乳腺癌前哨淋巴结活检手术的步骤包括：

1、在手术之前有一个定位，一般来说通过影像学的方法来定位，初步确定乳腺癌前哨淋巴结的位置，这叫定位。手术开始前，病人麻醉后会在体表做手术切口标记定位，这是第二个层次的定位；

2、常规的消毒、铺无菌巾这些正常的手术途径；

3、进行乳腺癌的前哨淋巴结活检手术，包括切开、做切口，采用适中方法来探查淋巴结的位置，寻找前哨淋巴结，然后用手术方法把前哨淋巴结取出来做一些标记，然后送病理检查，这就是手术的步骤；

4、根据乳腺癌前哨淋巴结冰冻检查的情况来决定下一步的手术方式，包括是否需要做清扫。