗死的临床症状好很多。如果出现急性脑梗死，治疗时间越短，急性溶栓可以得到早期治愈。急性期治疗除了溶栓，还有桥接和取栓的治疗办法，能够明显改善预后。除了以上治疗方法以外，内科保守治疗，改善脑供血和营养脑细胞治疗也会取得良好疗效。"

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梁红│沈阳医学院附属第二医院

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大面积脑梗死能治好吗？

"大面积脑梗死通常是由于脑动脉的主干闭塞所致。我们在CT或者是磁共振上有大片的梗死灶，它可以波及一个脑叶或者多个脑叶。此病起病较急，而且较普通的脑梗死病情严重，多伴有全脑的症状。全脑的症状有哪些？可以有头晕、头昏、意识改变，急性期病死率可以高达5%到15%。这类病人即使得到有效的治疗也可以遗留较为严重的后遗症，比如严重的瘫痪、失语，更有甚者长期处于昏迷状态，也有些病人就成了植物人。如果他得到及时的治疗，且病变部位不在脑叶的很关键的部位，也有少部分年轻的、并发症少的病人，也可以恢复的比较好。"

语音时长01:06''

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小脑脑梗死能治好吗

小脑脑梗死如果梗塞灶较小，一般症状和体征较轻，多数经积极正确的治疗，可以治好。如果梗塞灶较大，可能会留有一定的后遗症。患者主要表现为头晕、平衡障碍、共济失调，也可以出现爆发性的语言。如果患者严重时，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，多数有脑水肿和颅内压增高。小脑梗塞的患者多数是由于椎基底动脉系统病变所引起，常见的病因包括严重低血容量、严重低血压。如果有心脏疾病，比如心脏瓣膜病、心房颤动、先天性心脏病也可能会引起。如果由心脏疾病引起时，临床上一般称为脑栓塞，另外也可见动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高血压的患者。如果患者有高同型半胱氨酸血症时，发病率也会明显增加。

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/30收听(95340)

患了脑梗死能治好吗

患了脑梗死的患者，如果梗塞面积比较小，症状比较轻，且患者进行了积极的药物治疗，治疗效果是非常好的，及时治疗甚至没有后遗症。如果患者出现了神经功能缺损的症状，在3-4.5h迅速达到医院并给予积极的治疗，如t-PA静脉溶栓或者动脉导管取栓术，预后良好。但是如果患者的病情非常的严重，梗死的面积非常大且累及了关键部位的梗死，比如脑干的梗死，人体重要的生命中枢位于脑干，这个部位的梗死有时面积比较小但是危害却很重，错过治疗时间窗3-4.5h，病人愈后会很差。患者如果合并有糖尿病、肺部感染等疾病的话，其愈后会非常差，甚至危及患者的生命。

语音时长01:15''

王中卿│哈尔滨市第一医院

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