什么是乳腺癌改良根治术

2018-11-23 18:17播放 :

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首先回顾一下乳腺癌手术发展历史,从19世纪末开创乳腺癌根治术,到20世纪50年代出现乳腺癌扩大根治术,60年代出现乳腺癌改良根治术,到70-80年代出现乳腺癌保留乳房式根治术。

乳腺癌改良根治术至20世纪60年代后,渐渐成为乳腺外科治疗乳腺癌的标准术式。乳腺癌改良根治术是从乳腺癌根治术发展而来,也称为仿根治术,简单说就是全乳腺切除加腋窝淋巴结清扫,分为两个术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌的改良Ⅱ式。

二是保留胸大小肌的改良Ⅰ式,临床常用改良Ⅱ式。乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术相比,创伤小、术后恢复快、上肢功能和水肿风险低,因为乳腺癌根治术创面更大,所以临床上很少采用。

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乳腺癌改良根治术是什么?

关于乳腺癌的改良根治术,要从乳腺癌的手术治疗历史讲,19世纪就是1894年以前,实际做乳腺癌的先驱们不断在摸索的过程中,最开始乳腺癌可能都很大的来看,他们做局部切除觉得切除之后复发、转移很多,经过探索之后,有个人叫Halsted,发明了一种手术叫乳腺癌根治术。乳腺癌根治术的范围是把乳房里面肿瘤周围的5cm以内的皮肤切掉,这是第一点;第二点,皮下的所有脂肪、乳腺的腺体、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结都切掉,这就叫经典的乳腺癌根治术,我们叫Halsted乳腺癌根治术,这种手术是1894年建立的。随着时间的变化,尽管做得这么大,但还有复发的,所以,有些医生说这个手术范围不够,要扩大切,就有第二个术式,叫扩大的乳腺癌根治术,扩大乳腺癌根治术在于原来根治术的基础上,要把第二、第三、第四肋软骨切掉2cm左右,切掉之后,在肋软骨的后面可以发现两三个淋巴结,叫内乳淋巴结,就是为了切这几个淋巴结,把几条肋骨切掉、切断拿出来,这叫扩大的乳腺癌根治术。经过一段时间,临床实践之后,绝大多数人认为这个扩大切除的意义不大,而且对病人造成的创伤又比较大,随着时代的变化、卫生水平的提高、肿瘤发现的越来越早,觉得这个乳腺癌经典的根治术,里面的胸大肌、胸小肌没有必要切除,就在经典的根治术里面把胸大肌、胸小肌保留下来,我们把这种手术叫Modified,或者叫改良根治术,或者叫仿根治术,或者叫简化根治术,它的历史就是这么形成的。

语音时长02:19''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(82352)

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