郑州大学第五附属医院
精神医学科
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精神分裂症需要全程、综合性的干预治疗，药物治疗是精神分裂症治疗期间必不可少的关键环节。精神分裂症在用药期间会出现副作用或者副反应，比如泌乳素增高、锥体外系反应、迟发性运动障碍，类似于有些患者会出现一些手抖、口水增多、体重增加、烦躁、坐卧不宁等症状，有时候症状在用药期间会比较明显。
但是，随着第二代非典型抗精神病药的临床广泛使用，这些药物的副作用、副反应会得到更多的改善。因此，在精神分裂症用药期间应尽量避免第一代抗精神病药物的使用，在第二代非典型抗精神病药物的作用下，这些副反应会得到有效改善。
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精神分裂症药物的副作用是大家非常关注的，但是也是非常专业的事情，任何一种药物都有副作用，精神分裂症一样。精神分裂症抗精神病药物的副作用，只能说哪些是常见的、哪些是不常见的、哪些是危险的副作用。一般来说，常见的副作用表现为运动功能的影响，比如吃了药以后变的迟钝、肌张力增加、手抖这种反应，有的人甚至是头颈歪斜这种表现，但这种副作用不可怕，医生很快就根据这种表现处理。当然还有副作用是长期的，长期应用过程中要需要去坚持的，比如肝肾功能、对心脏的影响做心电图，只要长期去进行监测，服药过程当中定期复查，早期发现都能够解决的。
胡晓华│武汉市精神卫生中心
2017/08/30收听(71680)
"药物的副作用其实还是要看哪些药，有些药会副作用，稍重一些，有些药副作用轻一些，大概几个方面，比如有些药，会有胃肠道的反应，消化功能受影响，食欲不振、便秘，诸如此类的。有些药可能会和心血管系统有影响，可能会导致心率的改变，极少数的药还可能有比较特殊的副作用，比如像氯氮平类的药，对血液系统的一些副作用，这些药之所以能够去使用，是因为经过正规的规范的实验，特别是一些我们各大医院都在用的药，都是经过正规的实验多次的研究以后确定下来的，安全性相对是比较高的，有些副作用也不会是那种很严重的，我觉得大家需要有信心的。但是也有一些少数的病人，可能他用某些特殊的药，会有一些可能一般都不常见的反应，这个你要到具体用的去看，一般通常大概就是这样一些反应，也不会很严重。"
李小龙│武汉市精神卫生中心
2017/09/06收听(38706)
精神分裂症药物的副作用不少，比如第一代抗精神病药物叫传统抗精神病药物，比如氯丙嗪、奋乃静、舒必... 张国富│无锡市精神卫生中心 2018/12/10播放(61931)
精神分裂症药物的副作用不少，比如第一代抗精神病药物叫传统抗精神病药物，比如氯丙嗪、奋乃静、舒必...
张国富│无锡市精神卫生中心
2018/12/10播放(61931)
常见精神分裂症药物的副作用如下： 曲姗│北京大学人民医院 2023/08/02播放(87882)
曲姗│北京大学人民医院
2023/08/02播放(87882)
"精神分裂症药物的副作用怎么消除是非常专业的事情，只要出现了副作用都有消除的办法。前面讲过有锥体外系的反应，就是影响运动功能的，可以通过减量、对抗的药物消除这些症状，如果病人出现了心血管方面的问题，也可以对症的处理，如果出现了代谢功能障碍，医生也会跟给他更改治疗方案进行消除，请大家放心。"
2017/08/30收听(96095)
患有精神分裂症以后需要用药物进行治疗，药物是最主要的，心理治疗起配合作用，但是药物治疗，因为这... 陈爱琴│北京大学第六医院 2019/10/24播放(99321)
患有精神分裂症以后需要用药物进行治疗，药物是最主要的，心理治疗起配合作用，但是药物治疗，因为这...
陈爱琴│北京大学第六医院
2019/10/24播放(99321)
"目前用于治疗精神分裂症的常用药物，包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、舒必利，以及氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平、齐拉西酮等，药物使用方法如下：1、当患者口服片剂不合作时，可以使用利培酮口服液，该药物为白色液体，无色无味，可放在患者的食物中、饮料、开水中一起服用；2、可以使用长效针剂，包括利培酮微球针，这个针剂半个月肌注一次，还可以使用棕榈酸帕利哌酮注射液，这个针剂一个月肌注一次，当然长效针剂价格比口服药物略贵；3、患者在精神分裂症急性期，往往会出现激越、情绪激动、失眠等症状，可以使用苯二氮䓬类药物，比如说劳拉西泮、阿普唑仑片、氯硝西泮片等改善患者的失眠症状；4、患者极度激越、兴奋时，可以临时肌注氟哌啶醇注射液来控制患者的激越症状。"
费小聪│湖州市第三人民医院
2023/03/23收听(68444)
"谈到精神分裂症，治疗的用药从五六十年代发现第一个药物氯丙嗪，到现在已经有很多种药物了。这个药物是有根据针对疾病的发病，刚开始的第一类药物有氯丙嗪、奋乃静，称之为传统的药物，这些药物治疗的效果也挺好。后来慢慢发展到有很多二类的药物，比如氯氮平、利培酮、阿立哌唑。它跟第一代药物的区别在哪儿？药的疗效都比较好，主要就是体现在副作用是不一样的。现在治疗有五个维度，其中有社会功能，目前要求比较高，所以后面的二类药物有它的优势。除了口服的片剂类药物以外，现在有很多种，有利培酮口服液，服用比较方便；现在有出现一种针剂，是长效的，一个月打一针、三个月打一针，美国那边有，国内还没有。但是用药治疗是越来越方便，越来越便于精神分裂症的。原来为什么别人说这个病治疗很麻烦，就是因为天天要吃药，确实很麻烦，现在越来越多新的方式供大家选择，诊断只要明确了，治疗其实还是比较方便的。"
魏海燕│武汉市精神卫生中心
2017/12/05收听(66481)
"抗精神分裂症的药大致可以分为经典抗精神病药和新型抗精神病药，经典抗精神病药，大致有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静，新型抗精神病药有利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利，以及帕利哌酮等。目前作为首选的是选用新型抗精神病药，新型抗精神病药有一些特点，就是疗效好、副反应比较小，特别是对认知、代谢方面的副反应比较小。当然，有些抗精神病药治疗，改善症状效果不好，可以两种药一起使用。在治疗过程中，如果药物治疗效果不好，可以增加物理治疗，往往能够起到很好的治疗效果。在治疗过程中，要定期检查肝肾功能、血象以及心电图，防止药物出现副反应。精神症状改善以后，需要长期用药维持治疗，在治疗过程中，需要定期评估药物疗效，以及副反应，还有精神症状改善情况。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2020/12/23收听(59026)
"不同的医院可能用药有些不一样，传统的比如比较早的氯丙嗪，氯氮平、奋乃静，现在有芮达、思瑞康、启维，它一代一代的药不断地发展，副作用越来越小，效果越来越提升。我建议大家如果有这方面的需要的话，最好是去咨询精神科的医生或者专业机构，一定要在指导下用药，不要自己去买药，这个不像吃感冒药，里面有很多的需要去注意，大家还是要去专业机构咨询。"
2017/09/06收听(27899)
"精神分裂症的治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等，目前主要的治疗方式还是以药物治疗为主，常用的药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、舒必利，以及氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平、齐拉西酮等口服药物，药物使用方法如下：1、当患者口服片剂不合作时，可以使用利培酮口服液，该药物为白色液体、无色无味，可放在患者的食物中、饮料中、开水中一起服用；2、可以使用长效针剂，包括利培酮微球针，这个针剂一般半个月肌注一次；3、可以使用棕榈酸帕利哌酮注射液，这个针剂一般一个月肌注一次，当然长效针剂相对于口服片剂价格略高一些；4、精神分裂症急性发作期会出现情绪激动、激越、失眠等症状，可以使用一些苯二氮䓬类药物，比如劳拉西泮、氯硝西泮等口服药物来改善患者的失眠；5、当患者极度兴奋激越时，可以肌注氟哌啶醇注射液来控制患者的激越症状。"
2023/03/23收听(51288)
精神分裂症传统药物为氯丙嗪，治疗效果较好，二代药物更优于传统药物，其疗效好，副作用少，如氯氮平... 魏海燕│武汉市精神卫生中心 2017/11/01播放(66604)
精神分裂症传统药物为氯丙嗪，治疗效果较好，二代药物更优于传统药物，其疗效好，副作用少，如氯氮平...
2017/11/01播放(66604)
治疗精神分裂症的药物大概分为两大类，统称叫做抗精神病药，其分类一般有2种分法：一... 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/23播放(83445)
治疗精神分裂症的药物大概分为两大类，统称叫做抗精神病药，其分类一般有2种分法：
一...
2023/03/23播放(83445)
治疗精神分裂症的药物我们临床上主要会分为两大类：第一个就是第一代抗精神病药物，我们叫传统的抗精神病药物，主要是以氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇，包括苏比利、三氟拉嗪、五氟利多等药物为代表的。这一类传统的抗精神病药物，虽然它有治疗幻觉和妄想的效果，但是因为它的副反应比较大，比方它有锥体外系的副反应，患者用药之后肌张力增加，出现静坐不能的问题，而且药物本身对于认知功能的改善不明显，甚至是因为过度镇静的作用会出现一些继发性的阴性症状，所以在我们临床上用的已经是比较少了。我们通常用的更多的还是第二代抗精神药物，也就是我们常说的非典型抗精神病药物，它主要就是以氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等药物为代表的。这类型的药物，它不仅能够控制精神分裂症的急性症状，对于患者的认知功能它也有一定的帮助，能够改善患者的预后，职业功能和社会功能，所以临床上会用得更为广泛一些。
曹威│武汉市精神卫生中心
2017/08/30收听(64533)
"精神分裂症的治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等，目前主要的治疗方式还是以药物治疗为主，常用的药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、舒必利，以及氨磺必利、帕利哌酮、氯氮平、齐拉西酮等，药物使用方法如下：1、当患者口服片剂不合作时，可以使用利培酮口服液，该口服液为白色液体，无色无味，可放在患者的食物、饮料、开水中一起服用；2、可以使用长效针剂，包括利培酮微球针，这个针剂一般半个月肌注一次，也可以使用善思达针剂，这个针剂一般一个月肌注一次；3、精神分裂症急性期，往往会出现激越、情绪激动、失眠等症状，可以使用苯二氮䓬类药物，比如劳拉西泮、硝西泮片等来改善患者的失眠症状；4、患者极度激越时，可以临时肌注氟哌啶醇注射液来控制患者的激越症状。"
2023/03/23收听(90761)
"精神分裂症的非药物治疗，包括电休克、经颅磁刺激、脑深部刺激术、经颅直流电刺激、认知行为治疗，具体如下：第一、电休克治疗，适用于严重的抑郁症，极度兴奋、拒食、木僵、难治性的精神分裂症。第二、脑深部刺激术是将电极至脑深部的核团，施加电脉冲刺激，快速恢复原有的部分生理功能，达到治疗和缓解症状的目的，是治疗强迫症、抑郁症有效手段。精神分裂症和强迫症有共同的靶点，疗效有待于临床验证。第三、经颅磁刺激，让脑神经元去极化，治疗重度抑郁症，也可以治疗精神分裂症的阴性症状，疗效无一致性的结论，并且存在诱发癫痫可能性。经颅直流电刺激，通过阳性和阴性电极，在头皮特定的位点施加以微弱电流，调节大脑皮质的兴奋性、机制目前还不明确。第四、认知行为治疗是认知矫正技术，包括认知训练、语言功能训练，提高生活工作技能、社交技能、注意力培训，行为治疗包括阳性强化，家庭作业、厌恶疗法、角色转换。第五、心理动力学治疗，可以探索回避痛苦感受强迫性的重复这些潜意识的动机，聚焦早年经历对当下的影响，关注治疗关系和自由表达。第六、团体治疗，有类似情绪和人际关系的患者聚集在一起，使得这些成员敢于在适当自我表露，提高人际交往的主动性。通过示范模仿训练方法，组员之间互相接纳、支持、学习、模仿，使个体对自我重新认识，探讨与接纳，提高自信心，调整和改善与他人的关系。团体治疗的优势，不是靠指导，而是靠个体之间的互动来实现治疗的目的。第七、结构式团体康复治疗，是将游戏治疗、认知治疗、行为治疗，多种形式有机结合，使患者学习新的态度和行为方式，改善服药的依从性，发展良好的生活适应能力。第八、艺术疗法，如绘画、手工制作、音乐治疗、舞蹈等都可以改善精神分裂症的阴性症状。"
2020/12/24收听(30306)
"精神分裂症是一种复杂的慢性疾病，目前来讲药物治疗总体上能够改善精神分裂症的结局。其中有部分患者能够达到临床治愈程度，症状基本消失，正常生活、工作能力逐渐恢复到接近同龄人的一般水平，或者病前水平。超过半数的患者即使经过治疗，病情也不能达到临床治愈的程度，但是要比不治疗的结局要好，所以一定要坚持药物治疗。药物治疗专业性非常强，所以在观察疗效的同时要警惕发生不良反应，特别是比较严重的不良反应，急性期治疗的椎体外系反应，逐渐使用以后代谢紊乱、体重增加等，这些反应大部分通过合理调整，能得到一定控制，降低对健康的危害。在治疗有效以后，经过治疗病情明显好转或者痊愈以后，没有出现明显不良反应前提下，一定要继续维持药物治疗，维持药物治疗的时间越长越好，尽可能保持病情稳定。一旦过早停止维持治疗，病情发生波动的风险会大大增加。一旦复发再次治疗的难度和最后达到疗效，往往会有一定程度下降，这是精神分裂症用药的基本知识。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/05/19收听(55185)
"药物的副作用一般指的是药物除了在本身所应该具有的治疗作用之外，对人体所产生额外的作用。这些副作用大多对人体有负面影响，比较常见的药物的副作用有胃肠道症状、过敏反应、肝肾功损害等，具体如下：1、胃肠道症状：口服的药物有可能会产生胃肠道的不适症状，例如出现恶心、上腹饱胀、不适、消化不良等情况。2、过敏反应：还有一些药物的副作用，比较常见的是过敏反应，包括有产生药物性皮疹或者出现喘息，严重的甚至可能会导致过敏性休克的情况。3、肝肾功损害：有的药物副作用比较严重，对肝肾功能会造成一定的损害。通常药物副作用发生的概率都会相对比较低，并不是所有的患者使用这些药物都会产生副作用。如果药物副作用严重，要及时停药，并给予相应的对症支持治疗。"
聂志扬│北京医院
2021/06/02收听(60904)
目前精神分裂症的主流治疗还是靠药物来维持，所以服药是一个很重要的方面，作为患者或家属要学会药物... 张国富│无锡市精神卫生中心 2018/12/10播放(52522)
目前精神分裂症的主流治疗还是靠药物来维持，所以服药是一个很重要的方面，作为患者或家属要学会药物...
2018/12/10播放(52522)
"精神分裂症的药物治疗期多长要根据病人的发作频率来决定。首发的精神分裂症的病人一般的治疗，治疗周期通过急性期、巩固治疗期、维持期，一般是2-3年。如果是第二次发作，一般是3-5年，第三次发作，要求终身治疗，这是没办法的事情。"
2017/08/30收听(64809)
回龙观医院 崔界峰
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