糖尿病肾病有什么症状

周慧敏
主任医师

河北医科大学第一医院

内分泌科

糖尿病肾病有什么症状

2018-11-26 17:30播放 :

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视频内容

这个问题好多患者都在问，糖尿病肾病有什么表现，或者说患者有什么症状可以提示有糖尿病肾病。我们经常跟患者说，糖尿病肾病是一个静悄悄的疾病，一般在轻的时候患者感受不到，每年或每半年进行检查就显得非常重要。

老百姓有一个误区，腰疼了认为是不是有肾病，到医院来看病的患者往往是有糖尿病好多年，他说我最近感觉到腰疼，我怕我有了肾病，这时候过来。其实患者的这种认识是错误的，因为糖尿病的肾病在排除其它疾病以后进行诊断，往往没有特异性的症状，糖尿病肾病的症状并不典型。

但是到了晚期的时候，比如有肾性的高血压，有肾性的贫血，可能会有头疼、乏力，会有心慌等等这些症状出现，但是这些症状往往是肾病到了比较晚期的时候才出现。

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糖尿病肾病症状

在早期糖尿病肾病是没有什么特异性的症状，有些病人就表现为水肿，有些病人就表现为尿中发现了泡沫尿...

邓莉莉│重庆三博长安医院

2019/04/05播放(94468)

糖尿病肾病的症状有哪些

"糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管病变，在临床上主要分为五个时期。第一期，这个时候肾小球的滤过率是升高的，但是肾脏没有很明显的受损情况。第二期，可以见到尿蛋白的排泄率是升高，间歇会有尿蛋白出现。第三期，也就是早期糖尿病肾病期，这个时候尿蛋白出现是持续性的，但是量不是很大。第四期就是大量蛋白尿期，第五期就是终末肾脏期，也就是尿毒症期。临床表现主要是以下肢水肿和尿中泡沫增多为主要的临床表现，所以糖尿病的患者控制血糖，可以延缓并发症的出现以及进展。"

语音时长01:09''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(65676)

糖尿病肾病有什么症状

糖尿病肾病的症状包括尿量减少、夜尿增多，患者也会出现腰酸乏力、头晕眼花的症状。因为糖尿病导致身体中的血糖浓度升高，引起肾脏中的微小血管病变，从而导致肾脏的代谢能力降低，引起的最明显症状就是尿量减少。长期尿量减少后患者会出现下肢部位的水肿，如果用手触碰、按压局部会出现凹陷性水肿。除此之外肾病导致身体中多余的代谢废物无法排泄出去，患者会出现身体皮肤的黑色素沉着，因为身体代谢废物沉积过多导致。若不接受及时治疗，患者可能会出现嗜睡、昏迷的症状，从而影响到精神系统，所以需要及时进行治疗。

语音时长01:20''

吴绮楠│重庆市肿瘤医院

2019/12/15收听(84637)

02:36

糖尿病肾病的症状有哪些

糖尿病肾病症状如下：

1、初期症状较隐匿；

2、中期症状有水肿、乏力、...

王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/29播放(88058)

02:04

糖尿病肾病的晚期症状

糖尿病肾病晚期即终末期肾衰竭，就是生活中常说的尿毒症时期，这个时期患者的肾小球滤过率极低，尿蛋...

陈灿│浏阳市人民医院

2019/11/05播放(58122)

01:57

糖尿病肾病早期的症状有哪些

糖尿病肾病属于糖尿病并发症。肾脏属于排泄器官，肾功能损害对机体影响较大，一旦受损毒素则无法排出...

孙培养│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/14播放(51404)

01:48

糖尿病肾病Ⅳ期的症状有什么

糖尿病肾病Ⅳ期的病人，主要表现是大量蛋白尿。糖尿病肾病的临床分期如下，糖尿病肾病Ⅰ期又称为高滤...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/17播放(58188)

糖尿病肾病的早期症状

"糖尿病肾病可以分五期。Ⅰ期、Ⅱ期是不易被发现的。到了糖尿病肾病Ⅲ期会有持续性的尿微量白蛋白升高，但是患者不会有任何症状，如果不化验尿微量白蛋白，是无法发现糖尿病肾病Ⅲ期的。在糖尿病肾病Ⅳ期，尿白蛋白进一步升高，患者会出现泡沫尿，颜面浮肿，甚至下肢浮肿，原来没有高血压的患者，到了Ⅳ期可能会出现血压升高。糖尿病肾病Ⅴ期又称为尿毒症期，血肌酐开始升高，患者会有尿量减少，严重的浮肿，并会出现尿毒症的症状。可以说糖尿病肾病早期是没有任何症状的，如果出现了泡沫尿，浮肿等症状，则已经进入糖尿病肾病Ⅳ期，这时候病变已经无法挽回，会不断进展，直至进入尿毒症期。因此，患者不能根据是否有症状来判断是否患有糖尿病肾病，只有定期监测尿微量白蛋白，才能早期发现糖尿病肾病。"

语音时长01:29''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/04/11收听(97114)

03:05

糖尿病肾病的早期症状

因为糖尿病肾病的早期并没有明显的主观不适，以及特异性的供医生或患者识别的症状，所以糖尿病肾病要...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2022/04/29播放(68626)

糖尿病肾病的早期症状

"糖尿病是指血糖升高而造成的一系列的症状和体征，可以侵蚀到各个器官和系统，影响到系统和器官的正常生理功能。糖尿病主要影响小动脉和小静脉，而肾脏主要是由小动脉和小静脉形成的血管团，所以糖尿病对肾脏的损害极其重要。糖尿病肾病早期可以出现肾脏的增大，也就是肾小球基底膜通透性增加，而使肾小球滤过率增加、蛋白尿滤出增加。随着疾病的进展或者血糖控制的恶化，肾脏病变进一步发展，可以进展为肾病综合征，尿中出现大量蛋白尿，也就是大约3.5g\/24小时。如果糖尿病进一步造成肾脏损害而控制不良，可以使糖尿病人对肌酐的滤过功能降低，产生肾功能的升高，造成了慢性肾脏病，这种慢性肾脏病是由糖尿病造成的，所以最终可以造成尿毒症的发生。"

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/13收听(67904)

糖尿病肾病症状表现

"糖尿病肾病在早期没有特殊的临床表现，往往比较隐匿，因此需要提高警惕，在医生的指导下定期的进行筛查。医生可能会进行相应的尿的化验，比如测尿常规和尿的微量白蛋白和肌酐的排泄比。糖尿病肾病早期目前诊断的依据，不是根据症状而是根据化验的结果。如果发现尿中有较多的、超过正常的尿蛋白，或者尿的白蛋白、肌酐的比增加。医生会进一步寻找是否是糖尿病肾病，同时出现像明显的乏力、困倦以及眼睑浮肿、尿中有泡沫，这种情况更应该小心，是否出现了糖尿病引起的肾脏损伤或者糖尿病伴有的肾脏的疾病。医生会进一步的全面化验，包括尿液的复查以及血中肾功能的检测，帮助判断肾脏功能是否出了问题。也会进行相应的，像肾脏血流动力学检查，比如肾动脉超声、肾脏的超声。了解肾脏形态学是否出现问题，像有没有肾脏增大、变小、萎缩或者出现肾脏的占位以及肾脏的囊肿或者出现结石，另外肾动脉是否出现问题。因此糖尿病肾病是需要早期的警惕、定期的进行筛查。发现糖尿病合并肾损伤的时候，医生也会评估，是糖尿病引起的肾脏损伤，还是合并其它的肾脏疾病，因为治疗的方法不一样。另外还要提醒需要定期的去检查糖尿病眼底的病变，因为糖尿病肾病是属于糖尿病微血管病变，而眼睛是个窗口。通过看眼底的血管，能间接反应的肾脏是否受到影响。糖尿病肾病临床症状比较隐匿，早期没有明显的临床症状，需要定期的进行筛查。"

语音时长02:47''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/02收听(67575)

糖尿病肾病Ⅳ期的症状有什么

"糖尿病肾病，根据患者的肾功能和结构变化以及疾病演化、临床表现分为Ⅴ期。糖尿病肾病Ⅳ期的特点是大量白蛋白尿，有血压增高的表现，大约有3\/4的患者会出现血压升高。另外很可能会出现大量蛋白尿，大量蛋白尿是24小时尿蛋白定量>3.5g。这时患者可能会出现比较明显的水肿，并且水肿对利尿剂的反应效果不好，还会出现其他头晕、全身乏力、恶心等症状。"

语音时长01:21''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/21收听(19543)

01:41

糖尿病肾病症状是什么

糖尿病肾病的症状，根据其不同分期表现不尽相同。早期他是没有任何症状的，他只有糖尿病的相关症状，...

赵鹏飞│山西中医药大学附属医院

2019/11/04播放(52469)

糖尿病肾病的症状定义

"糖尿病肾病是糖尿病所致的慢性肾脏病。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，是比较严重的并发症，是导致糖尿病患者肾衰竭的主要原因，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病早期表现为尿中出现微量白蛋白，患者一般没有明显症状，逐步进展会出现肾功能损害、高血压、水肿，也会出现消化道症状，恶心、呕吐、电解质紊乱等。最后病情进展至晚期患者会出现严重的肾衰竭、尿毒症，需要透析治疗或肾移植。糖尿病肾病的分期，一般糖尿病导致的肾损害分为五期：l期，肾小球高滤过，肾体积增大。ll期，间断微量白蛋白尿。lll期，早期糖尿病肾病期，以持续微量白蛋白尿为标志。lV期，临床糖尿病肾病期，显性蛋白尿，部分患者可表现为肾病综合征。V期，肾衰竭期。总之，糖尿病肾病早期识别，早期干预，可防止病情进一步恶化。"

语音时长02:06''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/09/29收听(85677)

01:46

肾病糖尿病的早期症状

糖尿病肾病早期症状，包括肾小球滤过率增高以及微量蛋白尿等。糖尿病一般5-10年以后，会逐渐出现...

马强│中国人民解放军总医院

2021/09/02播放(69988)

02:03

糖尿病肾病有什么症状

糖尿病肾病的临床症状与其分期有关，具体如下：

1、糖尿病肾病早期：尿检为阴性，无临...

王建民│临汾市中心医院

2018/06/17播放(96442)

01:57

糖尿病肾病的症状有什么

糖尿病肾病在不同的阶段，表现不一样。糖尿病肾病分期总共有分五个阶段，Ⅰ-Ⅲ期没有明显表现，Ⅳ期...

莫世安│海南省中医院

2020/01/23播放(66250)

糖尿病肾病的症状有哪些？

一般糖尿病肾病常规分为五期，在早期的时候如一期，一般病人可能没有任何感觉，最多可能会出现腰部酸痛，因为在这一期于肾血流量明显增加，这时我们叫糖尿病肾病一期，一般只能通过B超的一些检查看到，肾被膜的张力增加一般情况下是看不到的。至于二期一般可能会出现微量的蛋白尿。这种微量的蛋白尿在临床上可能就是在运动以后或者是劳累后我们要检查可能会出现一过性的蛋白尿，需要到医院就诊。经常测定微量蛋白尿时，才能发现有时在间歇期可能是正常的，这叫肾病二期。一般到三期，就会出现持续的微量蛋白尿，任何时候去做微量蛋白尿的测定，尿蛋白肌酐比测定都能看到微量蛋白尿，这种叫三期。在临床三期可能没有太多的症状，也可能没有出现我们常见的下肢水肿、乏力，所以有糖尿病病人，要经常到医院做微量尿蛋白的监测。到了肾病的四期，基本上什么时候查尿蛋白，普通的尿常规就能查到了，而不是查微量蛋白，这种时候，可能有些病人会出现腰酸、乏力或者下肢水肿，就可能出现大量蛋白尿的漏出。到了五期，可能尿素氮、肌酐都会升高，严重的时候病人可能会出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐，这种症状就会相继出现。

语音时长02:15''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(22961)

糖尿病肾病的症状有哪些？

糖尿病肾病是目前导致终末期肾衰首发的原因在我国，因此早诊早治对我们糖尿病患者来说是一个非常重要的。糖尿病肾病的症状，初期的时候可以是很隐匿的，因此当一旦发现2型糖尿病的时候，我们就要进一步的筛查有没有糖尿病肾病的发生。糖尿病肾病到了中期，大量的蛋白尿时期可以出现一些症状、水肿，还可以出现一些乏力、腰酸。到晚期的时候还可以出现一些呼吸的有一些尿味、呼吸困难、重度水肿、尿量的减少以及全身的一些肢体的麻木等等一些并发症。基于糖尿病患者起病隐匿，所以我们在临床上就是应该进行早期的糖尿病肾病的筛查，以及糖尿病肾病的诊断。糖尿病肾病进入了大量蛋白尿期就会可以出现是尿中泡沫增多，尿液是一个浑浊、如膏脂，尿量的一个变化是尿液可以出现，一个是夜尿的增多以及尿量的减少，到了终末期肾衰可以出现全身的重度水肿、呼吸困难、精神萎靡，周身的一个是尿味以及肌肤的甲错、麻木、全身的骨痛、面色的恍白等等症状。

语音时长02:09''

王悦芬│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(81512)

糖尿病肾病的症状有哪些

"肾病根据发病的机制，可以分为原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。继发性肾脏疾病起源于机体其他系统的异常，最常见的是高血压、糖尿病、冠心病，以及风湿系统疾病中的系统性红斑狼疮。糖尿病经过10-15年，如果控制不良，就可以累及到肾脏，从而出现一系列肾脏的表现。糖尿病肾病不光有肾脏的表现，也有血糖升高的表现，例如患者的空腹血糖和餐后血糖升高，血中的糖化血红蛋白升高，同时可以出现皮肤感觉异常，特别是双下肢，可以出现双侧视网膜糖尿病的改变。同时糖尿病肾病可以出现肾脏的表现，尿中可以出现微量白蛋白的增加。如果随着疾病的发展，糖尿病肾病控制不良，可以表现为大量的蛋白尿，也就是肾病综合征。随着疾病的进展，肾脏受损越来越严重，可以使血中的肌酐升高，最终发展成尿毒症，需要透析治疗。"

语音时长01:23''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/01收听(90739)

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